對(duì)教學(xué)改革形勢(shì)下開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的思考

魯明　袁歡歡

摘要：國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，極大地促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛躍，研究其中的臨床教育問(wèn)題，對(duì)于提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)效果具有極為關(guān)鍵的意義。本文概述了相關(guān)內(nèi)容，分析了加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的必要性，研究了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的措施與途徑，望對(duì)相關(guān)工作的開(kāi)展有所裨益。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教師；臨床教育

1、前言

隨著教學(xué)改革條件的不斷變化，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育提出了新的要求，因此有必要對(duì)其相關(guān)課題展開(kāi)深入研究與探討，以期用以指導(dǎo)相關(guān)工作的開(kāi)展與實(shí)踐。基于此，本文從概述相關(guān)內(nèi)容著手本課題的研究。

2、概述

當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，使醫(yī)學(xué)教育面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使之適應(yīng)衛(wèi)生改革發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的對(duì)健康的需求，是社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育近年來(lái)進(jìn)行了一系列的改革，包括教學(xué)指導(dǎo)思想、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段等。教學(xué)改革對(duì)教師的素質(zhì)和能力提出了更高的要求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師成為專(zhuān)職教師后不再?gòu)氖屡R床醫(yī)療服務(wù)，隨著時(shí)間的推移、學(xué)科的發(fā)展，臨床知識(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)缺乏、老化的現(xiàn)象。為適應(yīng)素質(zhì)教育的需要，推動(dòng)教學(xué)改革的進(jìn)程，開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的改革勢(shì)在必行。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的必要性

社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化等的發(fā)展必然影響著醫(yī)學(xué)思想的發(fā)展。社會(huì)的進(jìn)步使人類(lèi)所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及疾病譜、人口結(jié)構(gòu)、心理狀況和健康概念都發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)思想的不斷變化。如從生物醫(yī)學(xué)發(fā)展為環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)，從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展為群體醫(yī)學(xué)，使醫(yī)學(xué)思想從以單個(gè)患者為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿鞣N群體為中心，從以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)，從以疾病治療與身心健康為目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨硇慕】蹬c社會(huì)、環(huán)境相和諧為目標(biāo)；從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展為預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)，使醫(yī)學(xué)思想從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?，從以診斷治療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為重點(diǎn)。另外，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展極大地提高了醫(yī)學(xué)研究水平和疾病防治水平，學(xué)科的分化越來(lái)越細(xì)，學(xué)科的交叉日益增多，新的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科等不斷出現(xiàn)。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，新的診療技術(shù)層出不窮，許多領(lǐng)域的最新科研成果在醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。社會(huì)、科技和醫(yī)學(xué)本身的高速發(fā)展、知識(shí)的分化與綜合，進(jìn)一步豐富了醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)涵，也為醫(yī)學(xué)教育工作者提出了更高的要求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師必須根據(jù)現(xiàn)實(shí)的變化及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)過(guò)程，使教學(xué)更貼近于社會(huì)和臨床。

4、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的措施與途徑

4.1教師反思

在眾多的教學(xué)方法中，基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)是經(jīng)過(guò)廣泛論證和認(rèn)可的一種成功的教學(xué)方法，近年來(lái)備受關(guān)注。圍繞臨床病例展開(kāi)的教學(xué)以一個(gè)實(shí)際的臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，由此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技巧方面的問(wèn)題，以其真實(shí)性、實(shí)用性和生動(dòng)性的教學(xué)過(guò)程，深深吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣和熱情，可以收到良好的教學(xué)效果。這就要求基礎(chǔ)課教師要有豐富的臨床知識(shí)。首先，教學(xué)采用的病案主要來(lái)源于臨床和文獻(xiàn)資料，選擇病案要科學(xué)合理。其次，教師在分析、點(diǎn)評(píng)學(xué)生的發(fā)言和論文時(shí)，要對(duì)所涉及的臨床問(wèn)題有充分的認(rèn)識(shí)，要取得理論與臨床觀點(diǎn)的統(tǒng)一。然而，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師普遍存在對(duì)臨床知識(shí)及其進(jìn)展不夠熟悉的狀況?；A(chǔ)課教師首先要從思想上認(rèn)識(shí)到臨床知識(shí)的重要性，自覺(jué)地利用各種有利條件加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)工作中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要復(fù)習(xí)相關(guān)的臨床課程教材，參考有關(guān)的近期臨床專(zhuān)科雜志，閱讀有關(guān)的臨床應(yīng)用綜述文獻(xiàn)。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，在網(wǎng)上查找、學(xué)習(xí)有關(guān)的臨床信息。

