亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血的臨床價(jià)值研究

郭慧恩

【摘 要】目的：試析在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的施行療效。方法：隨機(jī)篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對(duì)照組，各為10例。對(duì)照組（n=10）施以顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療；探析組（n=10）施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療。將2組的CSS、Barthel評(píng)分進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，探析組的CSS評(píng)分得到明顯減少（P<0.05）；探析組的Barthel評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，療效更為突出，提升其生活質(zhì)量，對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓腦出血；亞低溫；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R651.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

高血壓腦出血在臨床中屬于一種常見的神經(jīng)科疾病，具有極高的致殘率與致死率[1]。近年來，高血壓的患病率不斷呈逐年升高趨勢(shì)，約占25%。當(dāng)患者出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂（非外傷性）則會(huì)導(dǎo)致腦出血。而高血壓作為腦出血的重要影響因素，受到醫(yī)學(xué)界廣泛重視?；诖耍诂F(xiàn)研究中，試析在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的施行療效。現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對(duì)照組，各為10例。對(duì)照組（n=10）中，有男性患者7例，女性患者3例；年齡區(qū)間40-79歲，平均年齡（59.61±12.80）歲；探析組（n=10）中，有男性患者6例，女性患者4例；年齡區(qū)間41-80歲，平均年齡（59.93±13.10）歲。將2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P>0.05），可作對(duì)比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=10）施以顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療，即CT指導(dǎo)下，對(duì)出血位置進(jìn)行觀察并予以確認(rèn)?；颊咴诰致樽饔孟?，選取穿刺點(diǎn)，采用適當(dāng)顱內(nèi)穿刺針進(jìn)行穿刺。穿刺到硬腦膜之后，將原有針芯取出，隨即使用鈍圓頭針芯緩慢推入患者的腦血腫內(nèi)腔，并與引流管進(jìn)行連接。將血腫液緩慢抽出之后，將針形粉碎器插入其中。使用0.9%生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，注入尿激酶40000U，將粉碎器拔出，封閉引流管。待3.5小時(shí)后打開引流，行腦CT檢查。觀察血腫液清除率超過80%則可將引流管拔除，術(shù)畢；探析組（n=10）施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療，即亞低溫方式采用水循環(huán)式降溫毯進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄2組的CSS、Barthel評(píng)分。Barthel得分越高則表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（）分別表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的CSS評(píng)分情況 探析組的CSS評(píng)分（10.59±2.60），對(duì)照組的CSS評(píng)分（18.04±3.62）；與對(duì)照組相比，探析組的CSS評(píng)分得到明顯減少，（t=5.2859，P=0.0001），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組的Barthel評(píng)分情況 探析組的Barthel評(píng)分（60.02±14.81），對(duì)照組的Barthel評(píng)分（46.32±12.06）；探析組的Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，（t=2.2683，P=0.0358），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐不斷加快，科技水平不斷完善與成熟，人們?cè)絹碓街匾曌陨斫】祮栴}。由于社會(huì)壓力以及環(huán)境衛(wèi)生等，會(huì)給患者健康安全帶來諸多潛在隱患，增加了高血壓患病幾率。由于高血壓腦出血具有起病急、預(yù)后差的疾病特征，常伴有神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。尤其是針對(duì)于重癥高血壓腦出血患者，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視。因此，及時(shí)有效治療就顯得頗為重要。在早期階段采用正確有效的治療方法能夠在最大程度上緩解其功能障礙，促進(jìn)早期康復(fù)治療。在目前臨床中常用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，能夠?qū)⒀[液及時(shí)清除，避免損傷患者腦組織。在多項(xiàng)實(shí)際研究中指出，亞低溫可對(duì)大腦起到有效保護(hù)作用，不僅能夠有效抑制有害因子的釋放與生成，減少炎癥反應(yīng)，還能減慢腦部代謝，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)功能予以有效保護(hù)[3]。總之，亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)可實(shí)現(xiàn)協(xié)同增效的目的，對(duì)重癥高血壓腦出血患者具有重大意義。

本研究表明，與對(duì)照組相比，探析組的CSS評(píng)分得到明顯減少（P<0.05）；探析組的Barthel評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，療效更為突出，提升其生活質(zhì)量，對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

.郝銘1.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫療法在重癥高血壓腦出血中的效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：2213-2215.

.陳其鉆，陳謙學(xué)，郭振濤，等.微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血的Meta分析[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（1）：30-33.

.李強(qiáng)，李逢佳，姜宗飛，等.亞低溫治療對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后患者血清炎性因子及血管活性物質(zhì)的影響[J].疑難病雜志，2017，16（8）：780-783.