奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

陳艷艷

【摘要】目的：分析探討奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆的臨床效果。方法：選取我院2016年2月-2017年10月期間接收的血管性癡呆患者62例納入本次研究，分為兩組，甲組采用奧拉西坦注射液常規(guī)治療，而乙組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，比較組間療效。結(jié)果：乙組MMSE評分明顯優(yōu)于甲組，組間差異顯著（P<005）。結(jié)論：在血管性癡呆患者中采用奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，能夠有效改善患者的腦缺血狀態(tài)，并促使其腦細(xì)胞物質(zhì)代謝、能量代謝，讓其認(rèn)知能力得到有效提升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；神經(jīng)節(jié)苷脂；血管性癡呆

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-062-01

血管性癡呆主要是由于腦血管病變所導(dǎo)致的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，其主要臨床表現(xiàn)為記憶力衰退、行為障礙、情感障礙等，不僅會嚴(yán)重威脅到老年人的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能，還會導(dǎo)致其生命安全受到較大的威脅[1]。本文主要研究奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆的臨床效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1對象及方法

11研究對象本文研究納入的62例研究對象，皆為我院2016年2月-2017年10月這一時間段收治的血管性癡呆患者。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、對奧拉西坦與神經(jīng)節(jié)苷脂過敏者、配合度較差患者。其中，男性占31例，女性31例，年齡在60-82歲，平均年齡為（655±333）歲。將所有研究對象依據(jù)不同的治療方法分為兩個組別，其中的甲組采用奧拉西坦注射液聯(lián)合氯化鈉注射液予以常規(guī)靜脈滴注治療，而乙組則在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)用神經(jīng)節(jié)苷脂予以治療，各組31例。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P>005）。

12方法所有研究對象均實(shí)施調(diào)脂、降壓、改善微循環(huán)、抗血小板聚集治療。甲組治療方法包括：將4g的奧拉西坦注射液加入到濃度為09%的100mL氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療21d。

而乙組則在此治療基礎(chǔ)上，將100mg的神經(jīng)節(jié)苷脂注射液融入到濃度為09%的250mL氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療21d。

13效果評定采用簡易精神狀態(tài)（MMSE）量表，對患者的精神狀況予以評估，分值越高表示干預(yù)效果越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 190軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用“ ±s”，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示（n），組間率用（%）表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時P<005。

2結(jié)果

在治療前，甲組MMSE評分為（1640±327）分，與乙組的（1652±331）分相比較無顯著差異（P>005）；而經(jīng)過不同的治療干預(yù)后，甲組評分為（1932±389）分，乙組MMSE評分為（2641±402）分，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的的意義（P<005）。

3討論

腦血管性病變是VD的基礎(chǔ)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發(fā)性梗死就可能導(dǎo)致癡呆。癡呆與病灶部位有關(guān)，丘腦、角回、額底部及邊緣系統(tǒng)等與癡呆關(guān)系密切，如雙側(cè)丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現(xiàn)也不盡相同。另外，腦血管病變并非惟一導(dǎo)致癡呆的病因，有研究發(fā)現(xiàn)，許多病人同時存在神經(jīng)變性相關(guān)的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現(xiàn)癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)，病理呈混合性癡呆表現(xiàn)。血管性癡呆主要是由于腦血管病變所導(dǎo)致的腦部缺血、缺氧狀況，不僅會對患者的語言功能、情感功能、認(rèn)知功能造成較大的損傷，同時會致使其出現(xiàn)記憶障礙、人格障礙，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的生命安全。而醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該病癥的誘因，主要與腦內(nèi)興奮性氨基酸毒性釋放增強(qiáng)，致使細(xì)胞內(nèi)鈣超載有關(guān)。因此臨床治療上，應(yīng)以改善腦血液供應(yīng)，及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)為主。

奧拉西坦為羥基氨基丁酸環(huán)狀衍生物，能夠有效改善腦循環(huán)，并促進(jìn)磷脂與磷酰乙醇胺合成，進(jìn)而改善腦細(xì)胞膽堿能，讓其記憶力、認(rèn)知障礙得以改觀。另外，該藥物還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)與RNA合成，在補(bǔ)充腦部供血的同時，促進(jìn)患者智力的恢復(fù)。

而神經(jīng)節(jié)苷脂內(nèi)含有唾液酸鞘脂類，可以有效通過血腦屏障，避免鈣離子流入到細(xì)胞中，進(jìn)一步降低了平滑肌收縮，并提升血管擴(kuò)張，促進(jìn)血管痙攣狀況的改善[2]。同時，該種藥物還具有提高神經(jīng)軸突生長與修復(fù)神經(jīng)功能、促使神經(jīng)再長的作用，能夠有效緩解腦水腫，并改善腦部供血、供氧狀況，降低興奮性毒性釋放，并深入修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，以提升細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完全性。將兩者藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用，以改善患者的認(rèn)知功能，且安全性較高，不易出現(xiàn)系列并發(fā)癥[3]。從本次研究結(jié)果可看出，兩者患者在治療前，其MMSE評分為相比較無明顯差異（P>005）；而在不同的治療干預(yù)后，兩者患者的評分均有所提升，且乙組患者的MMSE評分明顯高于甲組，組間差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<005）。

綜上所述，將奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂運(yùn)用于血管性癡呆患者中，可以在改善患者腦部缺血狀況的同時，促使腦細(xì)胞物質(zhì)代謝、能量代謝，以改善患者認(rèn)知功能，并提升其生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高風(fēng)超，陳翔.血管性癡呆危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（06）：1068-1071

[2]李鴻梅.缺血性腦卒中后血管性癡呆的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（01）：48-51，70

[3]朱婉茸，張扶莉.血管性癡呆患者采用不同治療方法對其認(rèn)知功能影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（02）：56-59