出國求醫(yī)，有希望也有風險

欒兆琳

曾先生不幸罹患了右肺鱗癌，Ⅱb期，確診時右肺的腫瘤已經有6.4厘米了。國內知名三甲醫(yī)院的專家認為，曾先生肺功能比較差，不適應手術或放療，目前適合的治療方式恐怕只有化療。別無選擇的曾先生只好咬著牙克服副作用的各種不適，使用吉西他濱加卡鉑進行化療。然而兩次化療之后，曾先生的腫瘤沒有太大變化。主治醫(yī)生也無奈地承認化療對他來說收效甚微。曾先生又跑了好幾家醫(yī)院尋找新的治療方法，可都是同樣的回答——不能手術和放療，唯一的途徑就是化療。此時，曾先生的咳嗽更嚴重了，整夜無法入睡。醫(yī)生也沒有什么好辦法，只能讓他加倍口服甘草片止咳。不到一個月，曾先生竟然連路都走不了，出門只能坐輪椅。

這時，有親友建議，不如去美國試試。因為在治療非小細胞肺癌方面，美國可選擇的藥物和方案更多。走投無路的曾先生選擇背水一戰(zhàn)。他聯系了一家出國看病的中介機構，赴美治療。在中介的幫助下，曾先生開始了海外求醫(yī)之路。在他來美國之前，美國醫(yī)生已經反復研究過他的病歷，他們同樣認為曾先生不適合手術和放療，化療也不會起太大作用。針對肺鱗癌的治療，美國已經應用到免疫治療，目前，醫(yī)院正在開展PD-1抗體 keytruda 加放療的臨床研究。雖然這種療法的有效率只有20%，但這可能是目前對曾先生來說最有可能獲得良好療效的一種療法。

兩個月免疫治療后，曾先生忐忑不安地再次進行CT檢查，結果顯示，雖然時間較短，腫瘤沒有明顯變小，但很好地控制住了，并且沒有出現新的病灶。更重要的是，兩次治療后曾先生擺脫了輪椅，可以步行了。咳嗽緩解了很多，精神氣色也都好多了。7次治療后，曾先生的病情完全被控制住了，轉移灶在不斷縮小甚至消失。美國醫(yī)生為他計劃了16個周期的治療，之后再評估療效。

海外醫(yī)療、出國看病，這對大多數人來說是比較陌生的。但是隨著近些年來腫瘤等疾病的高發(fā)和國民經濟水平的提高，去發(fā)達國家尋求更好的醫(yī)療資源越來越成為小眾人群的一種剛需。于是出國看病的中介機構應運而生，特別是在北京、上海、廣州等經濟較發(fā)達的城市。

王舜先生就職于一家為患者提供海外醫(yī)療資源的中介機構——北京盛諾一家醫(yī)院管理咨詢有限公司。他畢業(yè)于德國海德堡大學臨床醫(yī)學專業(yè)，取得德國國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，曾在海德堡大學附屬醫(yī)院、德國Pforzheim市立綜合醫(yī)院等從事臨床工作。2012年，王舜回國，加盟了盛諾一家，目前擔任該公司副總經理兼首席醫(yī)務官，負責專業(yè)醫(yī)學方面的業(yè)務。

出國看病的中介能為患者提供哪些服務？哪些患者適合出國看?。窟x擇中介機構需要注意什么？作為患者，能否自己聯系出國看病的事宜？

中介機構能做什么

王舜介紹，中介公司提供出國看病和遠程咨詢兩種服務類型，其中，出國看病的客戶占大多數?；颊呖梢杂H自到美國， 由美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院、美國哈佛大學醫(yī)學院附屬波士頓兒童醫(yī)院、美國哈佛大學醫(yī)學院附屬丹娜法伯癌癥研究院、MD安德森癌癥中心、梅奧診所、約翰霍普金斯醫(yī)院、克利夫蘭醫(yī)學中心等國際權威醫(yī)院的醫(yī)學專家，利用美國先進的診療設備、新的藥物、創(chuàng)新的治療手段等對患者的疾病進一步診斷治療。

