104歲科學(xué)家安樂死，祝福抑或惋惜？

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瑞士當(dāng)?shù)貢r間5月10日中午12：30分，澳洲最年老的科學(xué)家——104歲的大衛(wèi)·古道爾（David Goodall）教授在瑞士一家診所自愿接受安樂死，讓自己的生命小溪流向大海！

古道爾的安樂死是一個開放性的展示。

瑞士醫(yī)生為古道爾靜脈注射了致死性藥物，主要成分是戊巴比妥鈉（Nembutal，巴比妥鹽類藥物，是瑞士安樂死機(jī)構(gòu)使用的主要藥物）。之后，老人安詳?shù)仉x開人世，守候在他身邊的是幾位孫輩子女。

臨終前，在簽署大量必要的文書時，古道爾有點(diǎn)不耐煩地催促：“嘿，我們到底在等什么？”后來，古道爾吃完了他最愛的魚薯?xiàng)l和奶酪蛋糕，欣賞了他最愛的貝多芬第九交響曲，接著用德語唱了一小段《歡樂頌》（Ode to Joy），現(xiàn)場響起一片掌聲。古道爾留給世界的最后一句話是：“這真是個漫長的過程！”

所有場景都在體現(xiàn)古道爾決意離開人世的真實(shí)心愿。

當(dāng)今世界上法律允許安樂死的國家不多，即便允許，也有很多門檻，包括病人患不治之癥并已臨近死期，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和技術(shù)無法治療；病人極端痛苦，不堪忍受；必須是病人神志清醒時的真誠意愿或囑托；必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國家、社會利益而實(shí)施；必須采用社會倫理規(guī)范所承認(rèn)的妥當(dāng)方法并原則上由醫(yī)師執(zhí)行。

安樂死是符合人性的，人沒有決定自己出生的權(quán)利，卻有選擇死亡的權(quán)利。但是，選擇安樂死必須是自愿的，深思熟慮的，沒有絲毫的勉強(qiáng)和為難。古道爾并不符合患絕癥的條件，所以選擇安樂死盡管是自愿的，但讓人感到有些許難以言說的不得已。

幾個月前，古道爾在澳大利亞珀斯的家中不小心摔倒，由于是獨(dú)居，一直在地板上躺了兩天，直到清潔工（一說保姆）發(fā)現(xiàn)后將他送往醫(yī)院。此后，醫(yī)生告誡他，不能再自己去坐公交車，甚至不能獨(dú)自過馬路。為此，古道爾感到很不開心，感覺這樣的生活根本沒有自由和尊嚴(yán)可言。

從他生前的視頻看，古道爾是獨(dú)居，生活基本能自理。對于一位獨(dú)立性很強(qiáng)的人來說，生活不能自理就等于是“累贅”“廢物”，如同行尸走肉。或許，這才讓古道爾下決心以安樂死來結(jié)束自己的生命。但是，由于目前澳大利亞只允許罹患絕癥的病人安樂死，古道爾不得不選擇赴瑞士進(jìn)行安樂死。瑞士也是唯一一個允許對外國人實(shí)施協(xié)助自殺的國家。

如果換一種情況，古道爾的自尊和獨(dú)立性并非如此強(qiáng)烈，而是允許家里有保姆或在養(yǎng)老院通過護(hù)工和護(hù)士照料其生活，也許他不會要求安樂死，因?yàn)樗纳鼨C(jī)能還沒有徹底惡化，而且他的大腦還可以思考，甚至能做一些工作，如看稿件和寫作，也就沒有必要選擇死亡。

古道爾的女兒凱倫（Karen Goodall-Smith）是一名臨床心理學(xué)家，當(dāng)然不希望父親選擇安樂死，但她和父親坦誠地交流過生死問題，能理解父親的選擇。

所有這些情況都是人們在選擇安樂死時的硬性條件。此外，還有的老人受到不得已的心理脅迫，即生存條件不只是吃喝的需求，還有被關(guān)照和心理慰藉的需求，可以簡單地表達(dá)為老有所養(yǎng)和老有善養(yǎng)。缺乏這些心理需求，一些老人會被迫選擇安樂死或自殺?，F(xiàn)實(shí)中，這樣的情況屢屢發(fā)生。

