分專業(yè)開展講座式教學(xué)在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

吳小慧　段忠心

（1　南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，湖南　衡陽　421001；2　南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，湖南　衡陽　421001）

絕大多數(shù)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀不盡人意，普遍存在著教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時數(shù)不匹配，教學(xué)嚴(yán)重脫離實踐等問題，教師對課程安排不滿意，學(xué)生對課程評價不理想。多數(shù)學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)后，認(rèn)為中醫(yī)理論枯燥乏味、概念模糊、內(nèi)容抽象、難以理解，即便原本對中醫(yī)學(xué)充滿好奇的學(xué)生也興趣銳減，教學(xué)效果不盡人意，教師授課熱情也隨之降低。

我院中醫(yī)學(xué)教研室面對西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時短、任務(wù)重、內(nèi)容繁雜等問題，為有效激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，對2013級臨床醫(yī)學(xué)、眼耳鼻喉學(xué)及麻醉學(xué)學(xué)生開展中醫(yī)講座教學(xué)，獲得了一定的經(jīng)驗和啟發(fā)，介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 臨床醫(yī)學(xué)男生45名 (41.28%)，女生64名(58.72%)；平均年齡 (21.75±0.15)歲。眼耳鼻喉學(xué)男生19名 (43.18%)，女生25名 (56.82%)；平均年齡(21.34±0.21)歲。麻醉學(xué)男生15名 (35.71%)，女生27名 (64.29%)；平均年齡 (20.96±0.17)歲。3個專業(yè)學(xué)生均于同一學(xué)期實施中醫(yī)學(xué)教學(xué)，便于講座教學(xué)的開展，以及問卷調(diào)查的組織和實施。

1.2教學(xué)方法 我們根據(jù)院系的教學(xué)要求及使用的中醫(yī)學(xué)教材，結(jié)合教學(xué)實踐體會，經(jīng)過教研室集體討論決定，選用“中醫(yī)體質(zhì)與健康”“合理選用中成藥治感冒”“耳穴貼與眨眼癥”“針刺與鎮(zhèn)痛”及“小兒推拿”5項題材作為講座方向。制定第1輪問卷調(diào)查。根據(jù)第1輪調(diào)查結(jié)果，最終確定各專業(yè)講座主題2項，搜集資料后制定相應(yīng)講座內(nèi)容和課件，制定第2輪教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷。

進(jìn)行講座式教學(xué)之前，分別向?qū)W生發(fā)放第2輪教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷；教學(xué)活動結(jié)束后，回收并統(tǒng)計分析調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括4個部分：學(xué)生課后對中醫(yī)學(xué)是否增加了興趣，課后對本節(jié)知識的掌握情況，是否愿意在臨床工作中運用中醫(yī)，以及對教師教學(xué)的滿意度。均采用無記名方式填寫調(diào)查問卷，學(xué)生填寫完畢后統(tǒng)一回收，再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

研究采用5-Likert scale法[1]調(diào)查表對調(diào)查問卷進(jìn)行量化賦值。在問卷調(diào)查中，學(xué)生對課程的感興趣程度、對課程內(nèi)容的掌握情況、是否愿意在臨床工作中運用中醫(yī)及對教師教學(xué)的滿意程度均分為5個等級，對應(yīng)賦值分別是5、4、3、2及1分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2013軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，對問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對問卷進(jìn)行分析，計算每項指標(biāo)的平均分、變異系數(shù)和全體指標(biāo)的平均分、變異系數(shù)。

2　結(jié)果與分析

2.1問卷回收率和有效率 第1輪臨床醫(yī)學(xué)發(fā)放問卷109份，回收105份有效問卷105份；眼耳鼻喉學(xué)發(fā)放問卷44份，回收42份，有效問卷42份；麻醉學(xué)共發(fā)放問卷42份，回收41份，有效問卷41份。第1輪問卷總回收率為96.33%，總有效率為96.33%。

第2輪臨床醫(yī)學(xué)兩場講座共發(fā)放問卷218份，回收209份，有效問卷209份；眼耳鼻喉學(xué)兩場講座共發(fā)放問卷88份，回收 83份，有效問卷83份；麻醉學(xué)兩場講座共發(fā)放問卷84份，回收79份，有效問卷79份。第2輪問卷總回收率為95.43%，總有效率為95.43%。

兩輪問卷總回收率和總有效率為95.56%，反映接受調(diào)查的學(xué)生參與調(diào)查的積極性高。

2.2調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果

2.2.1第1輪調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果 臨床醫(yī)學(xué)“中醫(yī)體質(zhì)與養(yǎng)生”和“合理使用中成藥治感冒”2項分值>全體指標(biāo)平均分；眼耳鼻喉學(xué)“中醫(yī)體質(zhì)與養(yǎng)生”和“耳穴貼與眨眼癥”2項分值>全體指標(biāo)平均分；麻醉學(xué)“中醫(yī)體質(zhì)與養(yǎng)生”和“針刺與鎮(zhèn)痛”2項分值>全體指標(biāo)平均分。被調(diào)查者均對“中醫(yī)體質(zhì)與養(yǎng)生”評分高，提示所有專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容興致高；臨床醫(yī)學(xué)“合理使用中成藥治感冒”評分高，眼耳鼻喉學(xué)“耳穴貼與眨眼癥”評分高，麻醉學(xué)“針刺與鎮(zhèn)痛”表明該專業(yè)學(xué)生對其對應(yīng)內(nèi)容感興趣。見表1。

