鄞松峰
(昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科,海南 昌江 572700)
重度腦外傷是急診科常見的疾病之一。急診重度腦外傷患者的腦內(nèi)某神經(jīng)區(qū)域在受到損傷后,會影響其視覺、感覺等,嚴重者會出現(xiàn)休克的癥狀[1]。休克是一種由于患者的有效循環(huán)血量驟減導(dǎo)致其重要器官功能出現(xiàn)障礙的綜合癥候群[2]。目前,臨床上常使用平衡鹽液和擴充甘露醇的方法對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進行治療[3]。為了進一步分析使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發(fā)休克的效果,筆者對昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者分別使用了高滲鹽液和甘露醇進行治療,其中使用高滲鹽液進行治療的患者取得了顯著的療效?,F(xiàn)報告如下。
本次研究的對象為2015年1月至2017年9月期間昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者對本次研究所用的藥物無過敏反應(yīng)。2)患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這40例患者隨機分為對照組和觀察組,每組各有20例患者。在對照組的20例患者中,有男性13例,女性7例;其年齡為18~53歲,平均年齡為(34.22±5.41)歲。在觀察組的20例患者中,有男性14例,女性6例;其年齡為17~55歲,平均年齡為(35.76±6.98)歲。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。
為對照組患者使用甘露醇(生產(chǎn)廠家為華仁藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H37021265)進行治療,即使用0.5 g/kg的20%甘露醇進行靜脈快速輸注。為觀察組患者使用高滲鹽液進行治療,即使用4 mg/kg的7.5%高滲鹽液進行靜脈快速輸注。
分別對比治療后半個小時和2個小時兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率的恢復(fù)情況。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到Spss15.0軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后半個小時,研究組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況與對照組患者相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后2個小時,研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者,其平均動脈壓高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 治療后不同時間兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對比()
表1 治療后不同時間兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對比()
組別 例數(shù) 時間 心率(次/min)平均動脈壓(mmHg)呼吸頻率(次/min)對照組 20 治療后半個小時 137.65±7.81 51.66±3.98 37.66±1.36治療后2個小時 105.91±2.54 76.38±4.07 31.08±1.36觀察組 20 治療后半個小時 138.44±6.97 51.72±4.03 37.59±1.22治療后2個小時 88.21±3.33 85.81±3.99 22.99±1.87
急診重度腦外傷并發(fā)休克患者的臨床癥狀為肢體溫度降低、尿量減少、血壓進行性降低及呼吸表淺等[4]。以往,臨床上多用甘露醇對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進行治療。甘露醇屬于高滲性組織脫水劑,可使患者腦組織中的水轉(zhuǎn)移到血漿中,進而降低其顱內(nèi)壓。同時甘露醇還具有利尿的作用,但此類藥物大量使用會加重患者腦水腫的癥狀[5]。高滲鹽液具有促進動脈血管擴張、降低動脈血管末梢阻力、提升高血壓值等功能。此藥能有效改善患者的心率和呼吸頻率,且不會對其腎臟產(chǎn)生負擔(dān),可安全、有效地恢復(fù)其各項臨床指標(biāo)[6]。本次研究的結(jié)果表明,治療后半個小時,兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況相比無明顯差異;治療后2個小時研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者,其平均動脈壓高于對照組患者。
綜上所述:對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者使用高滲鹽液進行治療可取得顯著的療效,能快速恢復(fù)其心率、平均動脈壓及呼吸頻率。
[1] 廖文學(xué). 試論高滲鹽液運用在急診重度腦外傷并休克患者治療中的效果[J]. 大家健康(下旬版),2017,11(3):159.
[2] 彭柏祥,伍小峰. 高滲鹽液治療急診重度腦外傷并休克的效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):50-52.
[3] 劉紅丹. 高滲鹽液對急診重度腦外傷并休克的治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):162-163.
[4] 黃可贊. 高滲鹽液在急診重度腦外傷并休克的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):260-261.
[5] 劉廣生,臧紹輝,尤淵明,等. 急診重度腦外傷并休克應(yīng)用高滲鹽液治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(3):122-123.
[6] 陳紹喜,鄧躍生. 急診重度腦外傷并休克治療方式研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(11):1279-1280.