護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效觀察

黃河

【摘 要】目的：研究分析糖尿病合并惡性腫瘤患者護理風險管理對臨床效果的影響。方法：選取我院2016年9月至2017年6月間治療的糖尿病合并惡性腫瘤患者120例，根據(jù)隨機對照法將患者分組，觀察組和對照組每組60例，對照組患者進行常規(guī)護理干預，觀察組患者開展風險管理進行臨床護理干預，觀察兩組患者風險事件的發(fā)生情況，包括出現(xiàn)非酮癥酸中毒、感染、靜脈炎、低血糖、高滲性酮癥酸中毒等。結(jié)果：觀察組護理風險事件發(fā)生率為1.7%明顯低于對照組護理風險事件發(fā)生率21.7%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異顯著。結(jié)論：護理風險管理應用與糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中臨床效果明顯，可有效降低患者風險事件的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】 護理風險管理；糖尿病；惡性腫瘤；化療

Abstract Objective： To study and analyze the effect of nursing risk management on the clinical effect of patients with diabetes mellitus combined with malignant tumor. Methods： 120 patients with diabetes combined with malignant tumor were selected from September 2016 to June 2017 in our hospital. According to the randomized controlled method， the patients were divided into groups， the observation group and the control group were 60 cases， the control group was treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group carried out the risk management to carry out clinical nursing intervention and observe the two groups of patients' wind. The occurrence of risk events included non ketoacidosis， infection， phlebitis， hypoglycemia and hyperosmolar ketoacidosis. Results： the incidence of nursing risk events in the observation group was 1.7%， which was significantly lower than that in the control group， and the incidence rate of nursing risk events was 21.7%. There was significant difference between the P<0.05 group. Conclusion： the application of nursing risk management and the clinical effect of diabetes combined with malignant tumor chemotherapy is obvious， which can effectively reduce the incidence of patients' risk events and should be widely popularized in clinical.

Key wordsNursing risk management； diabetes mellitus； malignant tumor； chemotherapy

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-176-01

近些年隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增加，糖尿病合并惡性腫瘤的患者人數(shù)也在不斷增加，糖尿病和惡性腫瘤兩種疾病相互作用，導致病情加重，給患者生活帶來嚴重影響[1]。護理風險管理是通過可評價、識別、處理的潛在風險時間，有組織、系統(tǒng)的降低風險發(fā)生的幾率，從而更好的降低成本是臨床中較為安全的管理方法[2]。本次研究分析糖尿病合并惡性腫瘤患者護理風險管理對臨床治療效果的影響，現(xiàn)進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年9月至2017年6月間治療的糖尿病合并惡性腫瘤患者120例，根據(jù)隨機對照法將患者分組，觀察組和對照組每組60例。觀察組中男32例，女28例，年齡40-75歲，平均年齡53.2歲，糖尿病病程1-15年，平均病程10.2年，腫瘤類型：腦部腫瘤10例，結(jié)直腸癌15例，食管癌10例，鼻咽癌15例，乳腺癌5例，其他腫瘤5例；對照組中男33例，女27例，年齡40-73歲，平均年齡54.5歲，糖尿病病程1-19年，平均病程11.3年，腫瘤類型：腦部腫瘤11例，結(jié)直腸癌14例，食管癌9例，鼻咽癌14例，乳腺癌6例，其他腫瘤6例。兩組患者的基本資料、糖尿病情況、腫瘤情況等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預，對糖尿病和腫瘤相關疾病知識的宣講[3]，對出現(xiàn)的并發(fā)癥進行護理，指導患者適當運動，控制血壓，密切觀察不良反應。

觀察組患者開展風險管理進行臨床護理干預，方法如下：對患者進行風險教育，制定專業(yè)的培訓知識，完善護理人員對化療風險、知識、藥物的知識掌握，對糖尿病患者的飲食、用藥、運動、血糖等認知程度。強化臨床護理人員對糖尿病、惡性腫瘤化療中存在風險或意外情況的處理和應變能力培訓。在護理中鼓勵患者共同參與到風險護理管理中，指導患者預防和控制相關并發(fā)癥，在條件允許的情況下建立“建立糖尿病腫瘤患者化療社團”，定期開展相關知識講座，鼓勵患者發(fā)揮自我管理功能，降低治療中的風險概率。對于高?；颊邚娀L險管理，對于葡萄糖耐量差、化療后血糖升高、肝腎功能異常、高齡患者，在化療中密切觀察患者各項指標，發(fā)生異常應及時采取相關干預措施[4]。對在化療中應用會導致周圍神經(jīng)病變的藥物后，應密切觀察患者肢體末端情況，因患者神經(jīng)不敏感不可接觸尖銳物品，建議患者進行適量運動。心理風險管理可保證患者康復效果，護理人員應掌握患者心理狀態(tài)，耐心溝通，讓患者積極面對化療過程，減少機體相關應激反應[5]?？刂苹颊哐乔闆r保證化療的安全性，密切觀察患者血糖指標和化療過程情況，注意患者消化道反應，避免出現(xiàn)血糖大幅度波動，完成患者相關指標的測定。如果在化療期間出現(xiàn)白細胞降低，應加強預防感染的管理和安全教育。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者風險事件的發(fā)生情況，包括出現(xiàn)非酮癥酸中毒、感染、靜脈炎、低血糖、高滲性酮癥酸中毒等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析處理，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組護理風險事件發(fā)生率為1.7%明顯低于對照組護理風險事件發(fā)生率21.7%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異顯著，見表1。

3 討論

綜上，護理風險管理應用與糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中臨床效果明顯，可有效降低患者風險事件的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 李萍萍，護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應用效果觀察[J]，糖尿病新世界，2017，2：108-109.

[2] 錢淑英，品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的應用效果[J]，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，22（11）：1763-1765.

[3] 覃美術，品管圈活動對糖尿病護理風險管理的影響與作用分析[J]，臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，18（35）：7291.

[4] 馬建玲，品管圈活動在糖尿病護理風險管理中應用效果研究[J]，糖尿病新世界，2015，25（19）：141-143.

[5] 范卉，周和玲，馬春霞，老年糖尿病合并癡呆行鼻飼病人的護理風險分析與管理[J]，全科護理，2015，12（26）：2637-2638.