子宮內(nèi)膜癌患者的病理特征與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

李淼

【摘 要】 目的：研究子宮內(nèi)膜癌患者的病理特征以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。方法：選取2014年12月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的74例子宮內(nèi)膜癌患者。分析子宮內(nèi)膜癌患者的病理特征（年齡：≥60歲、<60歲，病灶大?。骸?cm、<2cm，病理類(lèi)型：非內(nèi)膜樣癌、內(nèi)膜樣癌，組織學(xué)分期：G1期、G2期、G3期，分化程度：高分化、低、中分化，宮頸浸潤(rùn)：無(wú)、有，肌層浸潤(rùn)：≥1/2、<1/2，腹水轉(zhuǎn)移：無(wú)、有，附件轉(zhuǎn)移：無(wú)、有，脈管轉(zhuǎn)移：陽(yáng)性、陰性）與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌患者的病灶大小、組織學(xué)分期、分化程度、肌層浸潤(rùn)以及脈管轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間具有明顯的相關(guān)性（P<0.05），年齡、宮頸浸潤(rùn)、腹水轉(zhuǎn)移、病理類(lèi)型、附件轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無(wú)明顯的相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌患者的病灶大小，組織學(xué)分期，分化程度，肌層浸潤(rùn)以及脈管轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間具有較為緊密的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】

病理特征；子宮內(nèi)膜癌；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因與長(zhǎng)期且持續(xù)的雌激素刺激，子宮有長(zhǎng)期慢性的炎癥，高血壓，肥胖，糖尿病，絕經(jīng)，不育或不孕等體質(zhì)因素和遺傳因素緊密相關(guān)[1-2]。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)嚴(yán)重降低子宮內(nèi)膜癌患者的生存率。本研究主要探討了子宮內(nèi)膜癌患者的病理特征與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年12月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的74例子宮內(nèi)膜癌患者，年齡38～75歲，平均（54.32±8.34）歲；未絕經(jīng)27例，已絕經(jīng)47例；非內(nèi)膜樣癌5例，內(nèi)膜樣癌69例；深度肌層浸潤(rùn)20例，中度肌層浸潤(rùn)43例，無(wú)肌層浸潤(rùn)11例；無(wú)宮頸受累63例，宮頸受累11例；無(wú)脈管浸潤(rùn)64例，發(fā)生脈管浸潤(rùn)10例。

1.2 研究方法

分析本研究的74例子宮內(nèi)膜癌患者的病理特征（年齡：≥60歲、<60歲，病灶大小：≥2cm、<2cm，病理類(lèi)型：非內(nèi)膜樣癌、內(nèi)膜樣癌，組織學(xué)分期：G1期、G2期、G3期，分化程度：高分化、低、中分化，宮頸浸潤(rùn)：無(wú)、有，肌層浸潤(rùn)：≥1/2、<1/2，腹水轉(zhuǎn)移：無(wú)、有，附件轉(zhuǎn)移：無(wú)、有，脈管轉(zhuǎn)移：陽(yáng)性、陰性）與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮內(nèi)膜癌患者的病灶大小，組織學(xué)分期，分化程度，肌層浸潤(rùn)以及脈管轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間具有明顯的相關(guān)性（P<0.05），年齡，宮頸浸潤(rùn)，腹水轉(zhuǎn)移，病理類(lèi)型，附件轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無(wú)明顯的相關(guān)性（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌主要的臨床表現(xiàn)包括腹部包塊和同側(cè)下肢水腫、疼痛、輸尿管積水、月經(jīng)過(guò)多、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)不調(diào)和陰道排液，這些癥狀與其他婦科疾病較為相似，極易混淆，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響，并降低了患者的生活質(zhì)量[3-5]。臨床上治療早期子宮內(nèi)膜癌主要依據(jù)患者的身體情況、年齡、病變組織學(xué)類(lèi)型、臨床分期以及病變范圍，來(lái)選擇合適的治療方法。有研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌的擴(kuò)散方式和生長(zhǎng)方式在嚴(yán)重依賴于細(xì)胞分化的程度，如果腫瘤分化程度越差，子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移的可能性就更高[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌患者的病灶大小，組織學(xué)分期，分化程度，肌層浸潤(rùn)以及脈管轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間具有明顯的相關(guān)性（P<0.05），年齡，宮頸浸潤(rùn)，腹水轉(zhuǎn)移，病理類(lèi)型，附件轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無(wú)明顯的相關(guān)性（P>0.05）。臨床上應(yīng)重視病灶大小≥2cm、組織學(xué)分期G3期、分化程度高分化、肌層浸潤(rùn)<1/2、脈管轉(zhuǎn)移陰性等會(huì)引起盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，以制定個(gè)體化的治療方案。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌患者的病灶大小，組織學(xué)分期，分化程度，肌層浸潤(rùn)以及脈管轉(zhuǎn)移與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間具有較為緊密的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 代艷芬，滿霞霞，李佳佳，等.ER、PR、P53、Ki-67在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)及其臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（08）：1606-1608.

[2] 張英蘭，呂昌帥，郎景和，等.225例子宮內(nèi)膜癌患者生存預(yù)后相關(guān)因素的分析[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2016，35（02）：109-112.

[3] 陳玉榮，趙文娟，汪四八.早期子宮內(nèi)膜癌患者行腹腔鏡手術(shù)后療效及術(shù)后性功能的臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，08（10）：48-51.

[4] 肖波，余桂梅.GPR30陽(yáng)性表達(dá)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響及其與雌、孕激素受體表達(dá)的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（03）：538-540.

[5] 蔣麗娜，李嘉舟，孟青.超聲、CT及MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期、粘膜層侵犯及淋巴轉(zhuǎn)移的判斷價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（03）：100-102.

[6] 李美靈，曾淑梅，紀(jì)曉丹，等.Ⅰ型和Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌中miR-181a與CA-125的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，41（01）：26-30.

[7] 梁朵獻(xiàn)，邱華娟，紀(jì)燕琴.子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理資料特點(diǎn)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（18）：1816-1818.