急性心肌梗死并重癥左心衰給予機械通氣治療的實際效果研究

李偉

【摘 要】目的：研究分析急性心肌梗死并重癥左心衰給予機械通氣治療的實際效果。方法：選擇本院在2014年8月-2017年12期間接收的50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者，所有患者和其家屬都在知情下簽署同意書，可配合完成整個研究。所有患者均采取機械通氣治療，比較分析治療前后患者pH、R（呼吸頻率）、PaO2（動脈血氧分壓）、HR（心率）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP（收縮壓）以及SaO2（動脈血氧飽和度）。結(jié)果：和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。結(jié)論：對急性心機梗死并重癥左心衰患者給予機械通氣治療，可顯著提高療效，在臨床中具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】左心衰；機械通氣；急性心肌梗死

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-058-01

急性心肌梗死并重癥左心衰作為常見重癥之一，病死率高，采取常規(guī)的藥物治療不可有效緩解病情。臨床實踐與多報道均表示采取機械通氣法治療急性心肌梗死并重癥左心衰患者，效果顯著，可有效緩解患者病情[1]。本次研究筆者擇取了50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者作為研究對象，采取了機械通氣治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次研究所選擇的病例均為急性心肌梗死并重癥左心衰患者，共有50例，患者入院時間為2014年8月-2017年12期間接收的。所有患者均滿足《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死、左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)以呼吸急促、進(jìn)行性呼吸困難、心率加快等為主[2]。本次研究已排除并其他嚴(yán)重臟器功能衰竭患者、畸形患者、肺炎患者、面部創(chuàng)傷患者、中途因自身原因退出研究者以及伴慢性阻塞性肺疾病患者。50例患者中有28例為男性，21例為女性?；颊吣挲g在46-71歲之間，平均年齡為67.12±1.21歲。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，包括吸氧、溶栓、臥床休息、抗凝以及抗血小板等，基于此進(jìn)行機械通氣治療。根據(jù)患者病情和面部大小，選擇合適的鼻罩或者面罩，將其固定好，采取S/T模式，其中吸入氧濃度在60%-80%之間，吸氣壓力從10cmH2O開始，呼氣壓力從4cmH2O開始，治療期間逐步增加。觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)情況，記錄好動脈氣血指標(biāo)和呼吸監(jiān)測值，進(jìn)行合理地調(diào)整，若SaO2超過92%，且呼吸頻率降低到每分鐘25次時，綜合考慮是否下降通氣壓力及吸氧濃度，如果IPAP與EPAP分別降低到7-9cmH2O、2-4cmH2O，吸氧濃度下降到40%，則應(yīng)暫時停機，并進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧。在積極治療的過程中還應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作，如局部消毒護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理對以及導(dǎo)管護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者pH、R（呼吸頻率）、PaO2（動脈血氧分壓）、HR（心率）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP（收縮壓）以及SaO2（動脈血氧飽和度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本研究數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t比較檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，以x2比較檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后患者各指標(biāo)比較情況如表1所示，通過表1數(shù)據(jù)的分析可知，：和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。

3 討論

相關(guān)資料顯示，急性心機梗死患者出現(xiàn)休克的概率和病死率均比較高，若并充血性心力衰竭則其在1年內(nèi)的死亡率能達(dá)至40%[3]。在急性心力衰竭并發(fā)癥中左心衰竭作為常見的一種，容易引起心源性休克或者急性肺水腫，威脅患者的生命安全。臨床實踐表示，急性心肌梗死并重癥左心衰患者采取常規(guī)藥物治療，所獲療效并不是很理想。大量文獻(xiàn)報道和臨床實踐表示，采取機械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰患者，可降低吸氣時的胸內(nèi)負(fù)壓，增加機體心排血量和功能殘氣量，避免肺泡萎縮，提高濃度氧，另外該治療法還能減少對機體產(chǎn)生的損傷，降低感染的發(fā)生率[4-5]。本次研究選擇了50例急性心肌梗死并重癥左心衰患者，采取機械通氣治療，研究結(jié)果顯示，和治療前比較，治療后患者pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、SBP以及SaO2均明顯改善，治療前后各數(shù)據(jù)比較差異明顯，即P<0.05。

綜上言之，采取機械通氣治療急性心機梗死并重癥左心衰患者，可有效改善患者病情，療效顯著，具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪聰，張燁，陳燦兵等.機械通氣輔助治療急性心肌梗死合并重癥左心衰竭的 效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（23）：117-119.

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