頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響

華素萍

【摘 要】 目的：研究頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響。方法：選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術(shù)后治療的72例患者，隨后采取統(tǒng)計學科學分組法將這72例患者分為常規(guī)護理組（36例）與體位護理組（36例）。其中護理人員對常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理方法進行干預，而護理人員對體位護理組患者則采取頭低足高位進行體位護理干預。結(jié)果：體位護理組與常規(guī)護理組患者出院時的Bender分級以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。結(jié)論：頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響較大，可以有效地降低疾病復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 頭低足高位；預防；慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)；復發(fā)

慢性硬膜下血腫是指在患者的硬腦膜下腔等部位積聚顱內(nèi)出血血液，且在受傷后的3周以上出現(xiàn)了上述的情況[1]。但是在臨床上對于該疾病的血腫的來源以及發(fā)病機制等情況尚未有定論，需要進一步進行研究與分析。本文作者研究與分析頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術(shù)后治療的72例患者，隨后采取統(tǒng)計學科學分組法將這72例患者分為常規(guī)護理組（36例）與體位護理組（36例）。在常規(guī)護理組的36例患者中，有男性患者27例，有女性患者9例，年齡為46～81歲，平均年齡為（66.33±15.20）歲；在體位護理組的36例患者中，有男性患者25例，有女性患者11例，年齡為45～81歲，平均年齡為（66.36±15.25）歲；隨后對72例患者進行CT或者MRI進行檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)血腫的患者有3例，單側(cè)血腫的患者有33例。本次研究通過道德倫理委員的批準。本院護理人員對患者的性別、年齡、學歷、病程以及血腫部位等一般資料進行調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：護理人員對常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理方法進行干預，其中包括一般護理，實時監(jiān)測患者的生命指標，如果生命指標出現(xiàn)問題，需要立即上報患者的主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)意外情況[2]。同時要遵從主治醫(yī)師的醫(yī)囑進行藥物治療，從最大程度地避免藥物錯用以及漏用情況的發(fā)生。

體位護理組：護理人員對體位護理組患者則采取頭低足高位進行體位護理干預，為了保證患者的術(shù)后引流的效果，同時減少局部積液的情況發(fā)生，同時護理人員要指導患者通過重力的物理作用來使得患者的腦組織膨脹，同時促進患者的腦部復位，故需要指導患者采取頭低足高位，一般患者的頭部要低于床位10°～15°，同時注意要臥向患側(cè)[3]。但是注意這種體位對于患者而言并不是較為舒適的體位，特別是對于老年人，護理人員在指導患者采取此體位時需要事先與患者進行溝通，充分做好患者的解釋工作。

1.3 評判標準

由患者的護理人員負責對患者的Bender分級情況進行評判其神經(jīng)功能恢復情況，該類分級情況主要分為5個等級，即0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。如果患者沒有臨床癥狀則為0級[4]；如果患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及嘔吐等較輕的臨床癥狀，但是并未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙等情況則為Ⅰ級；如果患者出現(xiàn)嗜睡或者意識模糊的情況，且輕微局灶性神經(jīng)功能缺失的情況則為Ⅱ級；如果患者出現(xiàn)木僵的情況，有較為明顯的局灶性神經(jīng)功能缺失的情況則為Ⅲ級；如果患者出現(xiàn)腦疝征象或者暈迷的情況則為Ⅳ級；除此之外，還需要護理人員對患者術(shù)后2個月進行隨訪，詳細地記錄患者的疾病復發(fā)情況；

1.4 統(tǒng)計學處理

將患者的Bender分級情況以及疾病復發(fā)情況等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計量資料采?。ā纒）進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料采?。╪，%）進行表示，隨后采取t以及卡方進行檢驗，如果科學處理后的結(jié)果顯示P<0.05，即代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Bender分級情況比較

體位護理組與常規(guī)護理組患者出院時的Bender分級等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者的疾病復發(fā)情況比較

在體位護理組患者中，有1例患者出現(xiàn)了疾病復發(fā)的情況，疾病復發(fā)率為2.8%，而在常規(guī)護理組患者中，有4例患者出現(xiàn)了疾病復發(fā)的情況，疾病復發(fā)率為11.1%，故體位護理組與常規(guī)護理組患者以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=2.3030，P<0.05）。

3 討論

該疾病在顱內(nèi)血腫疾病中占比一成以上，一般在患者的額頂顳半球凸面等部位發(fā)生血腫，一般血腫的積血量較多，高達100～300mL[5]。在臨床治療中一般采取手術(shù)治療，即慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，但是在手術(shù)治療往往容易出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況，故需要進行術(shù)后護理干預來降低疾病復發(fā)率。體位護理是降低疾病復發(fā)率的有效措施之一，可以改善患者的神經(jīng)功能，達到較佳的效果[6]。

本研究就頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響進行研究，結(jié)果顯示體位護理組與常規(guī)護理組患者出院時的Bender分級以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。故頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的影響較大，可以有效地降低疾病復發(fā)率。

參考文獻

[1] 張超，張鵬，宋建榮，等.手術(shù)體位對慢性硬膜下血腫療效的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（03）：259-260.

[2] 錢興龍，李新，陸黎春，等.慢性硬膜下血腫患者微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)后復發(fā)的原因分析[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（05）：1013-1015.

[3] 劉海巍，陶勝忠，陳輝，等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)術(shù)后復發(fā)的危險因素分析[J].重慶醫(yī)學，2018，（04）：528-530.

[4] 張增輝，張行泉，邱華輝.慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)張力性氣顱的預防[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2017，22（04）：181-182.

[5] 王建濤，施立海，闞志生.阿托伐他汀聯(lián)合鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫伴凝血功能障礙的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2017，12（03）.

[6] 張曉強，孫凌云，周輝，等.高壓氧在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的應用分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（31）：4380-4381.