以美國為例，出國前中介應該負責出國看病病情材料準備、病歷資料收集整理、撰寫中文病情介紹、病歷資料醫(yī)學翻譯、影像資料專業(yè)醫(yī)用掃描和傳輸、病理切片郵寄、國外權威醫(yī)院推薦、根據病情推薦國外權威專家及預約、國外醫(yī)院邀請函、醫(yī)生預約函、國外看病費用預估函等。在國外看病期間，中介公司應該負責住宿預訂、看病接送、醫(yī)學翻譯陪同、后續(xù)預約等。

有的患者可能會問，“不經過中介機構，我可以自己聯系出國看病嗎？”王舜說：“當然可以。以美國為例，每家醫(yī)院都有國際部，任何人都可以通過國際部來聯系醫(yī)療服務?！睋私?，也有不少患者自己通過親友、私人醫(yī)療經濟人、旅行社或者自己聯系出國看病。

國外醫(yī)院數量眾多，各醫(yī)院各有所長，如何在最短的時間內為患者匹配到最適合的醫(yī)院和醫(yī)生，也是中介公司可以通過專業(yè)做到的。

也有個別患者找到王舜的公司，要求其代為聯系自己想要去的醫(yī)院。遇到這樣的情況，公司會經過內部評價，確認患者的目的和醫(yī)院資質，如果是被認定不靠譜的醫(yī)院，公司也不會去聯系。

什么樣的患者適合出國看病

王舜說，以下患者更適合出國看?。?/p>

1.目前在國內的治療產生了很大的副作用或者療效一直不理想的。

2.目前國內沒有更好的治療方案或被國內醫(yī)生告知無能為力的。

3. 被診斷患有非常嚴重的疾?。ɡ绨┌Y等）的或者病情危重的。

4. 希望尋求更好的治療環(huán)境和服務的。

5. 有一定經濟基礎的。

王舜說，良好的硬件環(huán)境只是吸引患者海外就醫(yī)的原因之一，更重要的是整體的醫(yī)療環(huán)境，特別是國外多學科合作團隊的醫(yī)療模式。國外醫(yī)療服務中始終以患者為中心的服務理念和強大的人文關懷，如社工的介入，吸引著越來越多的中國患者?！皠傞_始的時候，患者都是在國內沒有辦法了，才試著出國治療，而現在，剛發(fā)現疾病就出國就醫(yī)的患者比例在增加。”王舜說。

當然，也不是所有滿足上述條件的患者都適合出國治療。國外的就醫(yī)文化與國內有所不同，有的患者卻不能“入鄉(xiāng)隨俗”。王舜舉了兩個例子。有一位中國患者因為著急看病，把一沓美金直接給醫(yī)生，要求加號。該醫(yī)院國際部直接拒收了這位患者的門診和治療請求。另外，國外醫(yī)院注重患者隱私，診室里有人問診時，其他患者不得進入。但是有的中國患者延續(xù)了在國內的習慣，不管有沒有人，推門就進。如果患者不能充分認識到國內外就醫(yī)文化和習慣的差異，那么，是不太適合出國看病的。

目前，經過王舜的公司介紹出國看病的患者中，各類腫瘤的人數是最多的，前三位依次為肺癌、胃腸道癌和乳腺癌。其次是心臟外科、神經外科、癲癇、骨科和不孕癥的治療。

選擇中介機構需要注意什么

隨著醫(yī)療服務中介日漸增多，市場上也會出現一些服務不規(guī)范甚至虛假的服務機構。那么，如何選擇靠譜的中介機構呢？王舜給出了自己的建議：

1.親自考察中介機構。

如何判斷一個機構是否正規(guī)、專業(yè)，判斷方法很簡單。第一，要親自到機構看看，這點非常重要。很多中介機構連辦公室都沒有，如果你打電話對方想盡一切辦法不讓你去，那你就要注意了。第二，要看對方有沒有營業(yè)執(zhí)照，注冊資金是多少。如果注冊資金只有20萬元，一定要將其從你的備選中Pass掉。正規(guī)、專業(yè)的海外醫(yī)療中介機構，20萬元只相當于其半個月的費用，出一次國就得十幾萬元，20萬元的注冊資金根本沒法做。第三，看看其與國外醫(yī)院簽約合同的正本是否有醫(yī)院簽字，因牽扯法律問題，合同內容是不可以看的。第四，在網上隨便找個病例，讓工作人員現場翻譯一下。一般的翻譯人員是翻譯不了醫(yī)學術語的。如果這個機構的工作人員都是做營銷的，沒有醫(yī)學背景，可以確認為不可靠的機構。第五，通過雙方交流，判斷這個機構是否有豐富的行業(yè)經驗。

