檳榔王國中的“割臉人”

佚名

檳榔，已經(jīng)潤物細(xì)無聲般地潛入全國各城市，遍地開花。

他們被割掉舌頭，他們被切去牙床，猙獰的手術(shù)傷疤撕裂了他們的臉龐，癌變的噩耗宣布著他們的死亡……

他們曾經(jīng)都是檳榔的癡迷者，是那顆黑色的果子，將他們帶入了病魔的深淵。

43歲的劉桑果，大部分左臉已經(jīng)被“割掉”了。他在一年前接受了口腔癌手術(shù)，切掉了他的左臉下頜、左牙床和淋巴。萎縮的臉皮陷成拳頭大小的深坑。術(shù)后，他左眼神經(jīng)被壓迫，如今已徹底失明了。

他就這樣躺在湘潭市一家醫(yī)院的腫瘤科病房內(nèi)。因為手術(shù)的原因，他講述自己的故事時，非常費力，沙啞而模糊的一字一句從喉嚨中費力地擠出來。

冰冷的燈光照在他消瘦如柴的手腕上。他被查出癌癥復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至肺部和大腦。

“都是檳榔害的！”他的妻子唐娜抹著眼淚，一字一頓地咬牙說。

這是《檳榔王國中的“割臉人”》中敘述的一個故事。而在湖南湘潭這個小小的地方，這樣的故事每天都在當(dāng)?shù)卮蟠笮⌒〉目谇会t(yī)學(xué)科室發(fā)生。

惡魔的果實

檳榔，早已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。嚼食檳榔與口腔癌的發(fā)病密切相關(guān)，在口腔醫(yī)學(xué)界，這既是共識，也是真相。

湖南省是口腔癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，湘潭更是首當(dāng)其沖。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，90%以上都與檳榔相關(guān)?？谇话┠壳岸嘁允中g(shù)治療為主，部分輔以放療化療，超過半數(shù)以上的患者手術(shù)治療后會因為癌癥復(fù)發(fā)而死亡，五年生存率約為50%。即使手術(shù)成功，也會因面部外形的永久性損害及口腔功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

這個事實被湘雅醫(yī)學(xué)院與芝加哥大學(xué)等多家研究機構(gòu)的幾位學(xué)者證實，他們在2017年發(fā)表的文章指出，僅在湘雅醫(yī)學(xué)院下屬的五家附屬醫(yī)院，短短十年間（2005-2016年），就累計收集了檳榔相關(guān)的口腔癌病例8222例，根據(jù)這個數(shù)字推算，整個湖南省，因檳榔致癌的約2.5萬例。

《檳榔王國中的“割臉人”》，曾掀起一股抵制檳榔的階段性小高潮。然而潮水退去后不久，在瘋狂的商業(yè)營銷模式下，嚼食檳榔之風(fēng)席卷重來。

令口腔醫(yī)學(xué)界更加憂慮的是，檳榔，這次已經(jīng)潤物細(xì)無聲般地潛入全國各城市，遍地開花。作為一種具有成癮性的軟毒品，它的極速傳播超乎想象。

痛苦的疾病，可怕的進(jìn)程

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，66%的咀嚼檳榔者有口腔黏膜病變，其中口腔黏膜下纖維病變占7%，白斑占3.9%，扁平苔蘚占5.2%，這些都屬于癌前病變。

其中OSF（口腔黏膜下纖維化癥），更是嚼食檳榔的特異性疾病，如果口腔科醫(yī)生在臨床發(fā)現(xiàn)OSF，一定要追溯其嚼服檳榔史，基本上一問一個準(zhǔn)。

產(chǎn)生OSF的原因是摩擦+檳榔堿。檳榔是需要咀嚼來獲得其快感的，偏偏它的纖維又非常粗糙，容易通過摩擦造成口腔黏膜局部損傷，在此同時，檳榔中含大量具有細(xì)胞毒性的檳榔堿會通過咀嚼釋出。長期的檳榔堿刺激會導(dǎo)致口腔黏膜纖維化。

當(dāng)病人開始出現(xiàn)OSF，會感覺口干舌燥，并且口中有燒灼感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時更為明顯。也有一些病人早期出現(xiàn)口腔皰，破潰后形成潰瘍。

當(dāng)病人不管不顧這種情況，OSF 就會進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)無緣無故的口腔疼、口干、吃東西嘗不出味道。

到后期，會連開口都變得困難，不能吹口哨及吹滅蠟燭，張口受限，說話不清，連吞口水都覺得困難。

醫(yī)生如果對這樣的病人進(jìn)行口腔檢查，會發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜變白，輕度不透明狀，觸診發(fā)硬，可發(fā)現(xiàn)纖維條索。如果發(fā)生此癥后不及時阻斷檳榔的攝入，任由檳榔堿的反復(fù)刺激與累積，尤其是工業(yè)化生產(chǎn)中為追求口感上癮而加入的各種添加劑的協(xié)同作用，即誘發(fā)敏感人群的致癌基因突變，最終導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。

而更可怕的是湘潭地區(qū)的一句諺語“檳榔加煙，法力無邊”，這原是本地檳榔成癮者對服用感覺的一種描述。但事實上，他們無意中陳述了一種事實：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計證明，檳榔和煙草同時作用于口腔比單食檳榔更易患口腔癌。

而除了口腔表現(xiàn)以外，檳榔中的有害物質(zhì)被身體吸收后，還可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宮頸癌，鈣、維生素 B12及膽固醇代謝異常，以及影響排卵、精子活力，對懷孕婦女來說，引起小產(chǎn)、不育及死嬰等生殖健康異常。

