楊廷旭 王曉輝 李茜 馬燕 薛寶鳳
【摘 要】乙型肝炎肝硬化是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,病程久,遷延不愈,而患者及其家屬缺乏對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí)。微信能通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)向患者發(fā)送一些語音、文字、圖片、視頻等疾病知識(shí),加強(qiáng)健康教育,鼓勵(lì)患者參與疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。
【關(guān)鍵詞】乙型肝硬化;微信:指導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R519.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)04--01
乙型肝炎肝硬化病程久,遷延不愈,缺乏特效的治療方法,且治療費(fèi)用高,長期住院治療困難且不現(xiàn)實(shí)。給患者身心造成極大痛苦,嚴(yán)重影響其治療的依從性和生活質(zhì)量,也給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。微信能通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)向患者發(fā)送一些語音、文字、圖片、視頻等疾病知識(shí),加強(qiáng)健康教育,鼓勵(lì)患者參與疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。2015年6~2017年6月,我們對(duì)35例乙肝肝硬化失代償期患者使用微信開展健康宣教,效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料和方法:
1.1 材料
我院收住的70例乙型肝炎肝硬化患者,均接受抗病毒治療,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡20~60歲,小學(xué)以上文化程度;(2)均符合慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(3)意識(shí)清楚,溝通無障礙; (4)會(huì)使用微信者;(5)均知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝性腦病患者;(2)肝功能處于 Child 評(píng)分 C 級(jí)患者;(3)有嚴(yán)重精神障礙或重大疾病者;(4)不使用微信或不經(jīng)常使用者;(5)依從性差者。將患者按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組,各35例。對(duì)照組男20例,女15例,年齡20~60歲,平均45.88±7.44歲;其中乙型肝炎病史3~10年,平均病史6.9年±4.2年;干預(yù)組男18例,女17例,年齡20~60歲,平均47.01±7.96歲;其中乙型肝炎病史3~9年,平均病史6.8年±4.2年。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 干預(yù)治療
兩組患者住院期間均行常規(guī)健康教育指導(dǎo)及出院后的注意事項(xiàng),包括用藥種類、方法和劑量、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理指導(dǎo)計(jì)劃、家庭成員干預(yù)等全方位健康指導(dǎo),定期進(jìn)行隨訪(包括門診預(yù)約、電話隨訪);干預(yù)組在上述方案的同時(shí),與患者及家屬建立微信平臺(tái),隨時(shí)在微信平臺(tái)上給予健康教育指導(dǎo)(包括在微信平臺(tái)定時(shí)以視頻加圖片形式發(fā)乙肝肝硬化病因、臨床癥狀、傳播途徑、日常防護(hù)、治療方法及預(yù)后等,常見并發(fā)癥種類、發(fā)生征兆及應(yīng)對(duì)措施,相關(guān)藥物信息(包括常用抗病毒藥物的藥理作用及不良反應(yīng),服藥時(shí)間及用藥劑量,不可擅自停藥或加大劑量)、健康飲食信息、心理疏導(dǎo)信息等,并及時(shí)回復(fù)患者在微信上提出的問題及語音交流)。兩組患者均干預(yù)治療6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
1.2.1 觀察指標(biāo):檢測并記錄兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分變化情況.(1)焦慮、抑郁評(píng)分采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定; (2)生活質(zhì)量評(píng)分采用采用 SF-36生活質(zhì)量改良評(píng)價(jià)量表從患者生理功能(PF)、總體健康(GH)、軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、精神健康(MH)、活力(VT)、情感職能(RE)、社會(huì)功能(SF)8個(gè)維度對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者抑郁及焦慮精神狀態(tài) 干預(yù)前兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均無顯著性差異(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較治療前有下降(P<0.05),但干預(yù)組均低于對(duì)照組,兩組比較有顯著差異(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較 兩組患者干預(yù)前 8 個(gè)維度的 SF-36 量表評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)上述干預(yù),觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05),見表2。
3 討論
微信操作簡單,具有直觀性、共享性及廣泛性等特點(diǎn),無時(shí)間、空間和人力等限制,讓患者遠(yuǎn)距離就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。微信服務(wù)是對(duì)傳統(tǒng)“面對(duì)面”醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新拓展,可通過微信隨時(shí)隨地“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”與醫(yī)護(hù)人員交流,打破醫(yī)療服務(wù)的時(shí)空限制[2,3]。微信傳播的信息具有多樣化的特點(diǎn):語音、文字、圖片、視頻、表情等一應(yīng)俱全,通過上述方式與患者進(jìn)行交流、答疑,指導(dǎo)患者康復(fù)治療。明顯減少患者門診就診的往返次數(shù),節(jié)約時(shí)間,經(jīng)濟(jì)方便,很好改善了醫(yī)患關(guān)系,提高了患者的遵醫(yī)行為。鑒于傳統(tǒng)醫(yī)患溝通模式的局限性,我們利用微信建立起醫(yī)患溝通的橋梁。我們研究結(jié)果顯示:經(jīng)過微信平臺(tái)干預(yù),干預(yù)組患者SF-36量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),生活質(zhì)量有很大提高;且能有效降低患者SAS、SDS評(píng)分(P<0.05)。也就是說,經(jīng)過微信干預(yù),患者改變了生活習(xí)慣、生活方式、提高乙肝肝硬化患者對(duì)疾病健康知識(shí)知曉率,提高患者用藥的依從性,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,從而使得生活質(zhì)量有了明顯提高。
將微信平臺(tái)應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償期患者的宣傳教育,可彌補(bǔ)醫(yī)生相對(duì)不足,時(shí)間受限等缺陷,增進(jìn)醫(yī)患溝通,改善了醫(yī)患關(guān)系,提高治療效果,提升其生活質(zhì)量。讓更多的患者及家屬方便地學(xué)習(xí),個(gè)性化地了解疾病,提高公眾的意識(shí),值得推廣應(yīng)用。
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