全程系統(tǒng)護理模式在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎中的應用

趙暮迎

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科，沈陽 110001）

小兒喘憋性肺炎是兒童常見疾病，3歲以下兒童發(fā)病率高。霧化吸入治療是小兒喘憋性肺炎臨床治療的重要輔助手段，但是患兒年齡小，護理要求高[1]。全程系統(tǒng)護理是科學化、人性化的現(xiàn)代護理模式，本研究探討氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎過程中全程系統(tǒng)護理模式的應用效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年7月至2016年10月我院收治的71例喘憋性肺炎患兒，隨機分為對照組 （35例） 和觀察組 （36例） ?；純杭议L知情同意并簽署知情同意書。2組患兒均行實驗室檢查及胸部X線檢查確診為憋喘性肺炎。觀察組男20例，女15例，年齡6個月～5歲，平均 （2.81±2.23） 歲，發(fā)病至入院時間1～6 d，平均（3.48±2.56） d。對照組男21例，女15例，年齡7個月～5歲，平均 （2.73±2.31） 歲，發(fā)病至入院時間1～7 d，平均 （4.02±3.02） d。2組患兒性別、年齡、發(fā)病至入院時間無統(tǒng)計學差異 （P> 0.05） ，有可比性。

1.2 方法

2組患兒均行氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療：對照組實施常規(guī)護理，包括霧化吸入護理、呼吸道護理等，觀察組則采用全程系統(tǒng)護理，護理措施包括：（1） 治療前健康教育，多數(shù)患兒年齡小，配合度較差，護理人員先向患兒家屬說明氧氣驅(qū)動霧化吸入的良好效果及必要性，然后說明治療過程、家屬配合方法及注意事項等。同時，協(xié)助家長安撫患兒情緒，年齡較大患兒可簡單說明霧化治療特點，并強調(diào)無痛效果，消除患兒抵觸情緒，不可在哭鬧時進行霧化吸入治療。 （2） 精細化霧化吸入護理，治療前，調(diào)整患兒體位，以側(cè)臥位、坐位或半坐位為宜，使用軟墊、枕頭進行支撐等使患兒保持舒適，并提醒家屬注意治療過程中不要隨意轉(zhuǎn)換體位；清理患兒呼吸道，徹底清除口腔、鼻腔分泌物，引導患兒深呼吸咳出部分痰液。根據(jù)醫(yī)囑配置霧化液，現(xiàn)配現(xiàn)用；霧化吸入時檢查面罩松緊度，舒適、不易移動為宜；根據(jù)患兒體位調(diào)整噴霧器方向，觀察霧量和患兒反應，及時調(diào)整出霧量；注意引導患兒保持安靜狀態(tài)，避免哭鬧和情緒激動。 （3） 霧化吸入后護理，霧化吸入治療完畢后，盡快幫助患兒排痰，年齡較小患兒采用拍背方式促進排痰，年齡較大患兒指導其深呼吸后咳嗽排痰，并拍背、叩擊背部促進痰液排出，如痰液排出困難，可采取吸痰方式。排痰后，及時清理口腔，并指導患兒臥床休息，避免劇烈活動。指導家屬讓患兒每日多次少量飲水，增加飲水量，并為患兒準備高營養(yǎng)、易消化、無刺激性的食物[2]。

1.3 觀察指標

監(jiān)測2組患兒治療期間血氣分析指標，檢測干預前和干預72 h后血氧分壓 （PaO2） 、血二氧化碳分壓 （PaCO2） ；同時，記錄患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒干預前后血氣分析指標比較

2組患兒干預前PaO2、PaCO2指標無統(tǒng)計學差異（P> 0.05） ；干預后觀察組患兒PaO2指標顯著高于對照組，PaCO2指標顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P< 0.05） 。見表1。

2.2 2組患兒臨床癥狀改善及住院時間比較

觀察組患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P< 0.05） 。見表2。

表2 2組臨床癥狀改善時間與住院時間比較

3 討論

小兒喘憋性肺炎的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、憋喘、咳痰等，需盡早干預治療，進而避免誘發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。喘憋性肺炎患兒呼吸道癥狀嚴重，病情進展較快，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療可有效改善患兒臨床癥狀，但是對于患兒臨床護理要求也較高，需優(yōu)化改進護理模式[3]。

全程系統(tǒng)護理是針對危重、特殊患者的一種臨床護理模式，護理流程銜接緊密，護理措施進一步優(yōu)化，使臨床護理更加全面和系統(tǒng)[4]。目前，全程系統(tǒng)護理模式已經(jīng)廣泛應用于兒科臨床護理中，并取得了良好的實踐效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間顯著低于對照組（均P< 0.05） ，干預后觀察組患兒PaO2指標顯著高于對照組，PaCO2指標顯著低于對照組 （均P< 0.05） ，可見全程系統(tǒng)護理提高了霧化吸入治療效果，優(yōu)化了血氣分析指標，同時也促進了患兒盡快康復，效果可靠。

綜上所述，喘憋性肺炎患兒霧化吸入輔助治療應用全程系統(tǒng)護理模式，可有效改善患兒血氣分析指標，提高癥狀改善效率，縮短住院時間，臨床應用價值較高。

[1]孫丹，劉穎. 全程系統(tǒng)護理聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55 （9） ：158-160.

[2]官招娥. 氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，25 （2） ：111.

[3]安豐花，劉元元. 氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，7：47.

[4]許鳳. 氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，15（6） ：213-214. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.172.

[5]惠琳. 探討氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的系統(tǒng)護理措施[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，27 （6） ：249-250. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.27.186.