觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理效果

曲巧燕

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選取2017年4月至2018年4月本院收治的80例膽結(jié)石患者為研究對象，所有患者均接受手術(shù)治療。采用隨機(jī)分配的原則分組，40例/組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，有利于改善預(yù)后，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；膽結(jié)石手術(shù)；護(hù)理效果

膽結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床上表現(xiàn)為腹部急性疼痛，必須接受及時、有效的治療。目前，外科手術(shù)是治療膽結(jié)石的最有效、最快速的方法，雖然手術(shù)是最有效的治療方案，但手術(shù)是應(yīng)激源，會對患者身體和心理造成一定創(chuàng)傷，故需要實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究以2017年4月至2018年4月本院收治的80例膽結(jié)石患者為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院收治的80例膽結(jié)石患者為研究對象，納入時間為2017年4月至2018年4月。采用隨機(jī)分配的原則分組，40例/組。對照組中：男性患者22例，女性患者18例；年齡為38～75歲，平均年齡為（53.26±3.27）歲。觀察組中：男性患者23例，女性患者17例；年齡為37～74歲，平均年齡為（53.15±3.18）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡、性別基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對照組患者在上述資料的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）兩組患者術(shù)前均接受影像學(xué)檢查，確診為膽結(jié)石；2）所有患者均接受手術(shù)指標(biāo)，無手術(shù)或麻醉禁忌癥；3）本研究在知情、自愿的情況下開展，病例納入和分組方法的選擇均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）合并肝腎、心肺等器質(zhì)性障礙疾??；2）合并免疫功能障礙；3）合并凝血功能障礙；4）非自愿參與，或中途退出研究。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并對患者進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)過程中，配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后，對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時上報(bào)主治醫(yī)師。為患者提供飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，但不參與其中。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，調(diào)取患者的既往病例，對患者的身體狀況有全面了解。術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，用親切的態(tài)度與患者交流，充分了解患者的想法，在交流過程中要體現(xiàn)出對患者的尊重。了解引起患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒的原因，并進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)，用用以往的成功案例為說明，以緩解患者的不良情緒。向患者和家屬介紹關(guān)于膽結(jié)石和手術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的恐懼心理。叮囑患者術(shù)前食用易消化、高蛋白的食物，要避免食用生冷、油膩、刺激性食物。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：幫助患者擺放舒適體位，對患者進(jìn)行安慰、鼓勵，配合醫(yī)生完成手術(shù)。監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，有異常及時報(bào)告醫(yī)生。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，注意對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，患者清醒后，要詢問其是否存在不適感，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。術(shù)后第1天，患者的飲食以流質(zhì)食物為主，術(shù)后7天內(nèi)禁止食用易產(chǎn)氣的食物，以清淡、易消化的食物為主，要保障患者術(shù)后機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者翻身，避免傷口撕裂，待患者傷口愈合后，鼓勵患者進(jìn)行下床活動。出院時，向患者介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比分析。

2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括感染、腹腔出血、腹脹，計(jì)算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中80例膽結(jié)石患者的資料和數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用%表示，以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)對比

觀察組的手術(shù)時間為（38.75±3.26）分鐘，對照組為（53.26±3.54）分鐘，t=3.536，P=0.000<0.05；觀察組的術(shù)中出血量為（36.85±2.49）mL，對照組為（52.16±2.47）mL，t=27.608，P=0.000<0.05；觀察組的術(shù)后排氣時間為（2.03±0.49）d，對照組為（4.15±0.63）d，t=16.799，P=0.000<0.05；觀察組的住院時間為（6.56±1.13）d，對照組為（10.16±1.74）d，t=19.097，P=0.000<0.05。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組中：感染1例，腹腔出血1例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。對照組中：感染4例，腹腔出血2例，腹脹4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.501，P=0.034<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石是外科臨床上的常見疾病，目前主要手術(shù)治療，但患者接受手術(shù)治療的過程中會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)的安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，是對以往常規(guī)護(hù)理模式的改進(jìn)，圍繞手術(shù)整個治療過程，從患者生理和心理兩方面進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，每個護(hù)理方法的開展都建立在患者為中心的基礎(chǔ)上，不斷改善護(hù)理過程，優(yōu)化了手術(shù)指標(biāo)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

本研究旨在評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面較常規(guī)護(hù)理的患者相比均有明顯優(yōu)勢，本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性[4]，說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可最大程度上降低治療造成的負(fù)面影響，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的總滿意度。

綜上所述，對膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，可提高手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)

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