胃癌手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)療效比較

譚強(qiáng)

摘 要 目的：比較早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)對行手術(shù)治療的胃癌患者病情變化的影響。方法：收治胃癌患者66例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組均行手術(shù)治療，對照組采用腸外營養(yǎng)支持，觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率、營養(yǎng)狀況和住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P

關(guān)鍵詞 胃癌患者；手術(shù)治療；腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)

胃癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，由于我國飲食習(xí)慣等原因，我國胃癌患者的人數(shù)比例較大，且近些年來呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢。胃癌不僅影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來了巨大的痛苦，而且治療若是不及時、得當(dāng)，還會影響患者的生命安全。目前臨床上手術(shù)治療效果顯著，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，手術(shù)的安全性也逐漸升高，但是治療效果仍有待改善。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，早期給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要就早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)方案的實(shí)施對患者病情造成的影響進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月- 2017年3月收治胃癌患者66例，根據(jù)隨機(jī)分配數(shù)字表將上述患者分為對照組和觀察組，各33例。比較兩組患者的基本病情資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①觀察、分析患者的臨床表征和檢查結(jié)果確診患者的病情；②上述患者均未有其他消化道疾病史，沒有手術(shù)禁忌證和相關(guān)藥物過敏史；③上述患者均了解本研究相關(guān)內(nèi)容并自愿參與。

方法：兩組患者入院后均先接受基礎(chǔ)的檢查和治療，綜合評估患者的病情，均給予兩組患者手術(shù)治療，觀察組在肛門排氣后給予早期營養(yǎng)支持，及時給患者安置好鼻胃管，根據(jù)患者的身體營養(yǎng)狀況，定時泵入營養(yǎng)液，同時定期抽取患者的內(nèi)容物進(jìn)行檢測，及時調(diào)整營養(yǎng)液的輸入量。對照組同樣在肛門排氣后給予腸外營養(yǎng)支持，盡量選擇高能量、高蛋白食物，避免辛辣或是刺激性食物的攝入。

療效評價和觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者的營養(yǎng)狀況及住院時間，以總蛋白、血紅蛋白及前白蛋白為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表1。

兩組治療前后營養(yǎng)狀況的比較：治療后，觀察組各項指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組住院時間比較：對照組的平均住院時間（21.52±2.36）d，觀察組的平均住院時間（15.64±2.12）d；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

胃癌是我發(fā)病率極高的惡性腫瘤嘲，患者由于受到病情或是治療藥物的影響，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)逐漸變差，腸黏膜細(xì)胞缺乏營養(yǎng)導(dǎo)致腸功能失常，此時身體的調(diào)控機(jī)制會產(chǎn)生應(yīng)激代償反應(yīng)，維持患者生命體征的平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。為保證重要器官的血液供應(yīng)，血流重新分布，導(dǎo)致胃腸道缺血、炎性反應(yīng)加劇，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)和預(yù)后，而且患者營養(yǎng)狀態(tài)越差，患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)就越多，程度也逐漸加重，對患者病情發(fā)展和治療效果的不良影響也就越嚴(yán)重，因此給予患者營養(yǎng)支持十分必要。

上述試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，無論是腸外營養(yǎng)和早期腸內(nèi)營養(yǎng)方式均能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果更加顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠減輕手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)，保持腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整，保證機(jī)體必需營養(yǎng)物質(zhì)的供給，減少脂質(zhì)過氧化物、氧自由基和大量炎性因子的產(chǎn)生，有利于患者恢復(fù)。