“讓手術(shù)切口感染？這鍋我不背”

紀(jì)光偉

流言：不久前有媒體報道，武漢市民張先生在一家醫(yī)院做了半月板手術(shù)，術(shù)后半個月每天喝骨頭湯、排骨湯補鈣，沒想到的是，傷口竟然化膿了。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血糖數(shù)值結(jié)果竟然高達二十多，是正常值的三倍。而且膝關(guān)節(jié)的傷口已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，可能需要進行第二次手術(shù)。

看了這則報道，許多網(wǎng)友留言問道：膝關(guān)節(jié)的傷口感染真的與喝湯有關(guān)嗎？

導(dǎo)致手術(shù)傷口感染的原因是什么

我們知道，任何一個手術(shù)都可能發(fā)生切口的感染，感染的原因主要有以下這些。

1.病原微生物感染：我們知道，在人體和自然界廣泛地存在著大量的微生物，其中主要是細(xì)菌，它們一般并不致病，這是因為人體的全身和局部有著完整的防疫功能，可以阻止病原微生物進入人體，或者消滅病原微生物，保證人體不受病原微生物的侵害。當(dāng)人體全身或局部的防疫功能受到破壞后，或者病原微生物的數(shù)量、毒力過大，人體無法抵抗的時候，才會發(fā)生感染。

2.切口血腫和異物：這與止血和縫合技術(shù)有關(guān)。如果切口止血不好，會形成血腫；縫合不嚴(yán)密會留有死腔，而造成切口的積液。有實驗資料證實，每克組織內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量超過106（****注意：10的6次方）個（100萬個）才會引起切口感染。但當(dāng)切口有壞死組織、血腫或異物的時候，切口的抗感染能力明顯減弱，每克組織只需要100個細(xì)菌就可以發(fā)生感染。由此可見，手術(shù)切口的止血和縫合技術(shù)，也是切口感染的重要原因。

3.全身性疾病導(dǎo)致抵抗力降低：如營養(yǎng)不良、貧血等，導(dǎo)致切口的愈合能力降低，而發(fā)生愈合不良。糖尿病患者末梢神經(jīng)和血管損傷嚴(yán)重，皮膚軟組織條件差，原本傷口愈合能力就比較差，而且長期的高血糖導(dǎo)致微血管病變，使切口得不到充足的營養(yǎng)供應(yīng)，而引起切口的并發(fā)癥。

4 電刀導(dǎo)致的切口愈合不良：現(xiàn)在，高頻電刀廣泛應(yīng)用外科手術(shù)中。這一設(shè)備的使用，大大減少了手術(shù)的出血量，縮短了手術(shù)時間，但切口的并發(fā)癥是增加的。筆者2000年的一項研究發(fā)現(xiàn)，在腹部手術(shù)中使用高頻電刀的病人，切口愈合不良的發(fā)生率可達17.71%～ 18.97%，而沒有使用電刀的只有4.35%。其原因是，電刀產(chǎn)生的局部溫度達200℃～1000℃，對切口組織的損傷嚴(yán)重；使用電刀切割，造成切緣兩側(cè)組織的壞死、變性和血管閉塞，導(dǎo)致切口的血液供應(yīng)不良而影響愈合；電刀的高溫可造成組織細(xì)胞的破壞，大量的脂肪細(xì)胞破壞，容易引起細(xì)菌感染。

半月板手術(shù)是無菌手術(shù)，一般是不會發(fā)生感染的，那么，張先生感染的原因是什么呢？

喝骨頭湯是導(dǎo)致感染的原因嗎

骨頭湯中含有的營養(yǎng)物質(zhì)包括膠原、明膠、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、聚糖、脯氨酸、甘氨酸、鈣、磷、鎂、鉀等，這些物質(zhì)中有些是有利于傷口愈合的。因此，骨頭湯是不會影響傷口愈合的。

張先生是一位糖尿病患者，沒有控制好血糖是影響傷口愈合的“罪魁禍?zhǔn)住?，而與喝湯沒有直接關(guān)系。就算張先生不喝湯，也會吃其他的食物，由于沒有控制好飲食和血糖，傷口同樣是難以愈合的。

因此，我們認(rèn)為，張先生的切口感染，嚴(yán)格說應(yīng)該是切口愈合不良，其原因是因為他患有糖尿病，沒有控制好血糖引起的。同時，如果傷口的分泌物培養(yǎng)沒有細(xì)菌生長，還應(yīng)該考慮是手術(shù)中使用電刀后的并發(fā)癥，總之，與喝湯沒有直接的關(guān)系。

怎樣預(yù)防手術(shù)切口愈合不良或感染

手術(shù)中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，手術(shù)中精細(xì)操作，不留死腔，合理使用電刀。

手術(shù)前后提高病人的抵抗力，糾正貧血和營養(yǎng)不良。

手術(shù)前后控制糖尿病等慢性疾病。

對有感染可能的病人應(yīng)用抗生素治療。

盡管上述措施，多數(shù)是醫(yī)生完成的，但作為病人，應(yīng)該如實告知病史，積極控制慢性疾病，這對于減少并發(fā)癥的發(fā)生是有益的。