中耳炎背后的隱憂

很多人都曾經(jīng)遇到過耳朵流水、感覺悶堵，甚至于不明原因高燒不退的情況。這或許就是中耳炎發(fā)出的危險信號。小小中耳炎其實暗藏危機，它到底會有多大的危害呢？本期《健康北京》特別邀請到來自北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科主任余力生，講解中耳炎背后的隱憂。

持續(xù)高燒罪魁禍首原來是中耳炎

中耳炎其實跟每個人都有著密切的關系。這種疾病的表現(xiàn)癥狀之一就是發(fā)燒。那么先從屠先生的親身經(jīng)歷說起。

屠先生經(jīng)常發(fā)燒，幾乎每隔兩三天都會燒一次。每次發(fā)燒時吃點退燒藥，雖然不能根治，但癥狀會暫時緩解。但是過不了幾天，他又會繼續(xù)發(fā)燒，有時竟然高到42攝氏度，并伴有腦仁疼痛的癥狀。后來家人將屠先生送到醫(yī)院，由于總是發(fā)燒，屠先生的身體已經(jīng)非常虛弱。根據(jù)屠先生回憶說：“我當時的高燒斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了一個多月。一燒起來，渾身都打擺子。一個多小時后才會退下去?！?/p>

當時負責屠先生治療的醫(yī)生、來自北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科主任余力生也來到了現(xiàn)場。他介紹，發(fā)燒只是疾病的一種癥狀，很多病都有可能引起發(fā)燒。這其中就分為危險發(fā)燒和不危險發(fā)燒。但是像屠先生這樣的發(fā)燒就比較危險。他來到醫(yī)院經(jīng)過檢查診斷后，余醫(yī)生判斷他得的是中耳炎，并且引起了顱內(nèi)的并發(fā)癥。

生活中，由于肺炎、扁桃體炎引起發(fā)燒的情況比較常見，但是中耳炎跟發(fā)燒有什么關系呢？余醫(yī)生介紹，首先中耳炎也是一種炎癥，中耳內(nèi)部的腔隙比較狹窄，如果化膿后能夠及時把膿排出來，就可以避免發(fā)燒。但是有些情況下，膿很難排出，比如長了肉芽、膽脂瘤，膿就有可能往深處再擴散。這時，如果把中耳上方很薄的一層骨頭破壞了，就可能會侵犯進顱內(nèi)，引起腦膜炎、腦膿腫，嚴重的話有可能會危及到生命。

14歲少年因中耳炎命懸一線

很多人不把中耳炎當回事。所以像涂先生這樣高燒了很久都沒有去看病的人并不少見。余醫(yī)生回憶起他初到門診時的情形還歷歷在目?！耙驗樗呀?jīng)出現(xiàn)了發(fā)燒和頭疼的癥狀，說明肯定侵犯到顱內(nèi)了。所以我們就要盡快進行治療?！?/p>

他介紹說，中耳炎如果嚴重到一定程度，是有可能致命的?！扒岸螘r間我去某地做幾個人工耳蝸，當?shù)蒯t(yī)生就告訴我，有個孩子一直在發(fā)燒，已經(jīng)三四周了，問我是否能看看？這個孩子一來，我就聞到一種特殊的氣味。因為膽脂瘤型中耳炎，它是有特殊的臭味的。我們經(jīng)過檢查診斷，那個孩子已經(jīng)出現(xiàn)了顱內(nèi)腦膿腫。他當時只有14歲，之前因為發(fā)燒已經(jīng)輸液輸了三周了，但是一點效果都沒有。而且抗生素輸?shù)臅r間過長的話，很容易導致肺纖維化，也是會危及生命的。所以，我就建議一定要當天給這個孩子進行手術。在手術臺上打開一看，里面全是膿。這個手術是有技巧的。在放腦膿腫的時候一定要慢放泣劃尋太快很容易出現(xiàn)腦疝。當時，我找準位置后用很細的針插進去，慢慢地把膿放出去，足足放了半個小時的膿。手術結束后的當天晚上，孩子就不發(fā)燒了。如果當天沒有及時進行處理的話，這個孩子的命可能就沒了?！?/p>

鼓膜能夠保護中耳腔免受感染

余醫(yī)生介紹說，耳朵里的鼓膜有點像家里的防盜門，保證內(nèi)部結構的安全。如果一旦得了中耳炎，估摸就會穿孔，出現(xiàn)一個眼兒，一旦7儀進來，就會感染。腦組織與中耳之間僅隔一層很薄的骨頭。如果中耳炎向下蔓延，還可能造成頸部及縱膈感染。所目說，中耳炎危害巨大，癥狀包括聽力下降、耳鳴、眩暈、耳朵流膿流水等。因此當出現(xiàn)這些癥狀時，應及時就醫(yī)淚免威脅生命。他也特別強調(diào)，耳朵流膿是中耳炎典型癥狀，要及日寸去醫(yī)院檢查，如果在潮農(nóng)階段沒有到醫(yī)院進行治療朋農(nóng)液很有可能流進顱內(nèi)造成腦膜炎。

