老年脂肪肝患者血脂及血清GGT-II、CRP、TNF-α檢測(cè)的臨床意義

王淑潔,王 雙

(1.河南省老干部康復(fù)醫(yī)院 老年病科，河南 鄭州450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

研究顯示，老年人脂肪肝患病率持續(xù)上升，目前在14.9%-22.9%之間[1]。本研究回顧性分析老年脂肪肝和健康人群血脂及血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，旨在探討聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年脂肪肝的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選擇我院2016年6月至2017年6月住院部收治的45例老年脂肪肝患者作為觀察組，均符合我國(guó)肝病學(xué)會(huì)2010年所修定的《脂肪性肝病診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性30例，女性15例；患者年齡60-75歲，平均年齡(64.13±5.77)歲；病程1-5年，平均病程(2.31±1.03)年；重度脂肪肝15例，中度20例，輕度10例。同期隨機(jī)抽取45例健康體檢者為對(duì)照組，男性28例，女性17例；年齡61-74歲，平均年齡(63.65±4.98)歲。兩組研究對(duì)象在性別比、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組入院時(shí)與對(duì)照組健康體檢時(shí)空腹抽取靜脈血4 ml，置于真空采血管中，在室溫下自然凝集后離心5 min，分離出血清，并將其置于-20℃的冰箱中保存留待檢測(cè)。采用酶比色法測(cè)定血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，試劑盒購(gòu)自美國(guó)Beckman公司；采用ELISA法、聚丙烯酰胺凝膠電泳法和化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)GGT、CRP、TNF-α水平，試劑盒購(gòu)自上海博谷生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

兩組血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組TC、TG水平顯著高于健康對(duì)照組(P<0.05)，觀察組LDL-C、HDL-C水平顯著高于健康對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較(單位：

2.2 兩組血清GGT、CRP、TNF-α水平比較

兩組血清GGT、CRP、TNF-α水平存在顯著差異(P<0.05)，觀察組血清GGT、CRP、TNF-α水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血清GGT、CRP、TNF-α水平比較

2.3 血清三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值

指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確率均高于單一指標(biāo)和兩兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，特異度低于兩兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表3。

表3 三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值(%)

注：與其他組比較，☆P<0.05。

3 討論

在健康人群中，肝組織含量不超過(guò)脂肪總量的5%，一旦肥胖、血脂高等多種原因，肝脂肪貯存、分解失衡衡，脂肪堆積過(guò)量，極易形成脂肪肝。有研究認(rèn)為，老年脂肪肝患者血脂常出現(xiàn)明顯異常[2]。肝脂肪變性成脂肪性肝炎、甚至肝硬化,相關(guān)細(xì)胞因子起重要作用。GGT是由肝細(xì)胞產(chǎn)生，并在脂肪肝患者體內(nèi)呈顯著性升高，而其同工酶GGT較GGT的敏感性更高，是診斷脂肪肝的重要標(biāo)志物。CRP是一種當(dāng)機(jī)體受到損傷或刺激，肝臟形成急性蛋白，是炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物。TNF-α是一種脂蛋白酶抑制劑，TNF-α可減少脂肪分解，促進(jìn)甘油三酯聚集。TNF-α參與肝損害，引起中性粒細(xì)胞趨化，細(xì)胞受損，致肝細(xì)胞壞死。

本研究結(jié)果顯示，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著高于健康對(duì)照組，與有關(guān)研究結(jié)果一致[3]。觀察組血清GGT、CRP、TNF-α水平顯著高于對(duì)照組。表明脂肪肝患者體內(nèi)的GGT、CRP、TNF-α水平會(huì)不同程度地升高，宋麗麗[4]研究也發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血清GGT、CRP、TNF-α?xí)兴?。通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)的血清GGT、CRP、TNF-α水平對(duì)盡快診斷脂肪肝具有重要的臨床意義。其中單一指標(biāo)或兩兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷脂肪肝的靈敏度、準(zhǔn)確率均低于三指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的診斷結(jié)果。表明三個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以明顯提高對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值，延緩患者的病情惡化。

綜上所述，血脂及血清GGT-II、CRP、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)老年脂肪肝具有靈敏度高的特點(diǎn)，能夠明顯提高診斷準(zhǔn)確率，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃 歡,卞兆連，王綺夏，等．上海市社區(qū) 60 歲以上人群脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素的橫斷面研究[J].肝臟，2012,17(8):546．

[2]王家乙,龔世峰.老年脂肪肝患者血液流變學(xué)及血脂異常特征及意義探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,29(1):24.

[3]韓桂茹.自擬通脈降脂丸聯(lián)合針灸護(hù)理對(duì)非酒精性脂肪肝患者血清TC TG LDL-C的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):829.

[4]宋麗麗.健脾消脂方干預(yù)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的療效及與炎癥因子CRP、TNF-α及瘦素水平相關(guān)性研究[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2016.