霧化吸入和口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的效果對比

王貴潔

（甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，甘肅 天水 741000）

糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）急性加重期的主要藥物，具有口服、霧化吸入及靜脈滴注等多種給藥方式。有研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素的給藥方式可對其治療效果產(chǎn)生較大的影響[1]。在本次研究中，筆者以2014年12月至2016年12月期間甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，探討用霧化吸入糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年12月期間甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例慢阻肺急性加重期患者。將這160例患者隨機分為A組和B組（80例/組）。A組患者中有男57例、女23例；其年齡為39～76歲，平均年齡為（54.7±5.3）歲；其中，有2例合并高血壓的患者，有1例合并糖尿病的患者。B組患者中有男59例、女21例；其年齡為36～72歲，平均年齡為（54.1±6.0）歲；其中，有3例合并高血壓的患者，有1例合并糖尿病的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對A組患者的治療方法 用布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20140475，規(guī)格：2 ml：1 mg/支）對A組患者進行霧化吸入治療。具體的方法為：將2 mg的此藥與5 ml的生理鹽水混勻后，將此藥液裝入超聲霧化吸入裝置中為患者進行霧化吸入治療，2次/d，共治療14 d。

1.2.2 對B組患者的治療方法 用潑尼松（由呼倫貝爾松鹿制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H15020674，規(guī)格：5 mg/片）對B組患者進行治療。具體的方法為：口服，30 mg/次，1次/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標

治療14 d后，觀察對比兩組患者肺功能的指標和不良反應（包括血糖升高、胃部不適、血壓升高及煩躁興奮等）的發(fā)生情況。在兩組患者治療14 d后，使用肺功能儀對其進行肺功能的檢測，具體的項目包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預計值的比值（FEV1/預計值）、最大呼氣流量（PEF）。兩組患者均接受3次檢測，取3次檢測結(jié)果的平均值作為各項的檢測值。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者肺功能指標的對比

在治療14 d后，兩組患者FEV1的平均水平、FEV1/FVC、FEV1/預計值及PEF的平均值相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 接受治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

與B組患者相比，A組患者不良反應的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表2。

表1 治療后兩組患者肺功能指標的對比 （ ）

表1 治療后兩組患者肺功能指標的對比 （ ）

組別 例數(shù) 平均111平均PEF（L/s）FEV（L） 平均FEV/FVC（%） 平均FEV/預計值（%）A 組 80 0.94±0.35 79.56±6.12 48.59±5.15 2.48±0.55 B 組 80 0.92±0.38 78.48±5.78 49.20±4.92 2.44±0.52 t值 0.715 1.198 0.677 0.469 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 接受治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的病情較為嚴重，且易反復發(fā)作，威脅其生命安全。對該病患者進行及時有效的治療，控制其臨床癥狀對于改善其肺功能具有重要的意義[2-3]。目前，臨床上一般使用糖皮質(zhì)激素對該病患者治療。不過，糖皮質(zhì)激素的給藥方式不同，其療效也不相同。

在本次研究中，甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科對該醫(yī)院收治的B組患者進行口服糖皮質(zhì)激素治療，對A組患者進行霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療14 d后，兩組患者肺功能的指標相比，P＞0.05。這說明，用霧化吸入和口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期都可顯著改善患者的肺功能。不過，A組患者不良反應的發(fā)生率低于B組患者，P＜0.05。這說明，對該病患者進行糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的安全性更高。這一研究結(jié)果與孫建、王敏慧等的研究結(jié)果相符[4-5]。

綜上所述，用霧化吸入糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期均可有效改善患者的肺功能。不過，用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療該病的安全性更高。

[1] 于倩倩,劉穎,藺紅靜,等.霧化吸入糖皮質(zhì)激素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥介質(zhì)IL-8和TNF-α水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(1):45-46.

[2] 洪向春,聞文波,劉姍姍,等.霧化吸入與全身應用糖皮質(zhì)激素對老年AECOPD患者的臨床療效比較及對PCT和hs-CRP表達的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):258-261.

[3] 楊澤輝,陳曉東,張強,等.霧化吸入不同濃度布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效[J].中國老年學雜志,2014,(12):3292-3293.

[4] 孫建,周敏杰,封啟明,等.應用布地耐德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].國際呼吸雜志,2011, 31(13):977-979.

[5] 王敏慧.霧化吸入不同劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(21):3323-3324,3325.