孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的藥理作用觀察

董晶

【摘要】 目的：分析支氣管哮喘病癥行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物治療的效果，評定藥理作用。方法：選擇本院于2017年1月至2018年1月所收治的44例支氣管哮喘患者，均分為研究組和對照組，各22例。兩組患者均行基礎(chǔ)治療方法，在此基礎(chǔ)上，研究組加行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德，對比兩組患者治療后的總有效率、肺功能指標(biāo)、咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間。結(jié)果：研究組患者總有效率90.9%高于對照組的63.6%，組間對比差異性顯著（P<0.05）；治療后肺功能指標(biāo)情況分析，研究組的FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分別為（2.07±0.39）L、（87.90±2.10）%，對照組分別為（1.80±0.34））L、（80.55±2.09）%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者中，咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間均短于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管哮喘患者行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；效果分析

作為呼吸內(nèi)科的多發(fā)病癥，支氣管哮喘的發(fā)生和氣道高反應(yīng)性存在顯著關(guān)聯(lián)[1]，臨床主要特征為咳嗽、喘息以及氣促等[2]。根據(jù)臨床不完全研究證實(shí)[3]，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此為了有效緩解以及改善病癥，需要采用合理的治療方案進(jìn)行。本文作者將以本院于2017年1月至2018年1月所收治的支氣管哮喘患者作為臨床研究依據(jù)，評定藥物應(yīng)用的有效性。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2017年1月至2018年1月，本院共收治44例支氣管哮喘患者，通過依據(jù)治療方法不同平均分為研究組（n=22）和對照組（n=22）。納入原則：1）依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；2）30日內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素等。排除依據(jù)：1）肝腎功能不全；2）精神病癥。研究組中，男性12例，女性10例，最大年齡72歲，最小年齡60歲，平均年齡（64.8±1.0）歲，最長病程12年，最短病程2年；對照組中，男性9例，女性13例，最大年齡73歲，最小年齡59歲，平均年齡（64.5±1.0）歲，最長病程13年，最短病程1年。兩組患者基線資料對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行基礎(chǔ)方法治療，包括吸氧以及抗炎等處理。

在此基礎(chǔ)上，研究組加行孟魯司特鈉（進(jìn)口藥品，生產(chǎn)廠家：英國Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd[5]，英文名稱：Montelukast Sodium Tablets，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20120072，20121214，分裝企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司）聯(lián)合布地奈德[英文名稱：Budesonide Suspension for Inhalation（Pulmicort Respules），注冊證號：H20090902，20091015]治療，孟魯司特鈉每次5mg，每日2次；布地奈德每日0.2mg，每日2次，吸入給藥。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床反應(yīng)以及體征變化，臨床效果主要分為：1）有效，臨床不良反應(yīng)全部消失，其FEV1提升>35%，PEF晝夜波動率<25%；2）好轉(zhuǎn)，臨床反應(yīng)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1提升>25%～35%，PEF>25%；3）無效，無任何好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的44例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，兩組患者臨床總有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)；兩組患者肺功能指標(biāo)、咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比以P<0.05為差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率分析

研究組患者治療后的總有效率高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎性疾病，故病程長，易反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)作時積極有效的控制是治療首選。激素霧化吸入治療的起效較快，少有不良反應(yīng)發(fā)生，是目前臨床控制哮喘的重要手段[5]。臨床常用的糖皮質(zhì)激素是布地奈德，作為第二代糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎效果顯著，霧化吸入后能夠強(qiáng)化平滑肌細(xì)胞，降低免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。孟魯司特鈉作為強(qiáng)效型的，同時具有特異選擇性的白三烯受體拮抗劑，對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制，還能夠通過肽素生長因素等對嗜堿性粒細(xì)胞的促成熟產(chǎn)生一定的抑制效果，藥理作用顯著，可以作為糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療。本次研究發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效顯著，兩種藥物具有協(xié)同作用。

綜上所述，對支氣管哮喘患者行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的療效確切，可顯著減輕臨床癥狀，改善肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢聞超，陳淑麗，徐亞軍，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，（s1）：224225.

[2] 張建儀，李利瓊.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（36）：129130.

[3] 阮偉良，陳勝海，鐘琴娟.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：13711373.

[4] 劉鋒，鐘麗球.孟魯司特鈉藥理作用及臨床應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：8384.

[5] 李文潔.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療50例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（14）：18931894.