行動研究法在糖尿病患者足部健康行為干預(yù)中的效果探討

白羽

忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山西忻州 034000

足部屬于糖尿病這個多系統(tǒng)疾病中的一個復(fù)雜靶器官，糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，會導(dǎo)致足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)畸形及被破壞現(xiàn)象[1]，患者會出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)病變、足內(nèi)肌萎縮、爪狀趾畸形、喪失皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致局部組織柔韌性下降、足部皮膚開裂、潰瘍、感染及骨髓炎等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康[2]。因此，針對糖尿病患者實施防治糖尿病足顯得尤為重要，為了分析行動研究法在糖尿病患者足部健康行為干預(yù)中的效果，忻州市人民醫(yī)院針對2017年1月—2018年1月間收治的糖尿病患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)及對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇忻州市人民醫(yī)院收治的住院治療糖尿病患者103例作為觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將103例糖尿病患者分成兩組，常規(guī)組51例糖尿病患者中男女比例為 25∶26，年齡 55～79 歲，均值為（63.25±3.74）歲，病程 2～18 年，平均病程為（10.23±3.12）年；觀察組52例糖尿病患者中男女比例為23∶29，年齡56～78 歲，均值為（63.36±3.59）歲，病程 2～19 年，平均病程為（10.25±3.23）年。

兩組糖尿病患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。該次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，該次觀察均已通過忻州市人民醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

針對常規(guī)組51例糖尿病患者實施常規(guī)足部健康教育指導(dǎo)干預(yù)，主要是常規(guī)健康教育及行為指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。

針對觀察組52例糖尿病患者實施行動研究法的足部健康行為干預(yù)，具體如下：①組建行動研究干預(yù)小組：在科室內(nèi)選擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的主任醫(yī)生、主治醫(yī)生各1名，護(hù)士長2名、護(hù)理人員6名組成行動研究干預(yù)小組，每月組織2次或以上的利用現(xiàn)代化便捷工具實施健康教育干預(yù)的糖尿病院內(nèi)健康教育活動中心。②提出行動問題、進(jìn)行相應(yīng)評估及研究：通過查找相關(guān)糖尿病足的護(hù)理干預(yù)文獻(xiàn)，結(jié)合忻州市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者的實際情況及護(hù)理人員豐富的臨床經(jīng)驗等確定該次觀察的探究主題：“如何實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高糖尿病患者自我管理意識，為患者提供針對性的幫助，減少糖尿病足的發(fā)生”，確定好相應(yīng)的研究問題之后，針對收治的患者進(jìn)行相應(yīng)足部護(hù)理評估、自我護(hù)理意識及足部保護(hù)意識等情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查及研究，得出的結(jié)果為：大多數(shù)糖尿病患者對于糖尿病足的知曉率較低，患者對于足部的保護(hù)意識及自我護(hù)理能力較差，患者對于護(hù)理人員的護(hù)理需求較大，以往臨床中實施的足部護(hù)理較為匱乏等。針對評估問題的分析結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計劃，將自我效能、自護(hù)能力及對糖尿病足相關(guān)知識的掌握程度等作為研究指標(biāo)，通過實施鼓勵、教育及實踐等方式提高患者的實際效能，對患者實施針對性的護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③實施具體的護(hù)理干預(yù)措施：首先是護(hù)理行動：由團(tuán)隊內(nèi)護(hù)理人員每周2次為患者實施針對性糖尿病足相關(guān)知識、自我效能、自我管理技能等知識的健康教育，為患者發(fā)放《糖尿病足部保護(hù)手冊》，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，每個月組織患者開展一次病友交流會，為患者們提供榜樣、提供自我效能及護(hù)理的經(jīng)驗；針對患者及患者家屬對護(hù)理需求及護(hù)理人員提出的意見等進(jìn)行記錄，并結(jié)合患者的實際需求實施針對性的改進(jìn)及處理；第二是觀察及反思階段：在針對患者實施健康干預(yù)后針對患者的足部知識掌握程度、自我效能及自護(hù)能力等進(jìn)行評價，并針對患者提出的如何去除厚、硬的足部皮膚等問題進(jìn)行查詢、分析并解決；最后是修訂護(hù)理計劃并行動：針對患者實際情況及時調(diào)整護(hù)理計劃，每半個月為患者實施相應(yīng)的護(hù)理，將30℃的溫水浸泡患者足部30 min，用生理鹽水清潔足部，利用無菌手術(shù)刀緩慢逐層削除不良組織，直至暴露表皮為止，針對患者實施飲食治療、藥物控制、運(yùn)動指導(dǎo)、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測及健康教育。