屠先生到醫(yī)院就診后，經(jīng)過一系列檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的中耳炎已經(jīng)相當嚴重了，耳膜嚴重穿孔，右耳幾乎聽不到聲音。耳朵里的膿液已經(jīng)穿破腦骨，他如果再晚來就診，隨時可能形成腦膜炎導致昏迷，甚至危及生命。醫(yī)生于是立刻將他收進病房，準備手術。

對于中耳炎手術來說，引流排膿是很關鍵的步驟。當引流不通暢的時候就會發(fā)生危險。所以手術首先是要把這些膿排出。

中耳炎其實也是一種骨髓炎，是很難好的。膿液積存在骨髓，會造成耳朵的悶堵感，總感覺頭上頂了個蓋子，悶得很厲害。

怎么能早期發(fā)現(xiàn)中耳炎呢？

在這次發(fā)高燒之前，屠先生的右耳連續(xù)多年都在流膿，但是癥狀很輕，根本沒有在意，以至于后面不斷發(fā)燒，才想起來要去醫(yī)院檢查。但那時，他的耳膜已經(jīng)嚴重穿孔。很多中耳炎患者來到醫(yī)院就診時，病情已經(jīng)非常嚴重了。為什么不能提早發(fā)現(xiàn)耳膜穿孔呢？

余醫(yī)生介紹，中耳炎最高發(fā)的年齡是在嬰幼兒時期。孩子不太會表達，家長不仔細觀察也察覺不到。如果耳膜穿孔沒有那么嚴重，是可以自己慢慢長好的。但是醫(yī)生是可以看出來的，相當于衣服上打了個補丁，總是有痕跡的。在酬莫穿孔之后，病人或多或少會有癥狀的，比如說流膿。值得注意的是，外耳道濕疹和中耳炎有一個共同的癥狀就是耳朵流水。但是，外耳道濕疹和中耳炎的區(qū)別在于它會癢得比較厲害，還會脫皮。它是一種皮膚的過敏反應，可以到醫(yī)院檢查過敏原，注意選擇適合自己的洗發(fā)水和食物。

兩類人群要特別注意

說到中耳炎的高發(fā)人群，余醫(yī)生說主要是在兩種類型的人群中比較高發(fā)，一類是老人，一類是孩子。其中孩子更容易一些。因為小孩的頭部沒有完全發(fā)育好，耳道狹窄，皮膚嬌嫩，容易腫脹。另外小孩的扁桃體、腺樣體都比較大，一旦有感染后，引流就會不通暢。另外小孩兒的咽鼓管又短又平又細，很容易出現(xiàn)問題。另外，孩子吃飽后容易泛酸，胃酸會造成尋沾膜水腫。所以孩子在喂奶時被嗆著很有可能會造成中耳炎。孩子也不會訴說，所以很難處理。

對于老人來說，到了一定年齡后，器官功能都在下降。另外老人的免疫力抵骯力都會下降，也容易出現(xiàn)感染。

在解決辦法上，他表示孩子如果得了中耳炎會有以下的跡象，比如容易撓耳朵、不明原因的高燒，這時家長要考慮中耳炎的可能。而對于老人最好要及時就診，以免炎癥進人顱內(nèi)。

緩解耳朵悶堵專家有妙招

余醫(yī)生提醒大家，中耳炎患者要特別注意縮短感冒進程，盡早保持通暢。另外他也告訴大家?guī)讉€小動作，來緩解耳朵悶堵癥狀。

第一乍動作是用力張大嘴打哈欠。第二個動作是含一口水，捏著鼻子住下口因。第三個動作是用雙手壓著耳屏軟骨，壓下去再松開，這樣對鼓膜有調(diào)整的作用。另外如果是在家里，可以臥床躺一會兒，悶堵感就會有聽緩解。題圖/車麗軍

健康小貼士

膽脂瘤中耳炎危害最大

慢性中耳炎有三種表現(xiàn)形式。第一種是單純型中耳炎，因為感冒或者耳朵進水而引發(fā)，聽力稍差一點。這類型相對安全。第二種是骨瘍型中耳炎，中耳腔內(nèi)長有肉芽破壞骨頭，長期流膿，聽力下降。檢查發(fā)現(xiàn)有鼓膜穿孔，但是沒有膽脂瘤的存在。第三種是膽脂瘤型中耳炎，也是最危險的一種。因為膽脂瘤會不斷長大破壞骨頭，引發(fā)一系列顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥，建議盡早手術。

不要自己掏耳朵

預防中耳炎要注意日常生活中不隨意掏耳朵。耳朵中的盯聆含有殺菌物質，正常情況下能起到保護耳道的作用。經(jīng)常掏耳朵會破壞外耳道的環(huán)境，如果外力使用不當，還可能損傷耳道。一般盯聆干竭后會自行脫落，如果感覺盯聆過多影響聽力，建議到醫(yī)院去清理。

中耳炎患者不適合游泳

之前提到的患有中耳炎的屠先生從小就愛游泳，每次游完只是簡單擦洗一下，并沒有特別注意耳朵。余醫(yī)生介紹，中耳炎患者并不適合游泳。因為鼓膜穿孔后雖然能夠愈合，但是游泳時，水壓增大很容易把愈合的部分又給炸開了。水再進耳朵里，就引起再一次感染。