保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

林 琬 許碧芳 王彩虹

（福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

二尖瓣置換是臨床中利用人工的瓣膜來替換病變的心臟瓣膜的外科手術(shù)，二尖瓣置換也是心臟瓣膜疾病治療中的主要方法。二尖瓣的結(jié)構(gòu)完整性對于患者術(shù)后的左室功能將產(chǎn)生很大影響，因此保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)有利于保持患者術(shù)后心功能完善。保留全瓣置換術(shù)后，患者可能出現(xiàn)疼痛或者其他相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，而通過給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的控制術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的預(yù)后康復(fù)有重要意義[1]。本文將針對保留全瓣二尖瓣置換術(shù)后，通過給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于患者的治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月至2017年6月診治的心臟瓣膜患者共計86例作為研究樣本，患者均實施了保留全瓣二尖瓣置換術(shù)。其中44例患者為二尖瓣關(guān)閉不全合并狹窄，32例患者為二尖瓣狹窄型患者，10例患者為二尖瓣關(guān)閉不完全。利用隨機(jī)抽樣原則將患者平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男19例，女24例；患者年齡43～79歲，平均年齡（52.6±1.4）歲；對照組：男 22 例，女 21例；患者年齡 41～76 歲，平均年齡（53.4±1.7）歲.兩組患者的一般基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方 法

兩組患者均實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組在該護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后要對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，變對患者的狀態(tài)進(jìn)行觀察，術(shù)后給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，并叮囑患者按時服藥，還要對患者的生化指標(biāo)的變化情況實施定期的檢測，避免患者術(shù)后出現(xiàn)肝腎衰竭等情況；（2）心理護(hù)理：術(shù)后給予患者心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)成功的結(jié)果，讓患者安心。向患者講解術(shù)后的康復(fù)過程當(dāng)中需要格外注意的相關(guān)事項以及禁忌的事項等，避免患者術(shù)后的不良行為引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)的效果。針對術(shù)后存在不良情緒的患者要給予心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)患者病情方面的常識，讓患者更加了解自己的病癥情況，幫助患者擺脫不良情緒的困擾，提升患者的依從性；（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：針對患者術(shù)后的心率、血壓以及血流動力學(xué)等指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測，對患者的中心靜脈壓進(jìn)行定期的測量，觀察患者四肢末梢的血液循環(huán)情況；（4）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：患者術(shù)后需給予呼吸機(jī)的輔助性治療，要對患者肺部變化進(jìn)行觀察，給予患者吸痰治療以及霧化吸入治療，降低患者的術(shù)后感染發(fā)生率，并指導(dǎo)患者正確的咳痰方式；（5）并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此患者術(shù)后要給予抗生素治療，并對患者的切口進(jìn)行有效的包扎止血，觀察患者的血壓、心率等變化情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)該及時向主治醫(yī)師報告；（6）出院指導(dǎo)：患者在出院之前要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者講解出院之后的相關(guān)注意事項，叮囑患者出院后科學(xué)服藥，并且依據(jù)患者的病癥情況以及體質(zhì)情況等幫助患者制定科學(xué)的飲食方案，確保患者出院后的科學(xué)營養(yǎng)攝入，并告知患者出院后需定期回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件實施處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組中共有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.65%；對照組中9例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥率達(dá)到20.93%。具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 一般治療資料比較

觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到97.67%，而對照組僅為79.07%；觀察組患者的平均住院時間短于對照組，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比[n(%)]

表2兩組患者術(shù)中資料比較[n(%)]（/±s）

表2兩組患者術(shù)中資料比較[n(%)]（/±s）

?

3 討 論

二尖瓣置換術(shù)在心臟瓣膜疾病的治療當(dāng)中比較常用，是一種有效的治療方案。其中保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)能夠保障患者術(shù)后二尖瓣結(jié)構(gòu)的完整，不會影響到二尖瓣的啟閉功能，因此近年來保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)得到廣泛應(yīng)用。患者術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血以及瓣膜運(yùn)動障礙等術(shù)后并發(fā)癥，將對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生極為不利的影響[2]?；颊叩男g(shù)后護(hù)理方案對于患者的康復(fù)及預(yù)后有重要的影響作用。通過給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低術(shù)后的并發(fā)癥率。在術(shù)后護(hù)理中通過給予患者細(xì)致的基礎(chǔ)性護(hù)理，保持患者衣物、床單等的清潔，幫助患者保持舒適體位，這樣能夠舒緩患者術(shù)后情緒，對于患者康復(fù)有重要促進(jìn)作用[3]。同時通過給予患者科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，使患者體會到護(hù)理人員的關(guān)懷，從患者入院直至康復(fù)出院，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者對于護(hù)理的滿意度[4]。本次研究通過給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者術(shù)后的并發(fā)癥率僅為4.65%，而對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率達(dá)到20.93%。并且觀察組的平均住院治療時間較對照組患者明顯更短，在護(hù)理滿意度水平調(diào)查中，觀察組97.67%，而對照組僅為79.07%。本次研究結(jié)果表明，通過給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并且對提升護(hù)理滿意度也具有重要作用。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，針對保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥率，提高護(hù)理效果的同時縮短患者住院時間，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理適合作為二尖瓣置換術(shù)患者的優(yōu)選護(hù)理方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(02)：243-244.

［2］張雪婷.二尖瓣置換術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(73)：225+229.

［3］祁長敏,肖靜蓉,郭靜,王海濤.胸腔鏡與開胸二尖瓣置換術(shù)的護(hù)理研究比較[J].全科護(hù)理,2016,14(03)：263-265.

［4］王俊東,崔勇,王建國等.部分和全部保留瓣下結(jié)構(gòu)二尖瓣置換術(shù)治療巨大左心室患者臨床比較研究 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(15)：30-33.

［5］歐陽軍力,白舒,塔淑艷等.96例二尖瓣置換術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(04)：147-148.