液基細(xì)胞薄層涂片及傳統(tǒng)宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用探析

方 戀，李東方

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院,湖北 隨州441300)

宮頸癌作為婦科臨床中的常見腫瘤疾病，宮頸細(xì)胞涂片法為其首選診斷方案。本次研究主要是選擇液基細(xì)胞薄層涂片檢測方法對本院行子宮頸癌篩查的86例患者進(jìn)行檢測，并將上述檢測方法與傳統(tǒng)的宮頸涂片檢測效果進(jìn)行臨床對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽?zāi)Ｊ綄?015年1月- 2016年1月于本院行子宮頸癌篩查進(jìn)行診斷患者中隨機(jī)抽出86例作為本次研究對象，平均分成觀察組和對照組。其中，對照組年齡24- 53歲，平均年齡(38.02±5.43)歲；婚姻狀況：12例未婚，31例已婚；孕次：1- 4次，平均孕次(1.82±0.21)次。觀察組年齡23- 55歲，平均年齡(38.13±6.01)歲；婚姻狀況：15例未婚，28例已婚；孕次：1- 4次，平均孕次(1.68±0.37)次。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均排除患有肝、腎等臟器疾病、有宮頸手術(shù)史以及處于月經(jīng)期或妊娠期階段的所有患者，均對本次研究保有知情權(quán)情況下簽署同意書[5]。

1.3 方法

對照組患者選擇宮頸涂片法來進(jìn)行子宮頸癌篩查，指導(dǎo)患者取臥躺體位以充分暴露其子宮頸外口，其次取無菌棉球擦拭其宮頸表面黏液來進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢測樣本采集，并將擦拭后的無菌棉球涂抹在載玻片上面，并取濃度95%的酒精進(jìn)行15 min的固定，最后送至檢驗(yàn)科均進(jìn)行檢驗(yàn)篩查，患者子宮頸癌篩查標(biāo)準(zhǔn)是以巴氏分類法為參照依據(jù)，正常者顯示為I級，患者子宮有炎癥反映者為Ⅱ級，可疑癌者為Ⅲ級，高度可疑癌者顯示Ⅳ級，癌癥確診者為V級，患者細(xì)胞學(xué)檢查≥Ⅲ級則確診結(jié)果為陽性。

觀察組選擇液基細(xì)胞薄層涂片作為患者子宮頸癌篩查診斷方案，在充分暴露患者子宮頸外口后，其次取無菌棉球擦拭其宮頸表面黏液，并對其宮頸口位置以順時(shí)針方向取專用毛刷進(jìn)行旋轉(zhuǎn)擦拭，來收集其鱗狀細(xì)胞與柱狀細(xì)胞連接口的脫落細(xì)胞作以樣本，后取專用的細(xì)胞營養(yǎng)液來放置樣本收集后的專用毛刷并進(jìn)行攪拌，同時(shí)實(shí)施過濾膜分離法來收集患者上皮細(xì)胞作以最終檢測樣本，后由檢驗(yàn)科取液基細(xì)胞超薄制片機(jī)對患者檢測樣本進(jìn)行薄層細(xì)胞制作，并取濃度95%的酒精進(jìn)行15 min的固定，后采用光學(xué)顯微鏡來觀察患者樣本中滴蟲、炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、念珠菌等是否存在病變癥狀，并結(jié)合HE染色處理法的診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷其結(jié)果的陰、陽性。

觀察組檢測結(jié)果呈陽性的患者需給予常規(guī)子宮頸處理方法后實(shí)施陰道鏡活檢法來判斷其病情類型，檢測結(jié)果病癥類型囊括了浸潤癌、早期浸潤癌、炎癥及宮頸上皮內(nèi)瘤等。具體陰道鏡活檢法方法為：在患者宮頸口取3%醋酸溶解后進(jìn)行1 min的涂抹來收集標(biāo)本，其次以碘溶液試驗(yàn)法的診斷依據(jù)和患者陰道鏡顯示異常視野來進(jìn)行活檢位置選擇，最后取10%甲醛溶液進(jìn)行標(biāo)本固定。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者CINⅠ、CINⅠ- Ⅲ、宮頸癌、CINⅠ- Ⅲ+ 宮頸癌的陽性檢出例數(shù)，并結(jié)合陰道鏡活檢診斷結(jié)果來判斷其陽性檢測符合率，陽性檢測符合率=(符合例數(shù)/檢出例數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者陽性檢出率

兩組患者CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的陽性檢出數(shù)分別為36例與28例，兩組陽性檢出率有顯著差異(P<0.05),見表1。

2.2 比較兩組患者陽性檢測符合率

觀察組CINⅠ-Ⅲ陽性檢出例數(shù)為36例，后經(jīng)陰道鏡活檢結(jié)果顯示有35例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者陽性檢測符合率為97.22%(35/36)；對照組CINⅠ-Ⅲ陽性檢出例數(shù)28例，經(jīng)陰道鏡活檢結(jié)果顯示有20例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者陽性檢測符合率為71.43%。兩組患者組間數(shù)據(jù)比較，觀察組陽性檢測符合率明顯較對照組高，且χ2=8.67，P<0.05。

表1 比較兩組患者的陽性檢出情況(n，%)

3 討論

臨床上針對宮頸癌患者通常是主張?jiān)缙诖_診病情，對提高其后期治療的臨床療效具有重要的影響作用。宮頸涂片的影響因素較多，制片方法、取材方式以及染色水平等方面操作的誤差均是導(dǎo)致患者診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差的相關(guān)因素之一，不利于患者病癥后續(xù)治療的有序展開[6]。

本次研究針對宮頸癌早期診斷患者采用液基細(xì)胞薄層涂片法作為診斷方案，其作為新型檢測方式中的一種，通過深入受檢者宮頸處來采取樣本后進(jìn)直接保存，較傳統(tǒng)的巴氏涂片法而言其細(xì)胞保存和取材結(jié)果的理想性效果更為顯著，同時(shí)利用液基細(xì)胞超薄制片機(jī)的工作原理來確保受檢者樣本檢測細(xì)胞能充分?jǐn)y帶電荷性質(zhì)，對提升其細(xì)胞收集效率和讀片速率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[7]。除此之外，液基細(xì)胞超薄制片機(jī)還能利用避免受檢者樣本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿液及黏液等參與其宮頸細(xì)胞檢測中的優(yōu)勢，以間接性提升受檢者陽性檢出率，用于宮頸癌早期患者診斷中具有較好的臨床價(jià)值[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組陽性符合率及檢出率均較對照組對應(yīng)值高，針對疑似子宮頸癌患者早期篩查中采用液基細(xì)胞薄層涂片進(jìn)行檢測，其檢測結(jié)果較傳統(tǒng)宮頸涂片檢測而言更為顯著，患者陽性符合率和檢出率均屬于較高水平，是判斷其病癥確診的有效指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李 紅.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測及宮頸細(xì)胞涂片用于宮頸癌篩查的比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42(4)：269.

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