復(fù)雜的利益鏈，漫長的立法

有人會問，為什么國家不以法律介入禁止檳榔生產(chǎn)？

其實，中華口腔醫(yī)學(xué)會從來沒有停止過為制止檳榔進(jìn)行積極努力的交涉，國內(nèi)的專家學(xué)者也積極為此奔走。就在最近召開的全國人大會議上，口腔醫(yī)學(xué)界的人大代表已經(jīng)正式提交議案，希望將控制檳榔納入《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》。

檳榔，因為不同于傳統(tǒng)的毒品，所以很難強制立法禁止。曾經(jīng)在湖南備受關(guān)注的口腔癌患者集體訴訟向檳榔生產(chǎn)商索賠的官司最后未獲賠償，受阻理由竟然是沒有充分證據(jù)證明檳榔導(dǎo)致口腔癌的因果關(guān)系，爭執(zhí)的焦點是由于很多嚼檳榔人群沒有患癌甚至未出現(xiàn)任何明顯病變。

這種邏輯是反智的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一向講究循證，檳榔致口腔癌是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖緦φ昭芯炕A(chǔ)上，通過各個檳榔大國的流行病學(xué)統(tǒng)計及文獻(xiàn)匯總，并最終由世界衛(wèi)生組織發(fā)出的權(quán)威定論。

更多的理由可能是龐大的產(chǎn)業(yè)鏈利益牽涉到相關(guān)民生、傳統(tǒng)、經(jīng)濟、文化等諸多方面。

1994年，廈門市政府頒發(fā)了禁止檳榔“通告”，1996年改為“禁令”，徹底禁止生產(chǎn)、銷售和食用檳榔。這是目前為止，中國乃至世界上由地方政府針對檳榔頒發(fā)的最嚴(yán)“禁毒令”。

但是，在湖南湘潭，卻是與之背道而馳的局面，因為檳榔已成為當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)與文化，是湖南食品工業(yè)的龍頭和支柱，更是湘潭的“名片”，前兩年《湘潭縣人民政府關(guān)于支持檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中明確提出，要確保檳榔產(chǎn)業(yè)銷售收入3年實現(xiàn)300億元，5年實現(xiàn)500億元的目標(biāo)。

美國伊利諾伊州立大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院教授陶霖一直致力于口腔健康疾病的研究，他總結(jié)湖南近12年的口腔癌發(fā)病情況，通過流行病學(xué)觀察并預(yù)測，按當(dāng)前趨勢發(fā)展，到2030年，口腔癌的發(fā)病數(shù)在湖南將超過30萬，全國可能超過100萬。以每例醫(yī)療費20萬元人民幣保守估計，其造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將超過 2000億元，足以抵消檳榔產(chǎn)業(yè)對社會所謂的“經(jīng)濟貢獻(xiàn)”。

因為沒有明確的法律法規(guī)支持，檳榔的廣告一直放任自流。作為中國地方衛(wèi)視中的一枝獨秀，湖南衛(wèi)視在檳榔的全國播散中發(fā)揮了巨大的作用，各種晚會更加成為營銷的極致。今年檳榔廠商更是直接得到元宵晚會冠名權(quán)并為檳榔量身打造廣告節(jié)目。

湘雅醫(yī)院的翦新春教授也一直呼吁，政府要著眼未來，頒布“檳榔禁令”，如果不能迅速實施政府禁令，應(yīng)立即推進(jìn)關(guān)于檳榔的公眾教育，加大對口腔癌的科普力度，禁止一切檳榔廣告。

不要為無知付出高額賬單

喜歡嘗鮮是年輕人的特點，其實很多人第一次接觸檳榔體驗并不好，嚼過之后，先是感覺頭暈、胸悶，緊接著就是心跳加快，一股鎖喉的感覺令人幾乎要打120，難受至極，很多人會發(fā)誓今生再也不嚼檳榔。

但那只是一種初體驗，年輕人的好奇心、不服輸以及從眾的群集效應(yīng)，讓他們又開始第二次、第三次，逐漸成癮而淪為檳榔的忠實客。

近些年這種軟毒品在全國各地廣泛傳播開來。

關(guān)鍵是找到最科學(xué)的觀念

OSF患者患病之前，沒有一個人認(rèn)識到檳榔的危害，都是看到身邊的朋友在嚼檳榔就去嘗試，多試了幾次就上癮了。

但是檳榔的成癮性并不像毒品那么嚴(yán)重，想戒掉也不是特別困難，他們認(rèn)清了檳榔的危害后都能徹底地戒掉并不再復(fù)食，雖然經(jīng)過治療后口腔粘膜病變恢復(fù)比較緩慢，但是畢竟避免了病情的發(fā)展與惡化，多半會康復(fù)。一旦OSF向口腔癌突變，預(yù)后將變得非常差，因此早期干預(yù)阻斷病變發(fā)展顯得極其重要。

然而更多的檳榔客卻完全抵制這種醫(yī)學(xué)理念。一位OSF患者把檳榔致癌科普發(fā)到了檳榔愛好者微信群里想喚醒他們，立馬就被踢出去了。

到目前為止，全國已經(jīng)有數(shù)百萬例OSF患者，他們并非一個個都頑固不化，多半已經(jīng)或者正在接受治療并遠(yuǎn)離了檳榔。在網(wǎng)絡(luò)上、在貼吧里，有成千上萬的OSF患者在傾訴、在交流、在搜索、在詢問治療方案和預(yù)后，言語中無不流露著焦慮、恐懼與后悔?？梢陨钋畜w會到“癌前病變”的壓力對于他們的生活和精神狀態(tài)的影響。

互聯(lián)網(wǎng)給了所有人接受知識與更新意識的機會，但最關(guān)鍵的，是在紛繁復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、利益趨向以及輿論導(dǎo)向中找到最科學(xué)的觀念。

（綜合摘編自《民生周刊》、中國經(jīng)濟網(wǎng)）