人文關(guān)懷護(hù)理在家床科放療患者中的應(yīng)用效果

邱麗紅 吉磊燕

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)家床科放療患者的影響。方法：選取2016年1月——2016年12月在我院家床科就診的放療患者58例為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將2016年1月—2016年6月27例放療患者作為對(duì)照組，對(duì)該組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，將2016年7月---2016年12月31例放療患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)該組患者在采取常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者及其家屬健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：對(duì)家床科放療患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能幫助患者很好地掌握放療的相關(guān)知識(shí)，提高患者的治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)服務(wù)的滿意度。

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

人文護(hù)理即護(hù)理人文關(guān)懷，是哲學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體應(yīng)用[1]，其核心內(nèi)容是以病人為中心，尊重、關(guān)愛患者，盡量滿足患者一切合理的需求，使患者在心理、生理、社會(huì)、精神上得到滿足，在舒適的護(hù)理中順利安全地完成治療，其最終的目的是為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。家床科是一特殊的科室，是醫(yī)院在病區(qū)床位緊張，針對(duì)病情穩(wěn)定，生活自理能力O級(jí)，無任何合并癥，自愿在家床科治療的患者而成立的科室，為了確保治療的順利進(jìn)行，我科自2016年下半年將人文關(guān)懷護(hù)理理念應(yīng)用于家床科放療患者，在患者的護(hù)理滿意度及健康知識(shí)的掌握程度方面取得了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月---2016年12月家床科收治的58例放療患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意，自愿在家床科接收治療；無高血壓、糖尿病、精神病心臟疾病等合并癥；生活自理能力評(píng)估O級(jí)，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組27例及實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組男15例，女12例，年齡22-68（50.7±2.1）歲，實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡25-65（50.2±2.5）歲，兩組患者的性別、年齡、治療方法、放射劑量等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 治療前 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的理解和應(yīng)用，營造良好的人文關(guān)懷氛圍 人文素質(zhì)是護(hù)士最重要、最基本的品質(zhì)之一，也是護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)人道主義和人文精神的最好詮釋，護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵是理解患者的文化背景，尊重患者的生命價(jià)值，協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系，滿足患者的個(gè)性需要，表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感。護(hù)士只有具備了人文關(guān)懷的品質(zhì)，才能深切體會(huì)到患者的內(nèi)心及痛苦，才能站在患者的角度自愿地、千方百計(jì)地為患者解決實(shí)際問題，真正地將“以病人為中心”的人文關(guān)懷落到實(shí)處。因此應(yīng)對(duì)護(hù)士展開人文關(guān)懷理論等知識(shí)與技能的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)加深護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的理解，提高其關(guān)懷意識(shí)和能力，將人文關(guān)懷內(nèi)化為護(hù)士的品質(zhì)與工作態(tài)度，提升護(hù)士崇尚人文關(guān)懷的價(jià)值觀和信念，讓她們明白家床科患者由于不能收治病房，需要護(hù)理人員更關(guān)心、細(xì)心的照顧和幫助他們，從而營造一個(gè)關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者、幫助患者的氛圍，讓患者感受到如沐春風(fēng)般的溫暖。

