甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

咸保花

【摘要】 目的：探討甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取本院2016年2月至2017年2月收治的94例老年性陰道炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者給予單純的甲硝唑栓治療，觀察組患者給予甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果較好，且安全性高，能夠快速地改善患者的癥狀，值得臨床推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 老年性陰道炎；甲硝唑栓；結(jié)合雌激素軟膏；療效

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體免疫力與功能均會(huì)有所衰退，使得發(fā)生患病的可能性提高[1]。尤其是絕經(jīng)前后的女性，其雌性激素水平快速下降，內(nèi)分泌失調(diào)，很容易導(dǎo)致陰道分泌物異?；蛘叽嬖陴W、發(fā)熱的現(xiàn)象，臨床將其稱(chēng)為老年性陰道炎[2]。該種疾病具有病情反復(fù)、治愈難度較大等諸多特點(diǎn)[3]。尤其是，其臨床癥狀十分突出，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。對(duì)此，必須要及時(shí)采取治療策略。在以往治療中，以單純的某一種藥物干預(yù)為主，但臨床效果較差。在當(dāng)前的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者運(yùn)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年2月至2017年2月收治的94例老年性陰道炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。其中，對(duì)照組患者年齡45～58歲，平均年齡（52.12±4.23）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.23±0.24）年；觀察組患者年齡44～59歲，平均年齡（52.13±4.02）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.54±0.25）年。臨床癥狀：外陰瘙癢、有灼熱感、內(nèi)分泌異常等。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合臨床老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）所有患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；3）醫(yī)院對(duì)本次研究批準(zhǔn)。對(duì)本組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用單純的甲硝唑栓進(jìn)行治療，選用甲硝唑栓（湖南漢森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020219），于患者睡前清洗外陰，且將甲硝唑栓放置在陰道后穹隆處。每周為1療程，連續(xù)治療4周。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予結(jié)合雌激素軟膏（加拿大Pfizer Canada Inc，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120385）涂抹在患者陰道內(nèi)，每日1次，療程同對(duì)照組一致。且第1周用藥連續(xù)。后3周，隔3d涂抹1次。

注意，在整個(gè)用藥的過(guò)程中，還必須要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。其主要包含：1）飲食護(hù)理。忌辛辣、油膩等刺激性食物，同時(shí)，以高蛋白、高維生素等食物為主，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，提高其免疫力。2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。就老年患者的具體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，從而保證患者的血液循環(huán)狀況得到改善，調(diào)整身體的狀態(tài)，炎癥現(xiàn)象得到緩解。3）衛(wèi)生護(hù)理。用藥過(guò)程中，需要保證患者陰道的衛(wèi)生。每次需要以溫水或者婦炎潔等洗劑進(jìn)行陰道清理。在清理完畢后，再進(jìn)行用藥。同時(shí)，在治療過(guò)程中，必須要禁止盆浴和性生活。4）心理護(hù)理。由于陰道本身屬于私密部位，在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其可能會(huì)出現(xiàn)自卑、暴躁、排斥等現(xiàn)象，從而影響著治療的開(kāi)展與患者的醫(yī)療體驗(yàn)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者充分尊重，注意對(duì)患者隱私部位的遮擋等，讓患者能夠減輕排斥情緒，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理和治療的配合度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床癥狀觀察，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果患者在治療后臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查基底細(xì)胞和白細(xì)胞消失為顯效；患者臨床癥狀和體征明顯改善，檢查呈陰性為有效；臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]組別n顯效有效無(wú)效有效率觀察組4729（61.70）16（32.65）2（4.26）45（95.74）對(duì)照組4723（48.94）15（31.91）9（19.15）38（80.85）3討論

老年陰道炎主要是因?yàn)榕阅挲g增長(zhǎng)而出現(xiàn)的卵巢功能衰退與雌激素水平降低，從而引起的一系列病例過(guò)程所誘發(fā)的炎癥[5]。該種炎癥的發(fā)生，會(huì)使得患者的私處衛(wèi)生越來(lái)越差，從而產(chǎn)生瘙癢、內(nèi)分泌異常、灼熱等一系列臨床癥狀，從而影響其生活質(zhì)量。尤其是在當(dāng)前，女性所面臨的社會(huì)壓力與工作壓力增加，其隨著年齡增長(zhǎng)后，各種疾病發(fā)生率提升的情況下，老年陰道炎發(fā)病率提高[6]。該種疾病的存在嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。在以往，針對(duì)該種疾病多采取加強(qiáng)私處衛(wèi)生干預(yù)的策略，但是該種措施的實(shí)施只能在一定程度上減輕瘙癢，且易于復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)生的癥狀會(huì)使得患者在心理上所承受的壓力提高，排斥性更強(qiáng)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床針對(duì)該種疾病進(jìn)行研究，并且提出其治療原則。結(jié)合該種疾病的發(fā)病原理，臨床認(rèn)為其治療原則有二：第一，雌激素制劑的運(yùn)用，提升陰道抵抗力；第二，加強(qiáng)陰道酸度，從而提高抑菌能力。甲硝唑栓本身是一種硝基咪唑衍生物，能夠有效地抑制阿米巴原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，其能夠使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂，從而產(chǎn)生一定的抗菌作用。在實(shí)際使用的過(guò)程中其對(duì)于厭氧菌具有較強(qiáng)的選擇性，抗菌效果較好[6]。同時(shí)，該種藥物還具有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)的作用。在甲硝唑?qū)θ毖跚闆r下生長(zhǎng)的細(xì)胞和厭氧微生物存在殺滅作用時(shí)，還能夠使得人體中還原生成的代謝物產(chǎn)生一定的抑菌作用，以干擾細(xì)菌的滋生與繁殖，最終導(dǎo)致其滅亡。尤其是在生殖系統(tǒng)感染的運(yùn)用中，價(jià)值較高[7]。在本次研究中，患者激素的缺失，則可以運(yùn)用結(jié)合雌激素軟膏，來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。雌激素軟膏其中包含了天然雌二醇的苯甲酸鹽，具有雌二醇藥理作用。在老年女性的體內(nèi)，雌二醇基本上已經(jīng)停止產(chǎn)生，這就使得其血管功能障礙、體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，臨床出現(xiàn)一系列癥狀。而在使用該種藥物時(shí)，能夠在一定程度上恢復(fù)患者的雌二醇產(chǎn)生，從而激活其體內(nèi)的雌激素，使得其狀態(tài)正?；痆8]。另外，該種藥物還能夠恢復(fù)陰道的濕潤(rùn)度，從而提高其自?xún)裟芰?。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用聯(lián)合治療方案，對(duì)照組運(yùn)用單一的藥物治療。從有效率上比較，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，在整個(gè)治療過(guò)程中，所有患者都需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。尤其是老年患者本身心理承受力較差，在長(zhǎng)期服用藥物的過(guò)程中，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。因此，必須要注重心理干預(yù)的方式，保證其有效性。另外，在用藥的過(guò)程中，也需要注意患者的具體表現(xiàn)，以降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果較好，且安全性高，能夠快速地改善患者的癥狀，具有較好的臨床推廣價(jià)值.

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