PBL教學(xué)法在培養(yǎng)“卓越醫(yī)生” 生理學(xué)教學(xué)中的探索與思考

王璐　王天磊　尹雅玲　李東亮

【摘要】對“卓越醫(yī)生”班生理學(xué)教學(xué)采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的基礎(chǔ)知識和追尋前沿科學(xué)的熱情和興趣，同時可以建立完善的自測自評和考核體系，從而提升學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性和未來的工作能力。本文旨在探索以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法在“卓越醫(yī)生”班生理學(xué)教學(xué)中的思路和方法。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；卓越醫(yī)生；生理學(xué)

2012年，我國提出了實施“卓越醫(yī)生”培養(yǎng)計劃教育試點改革，2013年9月，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院迎來首屆“‘卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃班”（以下簡稱為“卓越醫(yī)生”班）的學(xué)生?！白吭结t(yī)生”是一個新生事物，其培養(yǎng)模式和培養(yǎng)方法尚無有章可循的方法及規(guī)程，是一個值得探索的未知領(lǐng)域。這些未來的“卓越醫(yī)生”究竟應(yīng)接受怎樣的“特殊教育”？而高校教師作為他們的培養(yǎng)者又該怎樣因材施教呢？

一、引入PBL教學(xué)法的必要性

生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一門主干課程，主要研究的是正常狀態(tài)下的人體及其各組成部分的功能活動，包括生命活動的現(xiàn)象、過程、規(guī)律、產(chǎn)生機制以及影響因素等。其教學(xué)任務(wù)是通過理論課和實驗課的教學(xué)，使學(xué)生掌握正常人體生命活動的基本規(guī)律及基本實驗技能，為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定必要的生理學(xué)基礎(chǔ)。生理學(xué)注重機制，比較抽象，并且內(nèi)容瑣碎，從以往來看，學(xué)生普遍反映“不好學(xué)”，特別是在理解機制和掌握內(nèi)容方面有一定的困難。目前高校教師的教學(xué)思想和教學(xué)方法都是以傳授書本知識為最高目標(biāo)，以課堂講授為主，雖然現(xiàn)在也配備了現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段，但也難以緩解學(xué)生在漫長的課堂講授過程中的生理疲憊期。教學(xué)內(nèi)容大多只注重強調(diào)生理學(xué)知識的縱向發(fā)展，卻淡化了人體各個器官系統(tǒng)的橫向關(guān)聯(lián)，忽視了對于醫(yī)學(xué)生將來成為醫(yī)生后把控病人整體病情能力的培養(yǎng)。為順應(yīng)國家加快推進臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的潮流，“卓越醫(yī)生”班的教學(xué)再沿襲使用單一傳統(tǒng)的講授法顯然是不可取的，也是不合時宜的。那么究竟應(yīng)該如何改革現(xiàn)有的生理學(xué)教學(xué)方法呢？

高?？梢越梃b目前新興的教學(xué)模式，譬如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL）。PBL是基于實際情況，提供一切應(yīng)對資源和指導(dǎo)的教學(xué)法，其目的是學(xué)生可以自主地從解決問題的方法中學(xué)習(xí)到知識的內(nèi)容。PBL應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的模式是以醫(yī)學(xué)的實際問題或病例為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與與引導(dǎo)下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治思路等進行探究性學(xué)習(xí)的過程。

二、研究思路

“卓越醫(yī)生”班學(xué)生的日常生理學(xué)教學(xué)摒棄全盤使用傳統(tǒng)講授法的模式，打破了學(xué)科間涇渭分明的界限，以生理學(xué)課程知識為基礎(chǔ)，設(shè)計系統(tǒng)性的科學(xué)問題。讓教師由主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)角色，讓學(xué)生成為課堂的中心。圍繞“教師提出問題→學(xué)生自主查閱→學(xué)生自發(fā)討論→教師選擇性解答糾正→教師-學(xué)生互動總結(jié)”這一基本思路，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和能動性，從而完成既定的課程內(nèi)容。這種模式既激發(fā)了學(xué)生對知識自主探求的興趣，也提升了學(xué)生的課堂主導(dǎo)作用，有助于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思辨能力，使學(xué)生不再是知識的“被動接收器”，而成為科學(xué)的“主動探測儀”。教師也從“授之于魚”轉(zhuǎn)變成“授之于漁”，使“卓越醫(yī)生”班的學(xué)生把刻板的生理學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱膶W(xué)問，以期他們將來可以將其靈活應(yīng)用于臨床工作中。

三、研究方法

根據(jù)生理學(xué)的學(xué)科特點及“卓越醫(yī)生”班學(xué)生本體知識體系構(gòu)建的程度，參考國內(nèi)外經(jīng)典版生理學(xué)書籍和部分最新中英文文獻，結(jié)合“卓越醫(yī)生”班的臨床專業(yè)特點選用教材和制作PPT。針對每個章節(jié)的重點及難點，適當(dāng)更新教學(xué)內(nèi)容供學(xué)生自學(xué)，同時嘗試融入中英文文獻，使學(xué)生們在掌握基本內(nèi)容的基礎(chǔ)上適度了解本領(lǐng)域的最新成果，以期激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和追尋科學(xué)前沿的熱情和興趣。同時，匯集整理包含多種題型的題庫，建立完善的自測自評體系，使學(xué)生在自測自評中鞏固知識。平時成績主要由線上個人作業(yè)和隨堂小組討論構(gòu)成。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提交個人及小組作業(yè)，供任課教師在線評閱。個人作業(yè)著重考察學(xué)生對于具體章節(jié)重要知識的掌握程度，比如說“激素的概念”“糖、蛋白、脂肪是如何被吸收的”。隨堂討論主要是教師在正式上課前一周在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上結(jié)合具體內(nèi)容設(shè)計病例提出引導(dǎo)性問題，小組成員在一周內(nèi)需要自主閱讀教材、查找資料、制作PPT等分工配合。在課堂上由小組推選出的學(xué)生代表匯報總結(jié)并給出答案。教師和其他小組成員針對匯報內(nèi)容給予評價意見，對其存在的問題和不足提出指正及補充意見。

四、實施效果

形式多樣的教學(xué)方法和評價模式可以較好地解決學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性不高、不愿意主動思考等問題，在緊密結(jié)合生活和臨床的問題下引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)、主動思考，可以培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作和邏輯表達能力。學(xué)生們普遍樂于接受這種教學(xué)模式并給予高度評價。

五、結(jié)語

我們探索性地在“卓越醫(yī)生”班中引入PBL教學(xué)法并以此為基石，通過老師有效的指導(dǎo)和引導(dǎo)，讓學(xué)生多動手查閱﹑多動腦思考﹑多動嘴討論，從而有效提高“卓越醫(yī)生”班學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果，全面提升學(xué)生對生理學(xué)知識的理解程度，以期能培養(yǎng)出具備扎實理論和優(yōu)秀素養(yǎng)的符合科學(xué)發(fā)展和時代需求的“卓越醫(yī)生”。

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【本文系河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目“基于問題導(dǎo)向的教學(xué)模式在培養(yǎng)‘卓越醫(yī)生生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”（Wjlx2015027）的階段性成果】

作者單位：

王璐，尹雅玲，李東亮：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

王天磊：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院