馬玲
【摘 要】目的:探究急性腦梗死病人在使用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療后的治療效果。方法:研究對象為我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者,將其采用隨機數(shù)字表法分成治療1組與治療2組,42例治療1組采用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療,另42例治療2組采用血塞通治療。探討實施不同治療對治療效果及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果:治療1組治療總有效率(97.62%)顯著比治療2組(83.33%)高(=4.974,P<0.05),而在不良反應(yīng)發(fā)生率上,兩組(7.14%)(4.76%)無顯著差異(=0.213,P>0.05)。結(jié)論:將依達拉奉聯(lián)合血塞通治療應(yīng)用于急性腦梗死患者后,不會增加出血等不良反應(yīng)的風險,且顯著提升治療效果,此方法值得應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】依達拉奉;急性腦梗死;血塞通;治療效果
【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)04-0-02
我國現(xiàn)患腦血管疾病者約有7000萬人,每年新增腦卒中患者約200萬人,每年死于腦卒中的患者約150萬人。其中以腦梗死為最常見的疾病,近年來,伴隨著我國老齡化不斷加劇,腦梗死發(fā)病率逐年升高,已嚴重危害到國人生命安全[1]。急性腦梗死是臨床上常見的危急病癥,發(fā)病后6h內(nèi)是治療的黃金時期,在此時間內(nèi)及時進行靜脈溶栓及介入治療是挽救患者生命、降低病死率的重要舉措[2]。本研究旨在為急性腦梗死患者尋找一套適宜的臨床治療模式,因此我院展開研究,現(xiàn)將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者作為研究對象,探討依達拉奉聯(lián)合血塞通治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用價值,報道結(jié)果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者,采用隨機數(shù)字表法分成治療1組與治療2組,42例治療1組病人男女比例為21/21例,年齡27-76歲,平均(41.53±4.62)歲;42例治療2組男女比例為22/20例,年齡28-75歲,平均(41.47±4.58)歲。組間資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
治療1組:采用昆明積大制藥股份有限公司提供的依達拉奉(規(guī)格:20ml:30mg;批號:國藥準字H20080495)+生理鹽水100 ml,靜脈滴注,一次30mg,每日兩次,30分鐘內(nèi)滴完,14d為一個療程。聯(lián)合應(yīng)用昆明集團股份有限公司制造的血塞通(規(guī)格:2ml:400mg;批號:國藥準字Z20026438)+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴,每日一次,療效為14d。
治療2組:僅采用血塞通治療,治療方式與治療1組一致。
1.3 觀察指標
1.采用NIHSS在治療14d后進行臨床療效評價,NIHSS評分總分42分,分數(shù)越高,代表神經(jīng)功能受損越嚴重,以NIHSS評分值的減少作為神經(jīng)功能改善評定標準。
療效評定標準:(1)基本痊愈:功能缺損評分減少91-100%,病殘程度0級;(2)顯著進步:功能缺損評分減少46-90%,病殘程度1-3級;(3)進步:功能缺損評分減少18-45%,病殘程度3級以上;(4)無變化:NIHSS評分增加或減少<18%[3];(5)惡化:NIHSS評分增加>18%;。以前三種情況為有效,后二種情況為無效。
2.對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄與治療。
1.4 統(tǒng)計學處理
對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析,用t檢驗計量資料,表示方法為(均數(shù)±標準差),用檢驗計數(shù)資料,表示方法為百分比,當P>0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組治療總有效率
治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.62%、83.33%,P<0.05,參考表1。
2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率
治療1組與治療2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%、4.76%,P>0.05,參考表2。
3 討論
腦梗死是目前中老年人常見的腦血管疾病,腦供血障礙誘發(fā)的腦組織缺血、缺氧是導致腦梗死的關(guān)鍵因素。該病起病急驟,病情發(fā)展快,病機復雜,具有較高的致殘率和病死率,對患者的日常生活以及生存質(zhì)量影響較大。近年來,隨著社會壓力的不斷增大,腦梗死發(fā)病率已占所有腦血管疾病的25%,患病人數(shù)日益增多[4]。
臨床上對急性腦梗死患者通常采用血塞通治療,該治療方式雖有一定效果,但臨床逐漸發(fā)現(xiàn),單純使用血塞通有時并未達到臨床理想療效,治療效果不佳。李平、汪波研究表示[5],在使用血塞通的基礎(chǔ)上聯(lián)用依達拉奉,能有效改善腦細胞功能的恢復,促進血流暢通,提升治療效果,其治療總有效率可達96%左右。為證實該研究觀點真實性,我院特展開研究,現(xiàn)研究表明,在治療總有效率上兩組相比,治療1組顯著較高(P<0.05),在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組相比,組間數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05),血塞通是一種中藥制劑,主要是從三七中提取,以三七總皂苷為主要活性,具有擴張腦血管、改善微循環(huán)、增加腦血流量的作用,除此以外,還具有防止血管通透性升高所致腦水腫、抗血栓及穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜等作用。依達拉奉是一種氧自由基清除劑,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷;腦梗塞急性期使用,抑制梗塞周圍局部腦血流的減少,阻止腦水腫和腦梗塞的進展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡;兩者聯(lián)用可有效改善急性腦梗死的臨床癥狀和體征,同時能夠抑制血小板聚集,預防血栓形成,且兩者聯(lián)用并未過多增加不良反應(yīng)發(fā)生率,尤其是出血的風險。
綜上所述,急性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療后,不僅能提升治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率并未因兩種藥物聯(lián)用而增加,此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。
參考文獻
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李平,汪波.依達拉奉聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的療效及對氧自由基清除效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(28):49-52.