1.3 療效判定

對比兩組糖尿病患者護(hù)理后的自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分、足部并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。①自我效能評分、自護(hù)能力[3]：總分25分，分?jǐn)?shù)越高患者的自我效能、自護(hù)能力越好；②糖尿病足部健康知識掌握評分：采用忻州市人民醫(yī)院自制的糖尿病足部健康知識調(diào)查問卷，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者對糖尿病足及自身疾病的認(rèn)識及管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分

兩組糖尿病患者護(hù)理后的自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組糖尿病患者的自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分[（±s），分]

表1 兩組糖尿病患者的自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分[（±s），分]

組別 自我效能評分 自常規(guī)組（n=51）觀察組（n=52）15.20±3.26 21.01±1.39 1護(hù)能力評分 糖尿病足部健康知識掌握評分t值P值11.804 9 0.000 6.23±2.57 20.66±2.01 9.755 1 0.000 76.57±6.14 85.39±5.10 7.936 8 0.000

2.2 足部并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度

兩組糖尿病患者護(hù)理后的足部并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組糖尿病患者的足部并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于一種全身性終身性的慢性基礎(chǔ)性疾病，現(xiàn)階段的發(fā)病率越來越高，糖尿病患者的健康行為的改變需要使用科學(xué)的方式進(jìn)行指導(dǎo)[4]，只有在科學(xué)有效的方式及理論指導(dǎo)下制定相應(yīng)的干預(yù)措施才能提高護(hù)理干預(yù)的效果。

行動研究法主要是指建立在傳統(tǒng)定量、定性研究方式的基礎(chǔ)上結(jié)合兩者優(yōu)勢實施的一種研究手段，研究人員針對糖尿病患者足部健康干預(yù)過程中存在的問題進(jìn)行分析，以此作為改變干預(yù)方案的依據(jù)，同時動態(tài)監(jiān)測干預(yù)變革的進(jìn)展[5]，適度改變干預(yù)修改方式，在護(hù)理實踐、反思過程中結(jié)合理論與實踐尋找最佳的干預(yù)模式，提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，減少糖尿病足的發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后[6]。該次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施行動研究法的觀察組糖尿病患者護(hù)理干預(yù)后的自我效能評分、自護(hù)能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分、足部并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于實施常規(guī)足部健康教育指導(dǎo)干預(yù)的常規(guī)組糖尿病患者，說明行動研究法的干預(yù)效果顯著。

綜上所述，行動研究法在糖尿病患者足部健康教育干預(yù)中的效果較為顯著，值得臨床推廣。

[1] 盧麗華.行動導(dǎo)向法在糖尿病周圍神經(jīng)病變病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理,2017,15(1):114-116.

[2] 韓婷婷,關(guān)紅,張來軍,等.基于扎根理論的糖尿病足患者自我管理質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(24):32-35.

[3] 郭秀婷,王笑青,張愛鳴,等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析對糖尿病足患者感染的防控效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(23):5505-5508.

[4] 孫月明,陳璐璐.糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護(hù)理能力的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(11):1952-1954.

[5] 溫倩木·庫爾班.探究對社區(qū)老年糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)對自我管理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):255-256.

[6] 高巖,尹淑環(huán).時效性激勵護(hù)理模式對糖尿病足患者自我管理行為能力的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(2):244-247.