薩病蒙醫(yī)整體理論研究進展

【中圖分類號】R194.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-296-01

腦卒中在蒙醫(yī)上命名為薩病，系指猝然昏外，不省人事，口眼斜，言語不利，半身不遂為特征的病癥。又名“癱瘓”、“偏癱”等。多見于中年以上血盛之人，發(fā)病急驟、病勢危重。病因主要由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質(zhì)，損害白脈所致；或者由于巴達干粘液激增而梗塞脈竅；導致氣血運行不利所致。蒙醫(yī)學對薩病有著獨特的理論體系和治療方法。長期以來為人類的健康做出了重要貢獻。腦卒中在蒙醫(yī)屬于薩病范疇現(xiàn)已無爭論[1]。

1 臨床表現(xiàn)

突然劇烈頭疼，嘔吐，遂進入昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。同時出現(xiàn)顏面潮紅，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側(cè)瞳孔散大，大小便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強而不能言[1]。

2 鑒別診斷

薩病在臨床上易與痹病混淆，雖然兩者同屬于白脈變所致，但從病因、病位及其癥狀表現(xiàn)可相鑒別。腦卒中則起因于白脈之海-腦之受損，病勢甚重，表現(xiàn)以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現(xiàn)以拘攣、麻木和跛行為主[1]。

3.1 蒙醫(yī)辨證施治

3.1.1 根據(jù)臨床癥狀可分嘎拉薩、烏素薩等 它的治療以促進氣血運行，醒腦解毒，恢復腦功能，舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)赫依、希拉、巴達干，散窟活血，恢復白脈，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為總的原則，常用額日敦烏日勒、嘎日迪一13、薩烏日勒等主劑辨證施治6結(jié)合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療，取得了滿意療效[2]。用塔本阿爾山給予藥浴（如：天然溫泉浴、五味甘露浴、骨浴，還有用蓖麻子仁、桑樹皮各5呢，水煎洗腳），以利氣血運行[3]。

①嘎拉薩：以祛熱通脈為原則，用八貴散與主劑交替使用。外治取排腸脈或肘外脈微量放血；

②烏素薩：以祛寒通脈為原則，用瑪瑙一10味湯與主劑交替用土木香一4湯作引子送服。外治可配合施以艾灸或溫針；

③合并赫依：以兼抑赫依為原則，用沉香一巧味或沉香一8與主劑交替使用；

④合并琪素協(xié)日：以祛琪素熱為原則，用烏蘭一13與主劑交替使用；

⑤合并協(xié)日烏素：以兼燥協(xié)日烏素為原則，用文冠木一25或蕓香大鵬一巧丸與主劑交替使用。

3.1.2 把薩病分為寒性、熱性、中性三大類給予上述蒙藥口服，當天即實行針灸治療。

3.2 藥物 以額爾敦烏日樂，扎沖一13丸，薩烏日勒為主方進行治療，辨證給予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、湯欽一25味、紅花一8、古日古木一13、烏蘭一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根烏蘇-18等藥物[4]。如： ①嘎拉薩病“嘎日西”、“湯欽一25味”、“紅花一8叩希日湯”與主劑交替使用。②烏素薩病“孟根烏蘇一18”“查干”湯與主劑交替使用。

3.3 針灸治療 頭皮針采用偏癱對側(cè)顏三針。肩不能舉配肩三針；上肢癱可配用曲池、外關(guān)、合谷、中諸；下肢癱配足三里、三陰交、懸鐘；腳不能曲伸加膝三針、風市、伏兔；裸不能動加環(huán)跳、牌關(guān)、委中；指趾不能動加八邪、八風，并點刺放血；語言不利金津、玉液放血，再加舌三針、風府、啞門；口眼歪斜加地倉、頰車、牽正穴。針灸1個療程為10天，治療時間最短l個療程，最長為3個療程。治愈6例，占17%；有效21例，占58%；好轉(zhuǎn)9例，占25%[5]。

3.4 蒙醫(yī)辨證施護措施[6]

3.4.1 飲食護理

①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時避免屏氣用力。

②如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進食。

3.4.2 起居護理

①協(xié)助臥床病人定時翻身，主動和被動活動，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護理。

②嘎拉薩時室溫宜涼爽，活動量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動量過度、勞累、氣急上火等。度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

3.4.3 精神護理

①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個新的環(huán)境，身心都感到不適應(yīng)。護理人員要以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與之接觸，還要主動介紹病室的環(huán)境及作息制度，幫助他們解決好各種問題。

②精神護理：精神護理的目的是防止心情過激，是心理護理的根本內(nèi)容，是貫徹于整個病程的始終，并關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸和預后。

③宣傳醫(yī)學知識：按患者的個體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關(guān)知識，使他們能夠正確對待自己的病情，充分調(diào)動病人積極的心理因素，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 小結(jié)與展望

蒙醫(yī)藥治療薩病的機制研究不多，很多治療薩病的傳統(tǒng)方藥及方法的確切療效和評價標準都不十分肯定，如到了哪種程度為最佳狀態(tài)？蒙醫(yī)對薩病臨床研究中所選用的穴位大多是中醫(yī)的穴位，而且都有一定的療效，在以后的臨床研究中繼續(xù)用這些呢？還是選蒙醫(yī)特有的穴呢？發(fā)揮蒙醫(yī)五療優(yōu)勢，開展薩病整體治療，實行以蒙醫(yī)藥治療為主，認知障礙的心理治療，失語癥患者的語言矯正治療及三癱患者的康復治療等蒙西醫(yī)相結(jié)合的綜合治療方法治療薩病似乎是以后的趨勢。

參考文獻

[1] 白清云.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，1990：92.

[2] 特木其，蘇木亞.薩?。ㄖ酗L）的五療整體治療[J].全國民族醫(yī)藥專科專病學術(shù)研討會論文選編，2001.12（1）：27-28.

[3] 陳留柱.薩病的基礎(chǔ)理論與臨床研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008.3（5）：23-24.

[4] 桑吉瑪，巴圖寶力都.38例薩病患者治療隨訪分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007.3（1）：78.

[5] 郭曉玲，包瑪努.蒙醫(yī)藥配合針灸治療薩病[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2003.2（8）：35.

[6] 包桂英.蒙醫(yī)薩病的康復護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，11（2）：29.