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      探討泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的效果

      2018-07-17 03:18:46滿益伍
      健康大視野 2018年6期
      關(guān)鍵詞:重癥急性胰腺炎生長(zhǎng)抑素療效

      滿益伍

      【摘要】目的:分析對(duì)重癥急性胰腺炎患者給予泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效。方法:對(duì)本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行觀察,隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予泮托拉唑鈉治療,研究組給予泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,觀察兩種療效。結(jié)果:研究組總有效率明顯低于對(duì)照組(P<005);研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間均低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥急性胰腺炎療效突出,抑制胃酸分泌,縮短住院時(shí)間,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎;泮托拉唑鈉;療效;生長(zhǎng)抑素

      【中圖分類號(hào)】R749.053

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)06-076-01

      重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥,好發(fā)于青壯年[1]。因膽道結(jié)石、胰腺外傷、長(zhǎng)期酗酒、暴飲暴食等因素激活胰腺內(nèi)胰酶,引起胰腺組織水腫、退化、壞死等炎癥反應(yīng)。患者主要表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡猿鲅?、腹痛、血胰酶上升、高熱、神志改變等癥狀,威脅患者生命安全。重癥急性胰腺炎病情危急、轉(zhuǎn)化迅速,死亡率約為20%左右,盡早給予有效的診治措施對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本文就泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥急性胰腺炎療效進(jìn)行探討,內(nèi)容如下。

      1資料與方法

      11一般資料觀察對(duì)象為本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各60例。研究組中男33例,女27例;年齡29-56歲,平均年齡(426±26)歲;研究組中男34例,女26例;年齡28-55歲,平均年齡(419±28)歲;兩組患者性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。

      12治療方法所有患者入院后均給予禁食、抗感染、抗休克、胃腸減壓、解痙、補(bǔ)液等治療措施,維持酸堿、水電解質(zhì)平衡,穩(wěn)定病情。

      對(duì)照組同時(shí)給予泮托拉唑鈉治療,泮托拉唑鈉在100ml生理鹽水中稀釋后于30min內(nèi)靜脈滴注完畢,2次/d,治療7d。

      研究組給予泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,生長(zhǎng)抑素3mg+生理鹽水50ml,微量泵泵入,5ml/h,持續(xù)48小時(shí)左右,根據(jù)淀粉酶的結(jié)果、患者情況,改為靜脈滴注,治療7d。

      13觀察指標(biāo)記錄兩組總有效率、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間。

      14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀體征完全消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常;有效:炎癥反應(yīng)、臨床癥狀減輕,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)趨于正常;無(wú)效:臨床癥狀體征無(wú)改善;總有效率=治愈率+有效率。

      15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss1800處理,x±s表示計(jì)量資料,組間比較經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料,組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn);P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      21兩組總有效率比較研究組總有效率(9268%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(7805%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),見(jiàn)表1。

      22兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間比較研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間均低于對(duì)照組(P<005),見(jiàn)表2。

      3討論

      重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)危急重癥,與年齡有關(guān),好發(fā)于青壯年?;颊卟∏槲<?,轉(zhuǎn)化迅速,病死率高[2]。近年來(lái),重癥急性胰腺炎患者發(fā)病率持續(xù)上升,已經(jīng)引起了臨床的高度重視。盡早確診,通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等措施減少胰腺酶的分泌,迅速控制胰腺自身消化、穩(wěn)定病情是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。

      泮托拉唑鈉是一種新型選擇性長(zhǎng)效質(zhì)子泵抑制劑,臨床主要用于治療消化性潰瘍、上消化道出血等疾病的治療。與胃壁細(xì)胞的H+-K+ATP酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合后抑制胃酸分泌,清除組胺、幽門螺桿菌等炎性因子[3]。提高胃內(nèi)PH,降低胃蛋白酶,促進(jìn)血小板凝固、凝聚血液作用,迅速止血。泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌作用強(qiáng),生物利用度高、起效快、藥效持久,用藥方便。不良反應(yīng)少,偶有嗜睡、頭暈、肌肉疼痛、皮疹、惡心等不良反應(yīng),應(yīng)根據(jù)患者病情合理選擇用藥劑量。對(duì)照組總有效率為8000%,治療效果較好。生長(zhǎng)抑素是一種肽激素,主要存在于胃腸道神經(jīng)、胃黏膜、胰島、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。通過(guò)對(duì)生長(zhǎng)激素的抑制作用,加速胰高血糖素、胰島素,促甲狀腺激素分泌速度。同時(shí),抑制5肽胃泌素、進(jìn)食引起胃酸分泌,減少胃泌素、胃蛋白酶釋放量,降低酶活性,清除壞死物質(zhì),減少內(nèi)臟血流灌注,保護(hù)胰腺組織,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[4]。治療所需劑量小,能有效控制病情,防止惡化,降低病死率,縮短患者住院時(shí)間。研究組總有效率為9667%,且胃腸功能恢復(fù)快,住院時(shí)間短,為患者盡早撤出呼吸機(jī)提供條件,療效明顯優(yōu)于單獨(dú)泮托拉唑鈉治療。

      綜上所述,重癥急性胰腺炎患者病情危重,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑鈉聯(lián)合治療能迅速降低酶活性,抑制胰腺自身消化,抑制胃酸分泌,清除炎性因子及壞死毒物。迅速改善患者腹痛、胃腸功能紊亂癥狀,穩(wěn)定病情,改善患者預(yù)后,療效安全可靠,值得重癥急性胰腺炎患者推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]宋波.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生,2018,24(10):158-159

      [2]方遠(yuǎn)洪.重癥急性胰腺炎采用生長(zhǎng)抑素和泮托拉唑鈉治療的臨床效果[J].飲食保健,2017,4(14):30-31

      [3]李振臣,張榮.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國(guó)處方藥,2015,13(5):64-65

      [4]游祖紅.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].臨床研究,2017,25(10):69,71

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