1.2.2 心理護(hù)理 腫瘤患者普遍存在心理健康問題，腫瘤的確診給患者帶來一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，而家床科的腫瘤患者由于不能入住病房，擔(dān)心疾病不能得到很好的治療，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀絕望等心理特征，這些不良情緒將嚴(yán)重影響患者的治療和預(yù)后，因此做好患者的心理疏導(dǎo)，消除心理問題，讓患者積極配合治療，是臨床護(hù)理人員首先需要解決的問題。加強(qiáng)護(hù)患溝通，傳遞人文關(guān)懷 實(shí)行責(zé)任護(hù)士首接負(fù)責(zé)制，入院時(shí)熱情接待，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹及入院宣教，對(duì)入住門診家床科給患者帶來的不便，取得患者的諒解，同時(shí)承諾患者：家床科患者與病房患者享有同等權(quán)利，放療期間醫(yī)生護(hù)士隨叫隨到，會(huì)及時(shí)解答患者的疑問，了解患者的需求，盡量滿足其合理要求，讓患者感到溫馨、舒適，最大限度地體現(xiàn)人性化。同時(shí)認(rèn)真評(píng)估患者復(fù)雜多變的心理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其主訴，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，減少患者因不能入住病房及患惡性腫瘤疾病所引起的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療。穩(wěn)定安撫家屬的情緒，體現(xiàn)親情人文關(guān)懷 做好家屬的思想工作，進(jìn)行腫瘤相關(guān)知識(shí)的宣教，告訴他們腫瘤并不可怕，以積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)有很大的影響，讓家人做好患者的治療期間的接送，在生活、感情上多給予關(guān)心及安慰，減輕患者心理壓力，有利于患者的臨床治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.3 健康知識(shí)宣教 健康宣教可以影響個(gè)體及群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，可以直接影響患者的治療及康復(fù)[2]，因此需要做好患者及家屬的知識(shí)宣教。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者的文化程度，制定疾病知識(shí)宣教計(jì)劃，采取發(fā)放資料、觀看PPT及面對(duì)面的教育等形式幫助患者及家屬了解腫瘤及放射治療的相關(guān)知識(shí)。介紹腫瘤（肺癌、鼻咽癌、乳癌等）的發(fā)病機(jī)理與防治知識(shí)，認(rèn)真講解腫瘤發(fā)病的高危因素，做到早預(yù)防、早診斷和早治療。放療護(hù)理 治療前向患者講解放療的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，如：告知放療方案、療程、放射可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；做好放射野皮膚的護(hù)理：要求患者著方便穿脫的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免粗糙衣服的摩擦，放療前后30分鐘照射區(qū)皮膚噴涂防護(hù)劑，保持照射區(qū)皮膚清潔，照射野標(biāo)志清晰；治療時(shí)根據(jù)放射人員的擺位保證體位不變；放療期間密切監(jiān)測(cè)患者的血象和體溫，每周查血常規(guī)一次；指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富維生素營養(yǎng)飲食，進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，多飲水；治療期間及治療后鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，觀察患者的放療副反應(yīng)，及時(shí)給予對(duì)癥治療及護(hù)理等。③出院指導(dǎo) 保持良好的心態(tài)，注意休息，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)有氧活動(dòng)；避免放射區(qū)皮膚受傷及強(qiáng)烈光線照射；囑患者按醫(yī)囑定期復(fù)查，建議放療后兩年之內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，第3-5年每半年復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次[3]。④由于大部分患者來自于農(nóng)村，文化程度相對(duì)較低，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，不厭其煩地反復(fù)進(jìn)行宣教，并在進(jìn)行健康宣教的過程中融入人文護(hù)理，使患者在溫馨的氛圍下接受相關(guān)知識(shí)，直至完全掌握。

1.3 觀察指標(biāo) 健康知識(shí)掌握情況：根據(jù)腫瘤疾病和放療的相關(guān)知識(shí)自制評(píng)分表，得分≥90分視為健康教育達(dá)標(biāo)。患者滿意度測(cè)評(píng)：采用護(hù)理部統(tǒng)一的滿意度調(diào)查表，通過問卷法在患者出院前一天進(jìn)行調(diào)查，得分≥90分視為滿意度達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及健康知識(shí)掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)、關(guān)懷、護(hù)理技能滿意度顯著高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握情況也顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

討論

人文關(guān)懷思想的核心是以人為本，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求，它要求護(hù)士不僅要關(guān)注患者的疾病，還要關(guān)注患者的心理需求，給予精神支持、心理慰藉和行動(dòng)指導(dǎo)，使其感受到被尊重、關(guān)心和呵護(hù)，讓患者在良好的就醫(yī)環(huán)境中得到專業(yè)、滿意的服務(wù)。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2010年全國護(hù)理工作會(huì)議上表示要把患者的滿意程度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺[4]，實(shí)踐證明患者對(duì)人文關(guān)懷的感受在很大程度上決定著他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]，通過對(duì)家床科放療患者實(shí)施良好的人文關(guān)懷，提升了護(hù)理人員人文關(guān)懷的價(jià)值觀、信念及知識(shí)、能力，建立起融洽的護(hù)患關(guān)系，用心關(guān)愛每一位患者，充分尊重患者的人格；不冷淡、歧視、否定她們，讓患者產(chǎn)生溫暖、安全和信任的感覺；運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能，從生理、心理等多方面為患者提供服務(wù)，最大程度地滿足患者的需求，提供舒適、整潔，安靜的生活環(huán)境，營造尊重、寬容、和諧的氛圍，減輕她們的心理壓力，提高患者心理健康水平，增加了患者對(duì)護(hù)理和治療的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)提升了護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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