腰腿痛，原因多別亂治

由于腰椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨及其周圍韌帶退行性改變，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛等臨床表現(xiàn)。這一系列疾病，總稱為腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，包括腰椎不穩(wěn)、退變性腰椎滑脫癥與椎管狹窄、退變性腰椎側(cè)彎、退變性椎間盤病變及椎間盤源性腰痛等五類。

中年以后腰痛別忽視

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病臨床上多以腰腿痛為首發(fā)癥狀。中年以后多見，男性多于女性，主要表現(xiàn)為腰痛，呈腰背部酸痛，有沉重、不靈活感，疼痛有時(shí)可放射到臀部、大腿，偶爾到小腿，活動(dòng)過(guò)多而加重，休息后減輕。檢查局部有壓痛，腰部活動(dòng)受限。

隨著年齡逐漸增大，45歲以后進(jìn)入骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)期。50歲以上的人群約有一半以上患有骨關(guān)節(jié)炎，只是病情程度不同。很多人早期不重視，以后逐漸邁不動(dòng)步、抬不起腿、彎不下腰、轉(zhuǎn)不了脖子、回不了身，關(guān)節(jié)變形，疼痛加重，生活不能自理。

不同的腰椎退行性疾病的表現(xiàn)特點(diǎn)各有不同：腰痛伴有下肢放射痛可能是椎間盤病變所致，反復(fù)發(fā)作的慢性腰背痛以腰椎不穩(wěn)多見，步行一定距離后引起疼痛而跛行，可能存在腰椎管狹窄。

腰椎X線平片、CT及MRI檢查是腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病診斷常用的影像學(xué)檢查手段。影像學(xué)上的改變可以給我們提供一些客觀的征象，但它與臨床上的表現(xiàn)、疾病的嚴(yán)重程度并不成對(duì)應(yīng)關(guān)系，有時(shí)看到影像學(xué)上的表現(xiàn)很嚴(yán)重，但病人并沒有很重的臨床表現(xiàn)。這也提醒我們，不能僅憑影像學(xué)上的表現(xiàn)就冒然診斷、治療，更不能草率手術(shù)，需要正確研判癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果、綜合分析，才能給出更加切合實(shí)際的診斷和治療方案。

出現(xiàn)骨質(zhì)增生不必過(guò)于緊張

骨質(zhì)增生是骨骼的一種存在狀態(tài)，是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育退變過(guò)程中的一種表現(xiàn)形式，就像是白頭發(fā)，是客觀存在的。骨質(zhì)增生的表現(xiàn)形式多種多樣，因部位不同而各有特點(diǎn)，椎體邊緣表現(xiàn)為“唇樣”，后期可以連接兩個(gè)椎體形成“骨橋”，而在小關(guān)節(jié)則表現(xiàn)為“變尖”。

隨著年齡的增長(zhǎng)，一般人到35歲以后椎體間的椎間盤就退化變薄，椎體周圍原有的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的生理平衡遭到破壞。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，重新建立新的平衡，就在椎體的邊緣生長(zhǎng)出了新的骨骼以增加骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它可以增加骨關(guān)節(jié)的接觸面積，減少單位面積受到的壓力，從某種意義來(lái)講骨質(zhì)增生是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，是人體的一種代償性反應(yīng)，屬正常的生理退變現(xiàn)象。

由于骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象，只有當(dāng)骨質(zhì)增生引起了局部組織充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫或刺激神經(jīng)和血管引起一系列癥狀和體征時(shí)，才有必要進(jìn)行治療。其目的是改善癥狀，緩解或消除疼痛、麻木和酸困等不適。試圖將增生的骨質(zhì)消除掉的想法和做法是徒勞的，也是不切實(shí)際的。更不要相信那種能將增生的骨質(zhì)（骨刺）化掉的荒謬宣傳。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察和研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)增生的程度與臨床癥狀之間缺乏必然的聯(lián)系，說(shuō)明增生的骨質(zhì)只有在特殊的情況下才能引起臨床癥狀。由此可見，出現(xiàn)骨質(zhì)增生不必過(guò)于緊張，只有出現(xiàn)了癥狀且癥狀與增生的骨質(zhì)相對(duì)應(yīng)時(shí)，才考慮對(duì)癥治療，那種勞神、費(fèi)力、耗財(cái)?shù)摹案巍睂?shí)在不可取。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病可以自行恢復(fù)嗎

當(dāng)腰椎出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)求助于正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，以便能得到及時(shí)的診斷治療，切不可偏聽偏信，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。由于骨關(guān)節(jié)病的病因復(fù)雜，晚期只能手術(shù)治療，因此早期治療十分必要。

人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)也像一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)精良的機(jī)器，大家知道汽車在行駛5000公里時(shí)就要定期保養(yǎng)，我們的機(jī)體何嘗不是如此呢？汽車可以更換零件，我們的機(jī)體則很少能更換“零件”。正因如此，我們應(yīng)該愛護(hù)我們的身體，及早維護(hù)和保養(yǎng)，以改善癥狀，消除疼痛等不適。

大部分退行性骨關(guān)節(jié)疾病的癥狀可以自限，非手術(shù)治療對(duì)絕大部分患者來(lái)講是明確有效的，只有當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效、自覺癥狀顯著、嚴(yán)重影響日常生活，或者有典型的神經(jīng)根痛、明確的神經(jīng)功能損害時(shí)才可以考慮手術(shù)治療。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病是由于關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受慢性損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化、增生所致，是慢慢老化的改變過(guò)程。所以在日常生活中，應(yīng)盡量減少負(fù)重和損傷，避免久坐久站、長(zhǎng)期彎腰等重復(fù)動(dòng)作，以免造成慢性積累性勞損。糾正不良姿勢(shì)，避免受涼，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，多吃富含維生素粗纖維的食品，以最大限度保護(hù)腰椎骨關(guān)節(jié)，將機(jī)體內(nèi)的自行修復(fù)能力發(fā)揮到極致，維護(hù)和保持我們的骨健康。

朱瑜琪，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師，教授。工作33年來(lái)致力于骨關(guān)節(jié)退行性疾病的診治，擅長(zhǎng)脊柱、骨關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)外科技術(shù)，尤其擅長(zhǎng)影像引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)，使用中醫(yī)手法治療骨傷及常見病，對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)置換、人工髓核置換等復(fù)雜手術(shù)有深入研究。