4.2校本部培訓(xùn)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參加臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`是加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的最有效途徑?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不參與臨床實(shí)踐，不接觸病人和臨床醫(yī)療人員，就不可能很好地掌握最新的臨床工作方法和特點(diǎn)，就不可能得到準(zhǔn)確的臨床資料。學(xué)校在改善學(xué)生教育環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)積極改善教師的教育環(huán)境。高等醫(yī)學(xué)院校一般都有自己的附屬醫(yī)院，學(xué)校應(yīng)充分利用這種優(yōu)勢(shì)，通過(guò)各種途徑加強(qiáng)學(xué)?；A(chǔ)課教師與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，如組織活動(dòng)時(shí)打破基礎(chǔ)與臨床的局限、增開(kāi)學(xué)校與附屬醫(yī)院之間校車(chē)班次等。對(duì)于基礎(chǔ)課教師參加臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`的重要性，學(xué)校有關(guān)部門(mén)及附屬醫(yī)院應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)基礎(chǔ)課教師到臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`要給予充分的理解和支持，做好協(xié)調(diào)工作。另一方面，學(xué)校應(yīng)采取激勵(lì)政策，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，開(kāi)展多種組織形式，鼓勵(lì)基礎(chǔ)課教師下臨床。例如，針對(duì)目前社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療水平較為落后的情況，學(xué)校可以組織教師定期參加社區(qū)醫(yī)院臨床科室的診療工作，如查房、病例討論與疑難病會(huì)診等，不僅有助于基礎(chǔ)課教師臨床知識(shí)水平的提高，還能發(fā)揮基礎(chǔ)課教師基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的優(yōu)勢(shì)，為臨床實(shí)踐服務(wù)。

4.3學(xué)術(shù)交流

基礎(chǔ)課教師要積極參加有關(guān)臨床的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議等。個(gè)人的精力是有限的，短時(shí)間內(nèi)很難閱讀大量的書(shū)籍和文獻(xiàn)。參加各種有關(guān)臨床的學(xué)術(shù)講座或?qū)W術(shù)會(huì)議也是一種節(jié)約時(shí)間、擴(kuò)大交流、了解臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)的繼續(xù)教育好形式。學(xué)?？舍槍?duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師感興趣或迫切需要解決的臨床問(wèn)題，聘請(qǐng)臨床某個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家或做出一定成績(jī)的臨床醫(yī)生，經(jīng)常在學(xué)校組織一些如病例報(bào)告、科研報(bào)告、學(xué)術(shù)講座等類(lèi)型的學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參加國(guó)內(nèi)外臨床學(xué)術(shù)會(huì)議，了解臨床領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

結(jié)束語(yǔ)：

通過(guò)對(duì)教學(xué)改革形勢(shì)下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)工作理想效果的取得，有賴(lài)于對(duì)其多項(xiàng)影響因素與關(guān)鍵環(huán)節(jié)的充分掌控，有關(guān)人員應(yīng)該從客觀實(shí)際出發(fā)，充分利用既有優(yōu)勢(shì)資源與條件，研究制定最為符合實(shí)際的教學(xué)改革實(shí)施方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬秀珍，吳忠道，王斌.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中青年教師師資培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2016（21）：88-89.

[2]杜朝東，王沁，付延功.醫(yī)學(xué)高等院校青年教師培養(yǎng)方法的研究與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，23（2）：46-47.

[3]樊小杰.系統(tǒng)構(gòu)建提升青年教師教學(xué)力的新機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（8）：758-762.