暑期配鏡熱，家長先“排雷”

“孩子才剛上小學(xué)眼睛就近視了，要不要讓他戴眼鏡？”

“這么小就戴眼鏡，越戴度數(shù)越深，那以后還得了？”

“眼鏡戴時間長了眼睛會變形，能不戴就盡量別戴吧?！?/p>

……

這是很多家長對待孩子眼睛近視的看法。這些說法到底對不對呢？我們先來看一組數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計，我國兒童青少年中小學(xué)時期近視率為21.0%，初中期為43.6%，高中期則達(dá)到70.5%。按照現(xiàn)有近視增長的趨勢推測，到2020年，我國5歲以上人群的近視發(fā)生率將達(dá)到51%，有7億人數(shù)之多。

走出誤區(qū)，保護(hù)好眼睛

近視已經(jīng)成為困擾許多孩子和父母的大問題。我國兒童青少年近視的問題為什么這么嚴(yán)重？這與許多家長對孩子近視的錯誤觀念有很大關(guān)系。以下就是常見的幾大誤區(qū)。

誤區(qū)一：眼鏡越戴近視度數(shù)越深

解讀：越是年紀(jì)小的孩子近視，越應(yīng)該及早配戴眼鏡。這是因為6歲前的孩子，眼球發(fā)育尚未完全，如果近視了，卻又未能及時矯正，視物模糊不清，反而會影響孩子眼球的發(fā)育，從而影響他們視力的發(fā)育，甚至導(dǎo)致弱視。

誤區(qū)二：近視度數(shù)低就是假性近視

解讀：近視度數(shù)的高低與真假性近視之間并沒有嚴(yán)格的關(guān)聯(lián)性，不能以近視度數(shù)來甄別真假。假性近視只是眼球調(diào)節(jié)功能異常，這種變化是可逆的，及時糾正不良用眼習(xí)慣，再配合緩解眼肌疲勞的治療方法。真性近視是眼球器質(zhì)性改變，難以通過自我調(diào)整得到恢復(fù)，需要及時進(jìn)行矯正。

誤區(qū)三：近視度數(shù)低，不用配眼鏡

解讀：為避免孩子視物不清，必要時應(yīng)該配眼鏡。比如孩子有100度的近視，上學(xué)時又坐在教室靠后的地方，為了看清黑板上的字，他就會瞇著眼、歪著腦袋看，這些不好的習(xí)慣會導(dǎo)致近視的度數(shù)進(jìn)一步加深。

誤區(qū)四：戴眼鏡會導(dǎo)致眼睛變形

解讀：很多人說，戴了眼鏡后眼睛越來越凸了。其實不然，這是眼球過度發(fā)育的結(jié)果，是眼球向前變長了，所以就凸出來了。

誤區(qū)五：激光治療能治好近視

解讀：激光可以矯正屈光不正，幫孩子摘掉眼鏡，但是并不能改變近視帶來的視網(wǎng)膜病變。600度以上的高度近視眼底會有豹紋狀改變，還有視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險，通過激光治療無法根治。

消除疑問，培養(yǎng)好習(xí)慣

在醫(yī)院，有很多家長都是帶著各種各樣的疑問而來。下面，就幾個經(jīng)典問題統(tǒng)一作答吧。

1.孩子近視都是手機(jī)惹的禍嗎？

我跟家長們一樣，感覺現(xiàn)在的孩子越來越早面臨近視的困擾。很多家長將問題歸咎于孩子玩手機(jī)，仿佛手機(jī)就是這一切的罪魁禍?zhǔn)?。實際上，過早接觸和頻繁使用電子產(chǎn)品，確實會對孩子的眼健康造成不良影響，但這絕不是孩子近視的唯一原因。長時間處在一個狹小的空間中、讀書寫字姿勢不對、缺乏戶外運(yùn)動等，也是導(dǎo)致孩子近視的重要原因。

所以，光提醒孩子“丟掉手機(jī)”是不夠的，正確的做法是提醒孩子“丟掉手機(jī)，放下作業(yè)本”，多去戶外走一走。

2.怎么拯救孩子的視力？

保護(hù)孩子視力，要從預(yù)防開始。

首先是視力篩查。很多家長認(rèn)為3歲以下幼兒太小，不配合檢查，來醫(yī)院檢查沒用，這是不對的。幼兒階段要重視高度遠(yuǎn)視、散光、屈光參差以及相關(guān)弱視斜視的篩查診斷與及時處理。如果發(fā)現(xiàn)孩子黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光；明顯的畏光流淚；不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉(zhuǎn)動眼球；當(dāng)遮蓋一眼時小兒無反應(yīng)，而遮蓋另一眼時立即引起小兒煩躁、哭鬧；喜歡歪頭視物等現(xiàn)象時，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院檢查是否存在先天性眼病。如果孩子沒有上述異常表現(xiàn)，也應(yīng)該半年左右?guī)в變簛韺I(yè)眼科做普通篩查。

其次是養(yǎng)成好習(xí)慣。誘發(fā)近視最主要的原因是用眼習(xí)慣不好，所以家長在孩子兒童期應(yīng)重視近視的預(yù)防和控制。建議每天戶外運(yùn)動累積時間2小時以上；每連續(xù)近距離用眼40分鐘，要休息遠(yuǎn)眺10分鐘；讀寫時照明選用40瓦～60瓦白熾燈，光線柔和，臺燈放置于左前方，不遮擋視線。同時要保持正確的讀寫姿勢。還有就是配戴角膜塑形鏡。如果發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)出現(xiàn)了近視的情況，可通過配戴角膜塑形鏡進(jìn)行控制。角膜塑形鏡利用反幾何設(shè)計的角膜鏡將角膜表面重塑，使角膜中央曲率變平，改善周邊離焦?fàn)顟B(tài)。配戴角膜塑形鏡能夠有效降低近視度數(shù)，延緩近視進(jìn)展。

3.散瞳驗光會損害視力嗎？

由于散瞳后會出現(xiàn)畏光、視物模糊現(xiàn)象，很多家長擔(dān)心會對孩子的視力造成傷害，對散瞳驗光表示抗拒。但無論是近視還是遠(yuǎn)視，12歲以下的兒童在驗光配鏡之前一定要散瞳驗光。由于兒童處于生長發(fā)育階段，眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，如果平時近距離用眼時間過長，引起調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣，看遠(yuǎn)處時不能放松調(diào)節(jié)，會出現(xiàn)假性近視的情況。如果不散瞳驗光，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可以使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把假性近視的成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，兒童配鏡之前散瞳驗光是非常必要的。

散瞳驗光是使睫狀肌完全松弛，讓眼睛的真實狀態(tài)暴露出來，讓檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。散瞳本身不會對眼睛造成不良影響，由于藥物的作用，散瞳后孩子會出現(xiàn)暫時怕光、視近物模糊等情況。但一般快速散瞳五六個小時就會恢復(fù)，慢速散瞳3周到4周就會恢復(fù)。只有極個別兒童使用阿托品等散瞳藥物后，會出現(xiàn)面紅、眼紅、口干等癥狀，停藥后癥狀也會消失?？傊?，只要規(guī)范用藥，一般不會出現(xiàn)問題。

簡介

項奕，主任醫(yī)師，教授，武漢市中心醫(yī)院眼科主任。中國微循環(huán)學(xué)會眼科分會委員，湖北省眼科學(xué)會委員。擅長各種疑難玻璃體、視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療，以及白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對一些疑難、復(fù)雜眼病具有較高的診治水平。