表1　第1輪調(diào)查問卷統(tǒng)計

2.2.2第2輪調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果 臨床醫(yī)學(xué)所有指標(biāo)的平均分＞4.70分，指標(biāo)的變異系數(shù)均＜0.25；眼耳鼻喉學(xué)所有指標(biāo)的平均分＞4.70分，指標(biāo)的變異系數(shù)均＜0.25。麻醉學(xué)所有指標(biāo)的平均分＞4.70分，指標(biāo)的變異系數(shù)均＜0.25。3個專業(yè)所有指標(biāo)的平均分為4.83分，表明不同專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)講座式教學(xué)認(rèn)可度高；變異系數(shù)小，表明學(xué)生意見較一致。見表2。

表2　第2輪調(diào)查問卷統(tǒng)計

3　討論

中醫(yī)學(xué)長期以來一直是高等醫(yī)學(xué)教育中一門重要的必修課。西醫(yī)院校的學(xué)生在校期間唯一的一次純中醫(yī)理論學(xué)習(xí)就是中醫(yī)學(xué)，該課程對于學(xué)生初步認(rèn)識和掌握祖國醫(yī)學(xué)精髓起著關(guān)鍵作用。但是幾乎所有西醫(yī)院校開設(shè)的中醫(yī)學(xué)課程都存在著3個方面的突出問題：（1）教材內(nèi)容與課時不匹配，現(xiàn)西醫(yī)院校使用的中醫(yī)學(xué)教材囊括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及針灸學(xué)等內(nèi)容，大多數(shù)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)學(xué)時為36~48學(xué)時，我校為32學(xué)時，存在著繁重的教學(xué)任務(wù)與有限的學(xué)時之間的矛盾。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)興趣不濃郁，導(dǎo)致教師教學(xué)積極性不高。（3）教學(xué)嚴(yán)重脫離實踐，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)以純理論教學(xué)為主，缺乏臨床實踐，使得學(xué)生不能對中醫(yī)學(xué)形成直觀認(rèn)識，更無法領(lǐng)會中醫(yī)學(xué)的精華內(nèi)容。我院中醫(yī)學(xué)教研室根據(jù)西醫(yī)院校的特點，以及近年的教學(xué)體會，探索和思考如何在有限的學(xué)時內(nèi)，將中醫(yī)學(xué)的精華部分展示給學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1中醫(yī)教學(xué)目的 激發(fā)西醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的熱愛，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的。因為從教育的長遠(yuǎn)影響看，西醫(yī)臨床工作者其實是中醫(yī)生存和發(fā)展的重要支持力量。學(xué)生獲取知識、拓寬視野的重要推動力是興趣[2]。開展講座式教學(xué)，有助于在教學(xué)中播撒熱愛中醫(yī)的種子，有助于學(xué)生在以后的臨床和科研中取中西之長，認(rèn)同中醫(yī)，運用中醫(yī)，開拓思路，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

3.2提高中醫(yī)興趣途徑 將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與日常生活及所學(xué)專業(yè)有機(jī)結(jié)合，是提高西醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)學(xué)興趣的有效途徑。3個專業(yè)學(xué)生均對中醫(yī)體質(zhì)與健康這堂講座感興趣，是因為這門課程與日常生活息息相關(guān)，如有些人吃得不多卻很胖，應(yīng)該如何調(diào)理？溫柔的媽媽為什么突然變得不可理喻了，更年期的她該如何保養(yǎng)等，這無疑是高校大學(xué)生了解學(xué)習(xí)養(yǎng)生知識的極好途徑[3-4]。針對各專業(yè)特點，將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與授課班級專業(yè)特點相結(jié)合，將中醫(yī)學(xué)理論與臨床實際相聯(lián)系，充分尊重了學(xué)生的興趣和意愿，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[5]。并一改學(xué)生素來認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論晦澀難懂的誤區(qū)，受到學(xué)生的高度肯定和普遍歡迎。

3.3改善教學(xué)效果 堅持教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，有助于加強(qiáng)教師素養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果。長期以來，一部分中醫(yī)學(xué)教師對西醫(yī)院校學(xué)生上中醫(yī)課的熱情缺乏正確的評估，認(rèn)為學(xué)生只關(guān)注西醫(yī)課程，對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動性。受這一負(fù)性情緒的影響，一些教師把中醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)成打醬油，不充分備課，不積極主動思考自身存在的問題和不足，更無從用自己的人格魅力去影響學(xué)生，贏得學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的尊重。廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授曾說：“你想要給學(xué)生一壺水，自己必須要有一桶水。”只有教師學(xué)識淵博，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，富有個人學(xué)術(shù)魅力，旁征博引，才能讓學(xué)生領(lǐng)略到中醫(yī)學(xué)的精妙，才能順利開展中醫(yī)講座式教學(xué)。

因此，在西醫(yī)院校根據(jù)專業(yè)特點開展講座式中醫(yī)教學(xué)，有助于激發(fā)西醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣，發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果，操作性強(qiáng)，適合推廣應(yīng)用。