中國目前的法律不允許安樂死，但這并不妨礙一些老人選擇自殺。根據(jù)中國國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會學(xué)研究》公布的結(jié)果，中國老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍。在一些地方，如湖北京山，有30%的老人選擇用自殺來了結(jié)生命。在這個地區(qū)，甚至出現(xiàn)了自殺屋、自殺洞。老人認(rèn)為，藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水）更可靠。

由于貧困和疾病，老無所養(yǎng)，病無所醫(yī)，以及情感缺失，老人不愿拖累子女，自己選擇在老屋或荒坡、樹林、河溝，安靜地自我了結(jié)。這實(shí)際上就是另一種形式的安樂死，但并非安樂，而是痛苦地結(jié)束生命。如果能解決老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，絕大多數(shù)人都不會選擇自殺。

老人還面臨生活的另一種兩難選擇——“色難”。

由于色難，自尊心和獨(dú)立性很強(qiáng)的一些老人會感到如坐針氈、如臨深淵、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、度日如年，有的甚至選擇安樂死或自殺。因此，對老人的不“色難”是老有善養(yǎng)的高標(biāo)準(zhǔn)。物質(zhì)上給予老人的養(yǎng)老只是低層面的養(yǎng)老或孝敬；對老人精神上的敬重和感情上的安慰，至少是態(tài)度上的和藹、恭敬、耐心、謙虛才是善養(yǎng)。所以孔子稱“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)，不敬，何以別乎”？

其實(shí)，當(dāng)老有所養(yǎng)和老有善養(yǎng)的條件都能達(dá)到時，安樂死對于很多人來說也是不容易的。美國俄勒岡保健科學(xué)大學(xué)的一項(xiàng)安樂死的調(diào)查結(jié)果顯示了這一點(diǎn)。在要求醫(yī)生對自己實(shí)施安樂死的病人中，當(dāng)真的要執(zhí)行死亡時，約有90%的人會撤回他們當(dāng)初的要求。

安樂死在美國俄勒岡州是合法的，但是在病人請求安樂死并被確認(rèn)合乎安樂死的各項(xiàng)條件后，最后用藥物實(shí)施安樂死的不足千分之一。這些年來，俄勒岡州的重癥患者，如癌癥晚期患者，要求安樂死的約占病人總數(shù)的1%，但到最后，這些要求安樂死的病人只有10%由醫(yī)生按致命處方注射了藥物，安靜地離去，另有90%的申請者最終改變初衷，希望活下去。

其實(shí)，這個問題的癥結(jié)正在于病人、老人和失能者是否被善養(yǎng)或善待。從事這項(xiàng)研究的俄勒岡保健科學(xué)大學(xué)醫(yī)療倫理中心主任蘇珊·托爾等人發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)要求安樂死的重癥病人并非真的要求安樂死，他們只是對病痛或其他問題感到恐懼。真正的問題是，他們需要寬慰和心理疏導(dǎo)。事實(shí)上，當(dāng)對這些人進(jìn)行心理安慰，子女以和藹、孝敬的態(tài)度對待他們，并且有充分的配伴和心理交流時，90%的人就不會要求安樂死。

如果老有所養(yǎng)、所醫(yī)和善養(yǎng)，至少有大多數(shù)老人并不會要求安樂死或自殺，而是希望壽終正寢。所以，從最初的心態(tài)來看，申請安樂死的人并非是完全愿意的和沒有受到逼迫的。如果住進(jìn)養(yǎng)老院，有護(hù)工的照料和子女們的輪流探望，同時自己還能做力所能及的工作，也許古道爾就不會堅(jiān)決要求安樂死了。

人類的文明正是遵循從低級到高級的路徑演化，當(dāng)我們在展望人類從工業(yè)文明進(jìn)入信息和生態(tài)文明時代時，完全應(yīng)當(dāng)把老有善養(yǎng)的因素考慮進(jìn)去。如此，在人們不幸染病或進(jìn)入老年時，才不會因?yàn)槔蠠o所養(yǎng)和老無善養(yǎng)，在無助的情況下萌生安樂死的想法并堅(jiān)定地實(shí)施，就像古道爾那樣；或自殺，就像一些中國老人一樣。

堅(jiān)守這樣的條件就是要牢牢扎緊殺人和自殺的柵欄，讓生命善始善終。