探討產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的防范與護(hù)理管理的應(yīng)用

趙妮 高一琿 王麗

【摘要】 目的：闡述產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的防范與護(hù)理管理方法，觀察護(hù)理效果。方法：選取本院產(chǎn)婦作為樣本，將其隨機(jī)分為管理組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組分析產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防。結(jié)果：管理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率18.18%、護(hù)理差錯(cuò)率3.03%、產(chǎn)婦護(hù)理態(tài)度（9.48±0.02）分、?？谱o(hù)理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過培訓(xùn)及考核等方式，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，有助于降低剖宮產(chǎn)率，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得以提升。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理差錯(cuò)；剖宮產(chǎn)率

產(chǎn)科患者較為特殊，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高。如護(hù)理不善，母嬰健康水平極容易受到影響，進(jìn)而拉低產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。有研究指出，加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理安全性的提升，具有積極意義。本文作者于本院產(chǎn)科2016年10月至2017年1月收治的產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取66例作為樣本，闡述了產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的防范與護(hù)理管理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)婦作為樣本，將其隨機(jī)分為管理組與對(duì)照組兩組。觀察組產(chǎn)婦資料：年齡20～31歲，平均（26.39±1.53）歲。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。孕周37～42周，平均（40.11±0.81）周。對(duì)照組產(chǎn)婦資料：年齡21～34歲，平均（26.47±1.62）歲。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周（38～42）周，平均（40.10±0.82）周。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1）產(chǎn)婦無妊娠合并癥；2）產(chǎn)婦均足月分娩；3）產(chǎn)婦無意識(shí)或精神障礙；4）自愿參與研究。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理等。

觀察組分析產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防，方法如下：1）差錯(cuò)及原因分析：產(chǎn)科常見的護(hù)理差錯(cuò)，包括溝通風(fēng)險(xiǎn)、母嬰不良結(jié)局、法律風(fēng)險(xiǎn)3種。導(dǎo)致上述風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，與護(hù)理態(tài)度差、護(hù)理人員及助產(chǎn)士操作失誤、未規(guī)范書寫護(hù)理文書有關(guān)。2）防范及護(hù)理管理方法：可自然分娩者，如采用剖宮產(chǎn)方式分娩，風(fēng)險(xiǎn)往往較高。護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)前，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，向產(chǎn)婦宣傳不同分娩方式的相關(guān)知識(shí)，以降低剖宮產(chǎn)率，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理過程中，面帶微笑地為產(chǎn)婦服務(wù)，使產(chǎn)婦感受到被關(guān)心，被重視。當(dāng)產(chǎn)婦存在疑問時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心給予解答，避免置之不理，以防誘發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；醫(yī)院應(yīng)每月一次，組織護(hù)理人員及助產(chǎn)士展開培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括“產(chǎn)婦的常見風(fēng)險(xiǎn)”、“產(chǎn)科并發(fā)癥”、“母嬰不良結(jié)局的預(yù)防方法”以及“護(hù)理法律知識(shí)”等。培訓(xùn)完成后，需組織護(hù)理人員與助產(chǎn)士進(jìn)行考核。考核通過者，方可將所學(xué)習(xí)的知識(shí)，應(yīng)用于臨床，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率；導(dǎo)致法律風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，與護(hù)理文書書寫不及時(shí)、不規(guī)范有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)、規(guī)范地書寫護(hù)理文書，確保法律糾紛發(fā)生時(shí)，能夠證明醫(yī)院所提供的護(hù)理服務(wù)無失誤，避免醫(yī)院的信譽(yù)與形象受損。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育3項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量采用調(diào)查問卷法評(píng)分，每項(xiàng)總分各10分，得分與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。以P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

管理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為18.18%，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)者共1例，為護(hù)患矛盾，由患者情緒過激所導(dǎo)致。給予心理疏導(dǎo)后，護(hù)患矛盾被妥善解決，護(hù)理差錯(cuò)率為3.03%，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 [n（%）]組別n剖宮產(chǎn)率護(hù)理差錯(cuò)管理組336（18.18）1（3.03）對(duì)照組3313（39.39）5（15.15）P<0.05<0.052.2兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

管理組產(chǎn)婦護(hù)理態(tài)度（9.48±0.02）分、?？谱o(hù)理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

表2兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]組別護(hù)理態(tài)度?？谱o(hù)理健康教育管理組（n=33）9.48±0.029.71±0.299.62±0.31對(duì)照組（n=33）5.39±0.157.00±1.656.14±1.47P<0.05<0.05<0.05分娩知識(shí)匱乏、負(fù)面情緒嚴(yán)重，是圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的主要特點(diǎn)。產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，與護(hù)理質(zhì)量低、未充分滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求存在一定的聯(lián)系[1]。產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，以產(chǎn)前檢查及產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)等為主，護(hù)理內(nèi)容欠全面，護(hù)理差錯(cuò)率通常較高[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率39.39%、護(hù)理差錯(cuò)率15.15%。產(chǎn)婦護(hù)理態(tài)度評(píng)分（9.48±0.02）分、?？谱o(hù)理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量欠佳，對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提升不利。

加強(qiáng)護(hù)理管理，是降低護(hù)理差錯(cuò)率的主要途徑。通過健康宣教的方式，告知產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢[3]。這可有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，進(jìn)而降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。護(hù)理人員面帶微笑地為產(chǎn)婦服務(wù)，可有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患矛盾發(fā)生率得以降低。由醫(yī)院組織護(hù)理人員及助產(chǎn)士參與培訓(xùn)，可有效提高兩者的護(hù)理能力。這對(duì)于護(hù)理差錯(cuò)率的降低，同樣具有積極意義。法律風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，與護(hù)理文書書寫不規(guī)范有關(guān)。護(hù)理后，及時(shí)、詳細(xì)地書寫護(hù)理文書，可有效避免法律風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述護(hù)理管理方法后，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率18.18%、護(hù)理差錯(cuò)率3.03%。與常規(guī)護(hù)理相比，剖宮產(chǎn)率及護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低。該組產(chǎn)婦護(hù)理態(tài)度評(píng)分（9.48±0.02）分、?？谱o(hù)理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，與常規(guī)護(hù)理方法相比，該組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理更加滿意，證實(shí)了各護(hù)理管理方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過培訓(xùn)及考核等方式，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，有助于降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得以提升。

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