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    中藥封包聯(lián)合美沙拉秦治療腸道濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察※

    2018-07-11 04:48:02張愛軍朱葉珊
    中國民間療法 2018年6期
    關(guān)鍵詞:膿血封包沙拉

    張愛軍,朱葉珊,費(fèi) 璇,鄭 皓

    (河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 063000)

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性非特異性炎性疾病,以腹痛、腹瀉和黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)。臨床癥狀輕重不一,反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)治療本病的療效并不理想。筆者采用中醫(yī)封包聯(lián)合美沙拉秦治療腸道濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料選取2017年1—6月就診于唐山市中醫(yī)醫(yī)院的60例腸道濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例,男16例,女14例;年齡20~58歲,平均(34.60±5.61)歲;病程1.4~9.6年,平均(4.5±2.0)年。對(duì)照組30例,男17例,女13例;年齡19~65歲,平均(32.67±6.42)歲;病程1.6~7.8年,平均(4.3±1.7)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中濕熱內(nèi)蘊(yùn)型辨證標(biāo)準(zhǔn);年齡18~65歲。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠期或哺乳期患者;有嚴(yán)重并發(fā)癥如局部狹窄、直腸腺瘤、腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸等患者;有嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病、腫瘤及精神病患者;皮膚容易過敏或?qū)λ畻钏犷愃幬镞^敏患者;局部有皮損、凍瘡、炎癥、瘢痕及嚴(yán)重糖尿病皮膚感覺障礙患者。

    2 治療方法

    2.1對(duì)照組每次口服美沙拉秦腸溶片(商品名:莎爾福,Losan Pharma GmbH,注冊(cè)證號(hào)H20150124,0.5 g/片)1.0 g,每日3次。療程為4周。

    2.2觀察組在口服美沙拉秦腸溶片的基礎(chǔ)上加用中藥封包治療。藥物組成:白頭翁15 g,延胡索12 g,細(xì)辛10 g,絡(luò)石藤12 g,雞血藤15 g,黃芩片15 g,黃連片9 g,蠶砂15 g(包煎)。外用方法:上方諸藥粉碎后裝入方形封包袋中,置于患者神闕穴,給予電磁波治療儀(LQ-2008型,貴陽龍泉醫(yī)療設(shè)備有限公司)加熱20 min。療程為4周。

    3 療效觀察

    3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)中醫(yī)證候積分療效評(píng)定指標(biāo)[1]①腹瀉次數(shù):0分,無;2分,每日<4次;4分,4次≤每日≤6次;6分,每日>6次。②膿血便:0分,無;2分,少量膿血;4分,膿血便為主;6分,全部膿血便或新鮮血便。③腹痛:0分,無;2分,腹痛輕微,隱痛,癥狀偶發(fā);4分,腹痛或脹痛,每日發(fā)作數(shù)次;6分,腹部劇痛或絞痛,反復(fù)發(fā)作。④里急后重:0分,無;1分,偶感;2分,腹瀉時(shí)伴有;3分,持續(xù)墜脹、難忍。⑤肛門灼熱:0分,無;l分,灼熱感較輕,時(shí)作時(shí)止;2分,灼熱感可忍,持續(xù)不止;3分,灼熱感難忍,坐臥不寧。⑥食少納呆:0分,無;1分,飲食稍有減少;2分,飲食減少<1/2;3分,飲食明顯減少≥1/2。⑦舌紅苔黃膩:0分,無;1分,有。⑧脈滑數(shù)或濡數(shù):0分,無;1分,有[1]。

    (2)中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:中醫(yī)證候積分減少≥95%,癥狀、體征消失或基本消失;顯效:70%≤中醫(yī)證候積分減少<95%,癥狀、體征明顯改善;有效:30%≤中醫(yī)證候積分減少<70%,癥狀、體征好轉(zhuǎn);無效:中醫(yī)證候積分減少<30%,癥狀、體征無明顯改善甚或加重[1]。

    3.3結(jié)果

    (1)治療前后中醫(yī)證候積分比較與治療前比較,兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療后,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,

    注:經(jīng)秩和檢驗(yàn),與本組治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05

    (2)臨床療效比較見表2。

    表2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效比較(例)

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    (3)不良反應(yīng)比較兩組患者均耐受良好,未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后肝腎功能和尿、血常規(guī)檢查均未見異常改變。

    4 討論

    中醫(yī)無“潰瘍性結(jié)腸炎”病名,據(jù)其臨床表現(xiàn),歸屬中醫(yī)“泄瀉”“痢疾”“內(nèi)癰”等范疇。目前多數(shù)學(xué)者對(duì)本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)大致分為兩類:一部分認(rèn)為脾虛為本,氣弱在先,因脾虛運(yùn)化失調(diào),水濕停聚,聚久生熱,濕熱流注腸間而致[3-4];另一部分則認(rèn)為濕熱為發(fā)病的主要原因,濕熱滯于大腸,熏蒸腸道,與氣血搏結(jié),使腸道傳導(dǎo)失司,脂膜受損,氣血凝滯,久之則損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃虛弱,濕熱貫穿于疾病的始終[5-6]。以上兩種觀點(diǎn)的交匯點(diǎn)在于是脾虛引起濕熱,還是濕熱導(dǎo)致脾虛。本文針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制,抓住濕熱蘊(yùn)結(jié)這一主要因素,應(yīng)用中藥封包治療,從而起到清熱利濕的作用。方中細(xì)辛性溫,味辛,祛風(fēng)散寒,行水開竅;延胡索性溫,味辛、苦,行氣活血止痛;蠶砂性溫,味甘,入肝、脾、胃經(jīng),有燥濕祛風(fēng)、和胃化濁、活血定痛之功效;絡(luò)石藤性微寒,味苦,祛風(fēng)通絡(luò),涼血消腫;雞血藤味苦、甘,性溫,歸肝、腎經(jīng),具有補(bǔ)血、活血、通絡(luò)的作用。通過溫?zé)岽碳ず退幬锏膮f(xié)同作用,直接作用于腹部,達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、載藥入絡(luò)、祛邪外出的功效。該方法方便效佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

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