2.國外醫(yī)療機構、醫(yī)學專家需要多方確認。

在選擇國外醫(yī)療機構時，應多方核實其是否為權威正規(guī)醫(yī)院。這一點在通訊如此發(fā)達的今天，患者人在國內也完全可以做到。此外必須注意，由于國外允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，要注意就醫(yī)地點是在醫(yī)院，還是其他醫(yī)療中心、私人診所？比如有些機構稱能幫患者預約到某權威醫(yī)院醫(yī)生，但就醫(yī)地點可能根本不在醫(yī)院，而在其他醫(yī)療中心、診所。同時還應注意，即使選擇了好的醫(yī)院，出發(fā)前最好確認所預約的醫(yī)學專家，避免去了好醫(yī)院，卻看的是一般的醫(yī)生 。

確認方法很簡單，找個會英語的人，在網上查詢中介機構所說的合作醫(yī)院的聯系方式，打電話或發(fā)郵件，核實該中介機構是否與其有合作關系、預約醫(yī)生的背景、患者是否已預約，對方都會給你很明確的答復。

3.切勿相信醫(yī)療費用打包。

疾病的治療是個復雜的過程，不同的疾病花費不同，即使同一種疾病，由于病情輕重及對治療反應的不同，其花費也會相差甚遠。醫(yī)療費用是有不確定性的。因此切勿相信某些機構所說的多少錢就能治愈的承諾。

4.如非醫(yī)院授權，醫(yī)療花費要直接支付給醫(yī)院。

國外正規(guī)醫(yī)療機構，尤其是歐美國家，在醫(yī)療方面有嚴格的法律規(guī)定。正規(guī)的醫(yī)療機構未經許可，是不會允許合作機構代收檢查、治療費用的，否則將面臨嚴重的法律訴訟。國內某些服務機構為謀取私利，會以方便、業(yè)內規(guī)定、定金等理由，向客戶虛報并收取治療費用等，切不可盲目相信，以免上當。如果有的中介具有代繳費用的服務，一定要看其是否擁有醫(yī)院的授權。

5.材料準備要規(guī)范。

正規(guī)醫(yī)療機構一般會發(fā)治療邀請函，輔助患者辦理簽證，邀請函同時也有助于患者延長在國外的停留時間。同時，要注意中介機構翻譯人員的資格，在醫(yī)學資料的翻譯上，并不是學過英語、懂醫(yī)學即可。比如美國，醫(yī)學翻譯需要擁有專業(yè)牌照方可執(zhí)業(yè)。

6.應選擇與國外醫(yī)療機構正式合作的服務機構。

有些不正規(guī)的機構會通過個人關系、海外留學人員、海外華人等與國外醫(yī)生進行私下合作，或通過Email聯系國外醫(yī)療機構，一方面不能確保聯系的效率、成功率，另一方面這樣操作不是根據患者病情選擇醫(yī)生，而是根據所聯系到的醫(yī)生、醫(yī)院信息反過來介紹給患者，不能保證醫(yī)生水平及就醫(yī)質量。

此外，王舜還提醒患者，有些機構把醫(yī)院的預約信當作是醫(yī)療服務協議，這是不規(guī)范的。還有的機構為了贏利的目的，利用患者對醫(yī)學的不了解，夸大國外醫(yī)院某項技術或者藥物的療效。要知道，國外醫(yī)療重在整體治療方案，而不單單是某一種藥物或者技術?；颊邔Τ鰢尾∫泻侠淼念A期，不要有過分的期望，醫(yī)療水平再高，也不能包治百病。