外科手術切口護理對預防感染的影響

殷麗麗

【摘 要】目的：探討外科手術切口感染的相關因素，并總結(jié)預防感染經(jīng)驗。方法：選取外科手術患者88例臨床資料進行分析，研究發(fā)生感染的相關因素，并給予相應臨床護理措施。結(jié)果：通過對外科手術切口感染的相關因素，實施有效的護理措施后，術后切口感染率明顯降低，切口一期愈合率明顯提高。結(jié)論：對于外科手術的患者，術后切口愈合是關鍵，尋找關于發(fā)生感染的相關因素并采取有效的護理措施，能夠明顯減少切口感染的發(fā)生，提高患者治愈率，促進患者康復。

【關鍵詞】外科；切口感染；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

手術切口感染是外科手術最常見的并發(fā)癥之一，臨床手術切口感染包括表面淺切口感染、深部切口感染和器官感染[1]?，F(xiàn)對20例患者臨床資料進行分析，有1例發(fā)生手術切口感染，給予相關護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取外科手術的患者20例進行分析討論。其中男性患者10例，女性患者10例，年齡20～50歲，平均年齡32.6歲，患者經(jīng)過臨床體征檢查確診，在取得家屬知情同意下進行手術。術后手術切口感染1例，男性。所有患者排除肝腎功能障礙、心腦血管疾病、藥物過敏等情況。

1.2 方法：此組患者均經(jīng)過充分的術前準備，在取得家屬知情同意下進行適宜針對性手術，針對患者的手術方式及病情制定護理措施，并告知患者圍手術期注意事項，并講解預防感染措施。術后發(fā)生2例手術切口感染患者，均給予抗感染護理及治療，對相關因素進行分析，并對患者進行心理護理。通過相關治療及護理，患者手術切口感染得到控制，達到了最佳護理效果。

1.3 切口感染標準[2]

術后切口出現(xiàn)紅腫、疼痛及局部灼熱感，早期切口感染出現(xiàn)硬結(jié)并有膿液滲出，膿腫形成后有波動感，拆線后切口反復出現(xiàn)小膿點并有線頭溢出，患者機體白細胞計算明顯上升等，確定為手術切口感染。

1.4 結(jié)果：最終發(fā)生切口感染的患者有1例，占5%，切口一期愈合的患者有19例，占95%。

2 護理措施

2.1 術后切口的一般護理：無論是縱切口還是橫切口的切口，操作者要在縫合時要特別注意將兩側(cè)的切口對齊，縫合后術后傷口包扎松緊適宜[3]，術后一日給予切口進行無菌換藥一次，檢查切口是否紅腫、滲血及滲液等情況，針對一般的患者病情情況下術后切口隔日進行換藥，可適當?shù)慕o予理療進行局部照射促進切口愈合[4]。

2.2 預防感染的措施：根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑與圍手術期正確使用抗生素治療，控制感染，針對傷口進行清潔消毒處理，術后切口換藥嚴格執(zhí)行無菌操作技術原則。

2.3 引流管的護理：術后患者帶有引流管時，做好引流管的護理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時應及時向醫(yī)生匯報[5，6]。

2.4 切口感染的處理：護士密切觀察切口以及切口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫，熱痛、血腫等炎性反應，測量患者體溫有無升高。要早期發(fā)現(xiàn)切口感染，并及時通知醫(yī)生做相應處理。早期進行切口引流，將膿液引出，再向引流管內(nèi)注射無菌生理鹽水進行沖洗。感染期間使用有效的抗生素，可以適當?shù)募哟髣┝颗c聯(lián)合用藥。患者出現(xiàn)體溫高而不退時，可以遵醫(yī)囑給予退熱劑治療，必要時可以使用物理降溫如：酒精擦浴、大動脈血管充盈處放置冰塊等。

2.5 保持足夠的營養(yǎng)，加強機體體抗力：術后的患者要維持營養(yǎng)以及體液平衡，禁食期間應靜脈補充液體以及腸外營養(yǎng)液。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。鼓勵患者早期下床活動，早期恢復胃腸功能。排氣后可根據(jù)食欲調(diào)節(jié)逐步增加患者的營養(yǎng)以保證機體需要。患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良時嚴重影響創(chuàng)傷的愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會直接的引起切口感染的發(fā)生，但由于營養(yǎng)失衡患者的皮膚失去原有的活力和皮膚的彈性減少，增加了患者出現(xiàn)感染的危險。

3 討論

3.1 切口感染的危險因素

抗生素的大量運用導致耐藥菌產(chǎn)生，頻繁的醫(yī)療操做導致器械消毒不徹底，進而引發(fā)醫(yī)院環(huán)境污染。外科手術術后感染率明顯上升，原因在于手術時間較長，患者腹腔內(nèi)污穢消毒清理工作不徹底，進而引發(fā)手術切口感染，增加了患者痛苦。外科手術作為一種創(chuàng)傷性手術，其引流物作為異物刺激將細菌帶入傷口處，進而導致切口感染。

3.2 預防切口感染的對策

在進行手術前，特別是在進行污染性手術時，更要注意手術切除部位進行消毒，以預防手術切口感染，在手術切開表皮及皮下組織后，護士需要以紗布或紗墊對切口處進行保護，以避免病變部位或切口組織暴露操作，特別是腸道手術；對糖尿病患者在手術前后進行血糖控制，防止血糖過高引起手術切口感染；對老年患者在術后應給予抗生素，以防止手術切口感染。還應提高醫(yī)護人員的無菌意識，并對手術室室內(nèi)外進行空氣消毒，以減少污染源；對手術器械要嚴格根據(jù)規(guī)定進行消毒處理，做到對操作過的手術醫(yī)療器械及時進行消毒，除一次性物品外，其他用具均嚴格消毒。將科室與醫(yī)院的感染體系相結(jié)合，并對各項指標進行密切監(jiān)測，對不足之處查找原因并及時調(diào)整解決，同時制定相關手術室感染控制制度，有效控制院內(nèi)感染，保障監(jiān)測指標正常。只有這樣才能從根本上預防患者手術切口感染的發(fā)生，使醫(yī)院院內(nèi)感染得到有效控制。

綜上所述，外科手術切口感染是術后最常見的并發(fā)癥之一。術后切口感染一旦發(fā)生，不但增加了患者的住院日期和費用，而且影響了患者的康復，重者會導致繼發(fā)再出血、引起嚴重的敗血癥，甚至可危及生命。因此，對外科手術切口感染的高危因素要多加重視，并進行有效的護理干預，才能明顯的降低術后切口感染的發(fā)生率，促進患者康復。

參考文獻

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