丹紅注射液對(duì)于高血壓的脂代謝調(diào)控作用研究

譚明琴　王　燕

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院中醫(yī)科，山東　淄博　255100）

高血壓是目前中老年人群中常見(jiàn)的心血管疾病，據(jù)流行病學(xué)結(jié)果顯示，高血壓在40~70歲人群中的患病率達(dá)19.3%~55.8%，而在≥70歲的老年人群中其患病率高達(dá)64.6%[1]。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)對(duì)心、腦、腎臟等器官造成損傷，影響患者的生活質(zhì)量，但目前尚無(wú)可治愈該疾病的方法，因此臨床多通過(guò)藥物控制血壓以穩(wěn)定病情。多項(xiàng)研究表明[2-4]，西藥治療高血壓療效確切，但因患者耐受性差異較大、不良反應(yīng)較多等問(wèn)題，導(dǎo)致部分藥物應(yīng)用受限。丹紅注射液是具有顯著活血化瘀功效的中成藥之一，因其副作用較小，具有一定安全性，已被臨床廣泛應(yīng)用[5-6]。基于此，本研究對(duì)高血壓患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液，探析其對(duì)脂代謝的調(diào)控作用。

表1　2組一般資料比較

1　資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法納入2015年1月—2016年1月我院收治的182例高血壓患者，按照信封隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各91例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理主管部門(mén)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60~80歲；②均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[7]中的標(biāo)準(zhǔn)，在未服用抗壓藥時(shí)，收縮壓（systolic blood pressure，SBP） ≥140 mmHg，或 （和） 舒張壓（diastolic blood pressure，DBP） ≥90 mmHg；③具備基本溝通與理解能力，能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全及其它惡性腫瘤者；②合并有藥物依賴(lài)史、精神病史者；③對(duì)本研究應(yīng)用的藥物過(guò)敏者；④中途死亡或退出研究者。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2治療方法 2組均按照《中國(guó)高血壓防治指南》中的治療原則給予基礎(chǔ)治療，包括給予低鹽低脂飲食，控制血糖血脂，要求患者做到禁煙禁酒，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。其中對(duì)照組給予口服硝苯地平控釋片（德國(guó)拜耳，批號(hào)：J20141115，規(guī)格：30 mg/片），用法用量：30 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥公司，批號(hào)：141223，規(guī)格：10 mL/支） 治療，用法用量： 30 mL丹紅注射中加入5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行稀釋后行靜脈點(diǎn)滴，1次/d，伴有糖尿病患者則使用0.9%的生理鹽水進(jìn)行稀釋。2組均可根據(jù)患者病情對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo) 治療2周（治療后） 對(duì)2組患者的SBP、DBP及心率情況進(jìn)行記錄。并對(duì)2組的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中顯效：舒張壓下降10 mmHg以上且血壓達(dá)到正常范圍，或血壓未達(dá)到正常范圍，但舒張壓下降20 mmHg或以上；有效：舒張壓下降10 mmHg以內(nèi)且血壓已達(dá)到正常范圍，或血壓未達(dá)到正常范圍，但舒張壓下降10~19 mmHg，或收縮壓下降30 mmHg以上；無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2組均于入組1 d后（治療前）及治療后對(duì)脂代謝指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，采集空腹肘靜脈血3 mL，并予以3000 r/min進(jìn)行離心10 min，分離上層血清后低溫保存，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)三酰甘油（triglycerides，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C） 及低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）進(jìn)行檢測(cè)，儀器采用自羅氏C8000型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)或yates校正卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療后血壓、心率及臨床療效比較 觀察組治療后SBP、DBP及心率均明顯低于對(duì)照組，且臨床療效有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2　2組治療后血壓、心率及臨床療效比較

2.22組脂代謝指標(biāo)比較 2組治療后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬“眩暈”“頭痛”范疇，可能與血虛、髓海不足等原因有關(guān)，且高血壓患者常合并有四肢乏力、耳鳴健忘等肝腎陰血不足的表現(xiàn)[8]。此外，高血壓患者多是中老年人，其自身往往伴有多種疾病且易發(fā)生肝腎功能不全等癥狀，影響西藥的臨床療效。而血壓升高的同時(shí)也可能會(huì)引起代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病等，對(duì)患者病情造成不同程度的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP及心率均明顯低于對(duì)照組，且臨床療效有效率高于對(duì)照組，提示較常規(guī)治療相比，聯(lián)合使用丹紅注射液效果更佳。這是由于硝苯地平片主要采用膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，通過(guò)在24 h內(nèi)近似恒速地釋放硝苯地平，以起到長(zhǎng)效降壓作用，但老年人的消化系統(tǒng)會(huì)隨著衰老而改變，如腸腺分泌黏液減少、小腸吸收功能減退等，會(huì)影響硝苯地平的吸收和釋放，降低其臨床療效[9]。梁德平等[10]應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病的研究也表明，聯(lián)合丹紅注射液治療能有效提高臨床療效，改善腎功能，與本研究結(jié)果相似。氧化應(yīng)激是指機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境在受到有害刺激時(shí)，氧化及抗氧化作用失衡，且引發(fā)氧化損傷的過(guò)程[11]。丹紅注射液是由紅花、丹參等中藥經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)加工提取而成的中成藥劑，其主要成分含有丹參酮、丹酚酸及紅花等，有較好的活血化瘀功效。本研究還發(fā)現(xiàn)，2組治療后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平較治療前明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組。究其原因，丹紅注射液具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用，丹參酮還能抑制氧自由基生成，且通過(guò)減輕炎性反應(yīng)進(jìn)而降低氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，有利于改善心臟舒張功能，以達(dá)到降脂降壓作用[12-13]。張春華等[14]研究也表明，聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液降低血脂的療效較單用辛托伐他汀療效更顯著。還有研究表明[15]，丹紅注射液對(duì)抗氧化應(yīng)激作用亦有顯著療效，但本研究未涉及該部分內(nèi)容，因此上述結(jié)果還有待后續(xù)研究深入驗(yàn)證。此外，本研究為單中心、小樣本量研究，可能存在統(tǒng)計(jì)偏移。因此，有待后續(xù)大樣本量研究進(jìn)行遠(yuǎn)期療效驗(yàn)證。

表3　2組脂代謝指標(biāo)比較?。▁±s，mmol·L-1）

綜上所述，對(duì)高血壓患者應(yīng)用丹紅注射液能有效改善脂代謝過(guò)程。