鳥巢式護(hù)理用于新生兒的護(hù)理效果及滿意率研究

宋秀敏 馮 晴 王海英 劉 雙

新生兒因身體機(jī)能、感知能力、抵抗力及反應(yīng)力等均尚未完善，使得其易受外界影響，增加了疾病的發(fā)生率，影響其生理功能和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)＜捌渖?，因而?duì)新生兒的護(hù)理有更高的要求。因家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理的認(rèn)知度相對(duì)較差，使得兒科護(hù)理中糾紛和投訴的發(fā)生率較高[1]。常規(guī)的日常護(hù)理和疾病護(hù)理已不能滿足臨床的需求，新型的護(hù)理方式雖然較多，但用于臨床尚需要臨床驗(yàn)證[2]。我科將鳥巢式護(hù)理運(yùn)用于新生兒護(hù)理，獲得了較好的效果?，F(xiàn)將其與同期采用常規(guī)護(hù)理的新生兒進(jìn)行比較性研究，旨在為鳥巢式護(hù)理用于新生兒護(hù)理的推廣提供數(shù)據(jù)支持。研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本醫(yī)院2015年9月-2017年9月間治療護(hù)理的165例新生兒為研究對(duì)象，將其分為觀察和對(duì)照兩個(gè)研究組，其基本資料如下：①觀察組（83例）中男46例，女37例，年齡1～7天，平均年齡（5.6±1.5）天；分娩方式：剖宮產(chǎn)36例，順產(chǎn)47例；新生兒Apgar評(píng)分8.9～10.2分，平均（9.3±1.6）分。②對(duì)照組（82例）中男47例，女35例。年齡1～8天，平均年齡（5.5±1.6）天；分娩方式：剖宮產(chǎn)34例，順產(chǎn)48例；新生兒Apgar評(píng)分：8.8～10.1分，平均（9.2±1.7）分。所有研究對(duì)象家長(zhǎng)了解研究的全過程，自愿參與研究，且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則[3]。兩組基本資料進(jìn)行組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組研究對(duì)象按常規(guī)新生兒護(hù)理模式予以護(hù)理，包括身高、體重、心率、血氧飽和度、心率、脈搏及呼吸等常規(guī)數(shù)據(jù)和生命指征等的測(cè)量和記錄及異常情況的處理，體位護(hù)理、飲食護(hù)理、常見并發(fā)癥處理等內(nèi)容，具體護(hù)理操作均按常規(guī)操作進(jìn)行。

1.2.2觀察組 觀察組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上按照鳥巢式護(hù)理模式予以護(hù)理，具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員與家長(zhǎng)溝通，相互配合完成護(hù)理。根據(jù)新生兒大小和體重選取合適的絨面布，加熱到33 ℃左右，做成柔軟舒適，大小適宜的橢圓形“鳥巢”，并維持其內(nèi)部溫度在30 ℃左右；根據(jù)新生兒的體質(zhì)量隨時(shí)調(diào)整暖箱室內(nèi)的光線強(qiáng)度，保持明亮柔和，不直射其眼睛。②體位護(hù)理：新生兒取四肢稍微彎曲的側(cè)臥位，將其放入“鳥巢”內(nèi)，使新生兒背部、臀部緊貼于床底的布卷上，調(diào)整護(hù)圈和布卷的松緊度，確保舒適。③抗感染護(hù)理：在對(duì)臍帶殘端和臍窩處常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，密切觀察周圍皮膚有無潮濕、紅腫、出血等變化，定期更換包扎繃帶，保持局部干燥，以預(yù)防感染；每天沐浴一次，可給予爽身粉涂擦皮膚皺褶處，以保證全身干燥，清潔；尿布、毛巾、被子及衣服等單人使用，定期消毒；喂奶后清潔口腔黏膜，進(jìn)行口腔護(hù)理，防止呼吸道堵塞；使用棉球蘸取生理鹽水擦拭新生兒眼周，防止眼部感染。④喂養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦。如產(chǎn)后6小時(shí)可以給予母乳喂養(yǎng)；喂奶后讓新生兒伏在肩膀上，輕輕拍打其背部防止吐奶等，提升喂養(yǎng)質(zhì)量。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)理效果：分組統(tǒng)計(jì)胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間、進(jìn)奶增加量、體溫波動(dòng)值等數(shù)據(jù)，并按相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為護(hù)理效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容。②護(hù)理滿意率：出院前通過調(diào)查問卷對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按以下標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)價(jià)：完全滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分在90分以上；基本滿意：評(píng)分在60～89分間；不滿意：評(píng)分低于59分。護(hù)理滿意率=（完全滿意+基本滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理效果比較 觀察組研究對(duì)象的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間、進(jìn)奶增加量、體溫波動(dòng)值依次為（45.8±13.6）h、（5.6±1.2）次/d、（5.4±0.3）mL/d和（0.3±0.2）℃，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1　兩組護(hù)理效果比較

表2　兩組護(hù)理滿意率比較 （例）

3　討 論

鳥巢式護(hù)理以新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，適應(yīng)環(huán)境能力差的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，通過在新生兒恒溫箱中設(shè)置橢圓形護(hù)圍，營(yíng)造“鳥巢”的人造子宮環(huán)境，維持適宜的溫度和生理體位，為其提供一個(gè)對(duì)穩(wěn)定的一個(gè)外環(huán)境，從而減少新生兒易驚反應(yīng)，使其盡快適應(yīng)母體外的環(huán)境。從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的護(hù)理目的[5]。

本研究以足月妊娠的健康新生兒為研究對(duì)象，對(duì)鳥巢式護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果和護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較性研究。本研究不僅通過隨機(jī)分組和基本資料比較，確定了組間數(shù)據(jù)具有可比性，而且以現(xiàn)有研究為基礎(chǔ)，通過以胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、排便次數(shù)、進(jìn)奶增加量及體溫波動(dòng)值對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)，增加了研究數(shù)據(jù)的全面性和研究結(jié)果的可信度。同時(shí)通過問卷調(diào)查家長(zhǎng)的護(hù)理滿意率，不僅反映了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的認(rèn)可，而且為護(hù)理操作的改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。研究結(jié)果顯示，在新生兒的護(hù)理中鳥巢式護(hù)理組的護(hù)理效果，護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，從而證實(shí)了鳥巢式護(hù)理的臨床價(jià)值。研究數(shù)據(jù)與先關(guān)研究無顯著差異，且研究結(jié)論與相關(guān)研究一致，因此本研究數(shù)據(jù)及結(jié)論均真實(shí)可信。本研究對(duì)鳥巢式護(hù)理的推廣和新生兒護(hù)理方式的選擇均具有重要價(jià)值。

綜上所述，鳥巢式護(hù)理用于新生兒護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理效果和護(hù)理滿意率，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。