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    自擬逐瘀復(fù)元湯聯(lián)合中藥保留灌腸法治療急性粘連性腸梗阻的臨床觀察

    2018-06-26 10:30:34楊大慶周曉聰吳春迎朱冠保
    中國中醫(yī)急癥 2018年6期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻灌腸臨床

    楊大慶 周曉聰 周 宏 吳春迎 朱冠保

    (1.溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院,溫州市中心醫(yī)院,浙江 溫州 325000;2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

    粘連性腸梗阻(AIO)作為外科常見的急腹癥中的一種,是由于腹腔內(nèi)部分腸體發(fā)生黏連而阻礙到腸內(nèi)容物的正常運行與通過,其常見誘因主要為腹部手術(shù),可占到全部病例的70%~80%左右[1]。而結(jié)腸直腸癌作為消化系統(tǒng)中較為常見的一種惡性腫瘤,由于現(xiàn)階段的臨床治療主要仍是以根治性手術(shù)與放化療為主,導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌患者較為容易并發(fā)AIO[2]。在中醫(yī)學(xué)中,腸梗阻又稱之為“腸痹”,是指因多種病因影響,使腸體麻痹,氣機不通所致[3]。而腸痹又分為5種證型,其中瘀滯胃腸證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所述的經(jīng)腹部手術(shù)或放化療后并發(fā)AIO的描述最為相近[4]。因此筆者開展了自擬逐瘀復(fù)元湯聯(lián)合中藥保留灌腸法治療AIO的觀察。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 診斷符合《急癥腹部外科學(xué)》[5]對AIO的診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)外科學(xué)》[4]對腸痹瘀滯胃腸證的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組病例均切合于相應(yīng)的診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn);有腹部手術(shù)或放化療病史;入院時經(jīng)局部X線檢查提示有氣液平面及腸腔擴張;病程在24 h以內(nèi)的患者;患者年齡在18周歲以上,且生命體征穩(wěn)定;近1周內(nèi)未服用可影響實驗結(jié)果的藥物者;患者及家屬均自愿加入本項臨床試驗。排除標(biāo)準(zhǔn):未有明確診斷的患者;雖診斷為腸梗阻,但屬于狹窄性腸梗阻者;合并有嚴重的多系統(tǒng)原發(fā)性疾病者;能夠?qū)τ诙喾N藥物發(fā)生過敏反應(yīng)者;合并有明顯的抑郁癥或嚴重的嗜酒、吸毒、濫用精神性藥物等精神狀態(tài)異常者;治療期間出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)癥或未按規(guī)定進行治療者。

    1.2 臨床資料 筆者所在醫(yī)院2016年6月至2017年6月收治的AIO住院患者74例,按就診順序隨機分為兩組。聯(lián)合組37例,男性25例,女性12例;平均年齡(49.28±17.62)歲;平均病程(8.74±1.72) h;其中高位梗阻10例,低位梗阻16例,結(jié)腸梗阻11例?;A(chǔ)組37例,男性 28例,女性 9例;平均年齡(53.54±14.73)歲;平均病程(8.23±1.84) h;其中高位梗阻 13 例,低位梗阻15例,結(jié)腸梗阻9例。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 基礎(chǔ)組參照 《普通外科疾病診療指南》[6],給予患者對應(yīng)的禁食或胃腸持續(xù)減壓、糾正水/電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、廣譜抗生素預(yù)防感染或中毒、經(jīng)胃管注入動物或植物油脂、低壓空氣灌腸復(fù)位等對癥治療。聯(lián)合組在基礎(chǔ)組的治療上,給予自擬逐瘀復(fù)元湯聯(lián)合中藥保留灌腸。自擬清熱復(fù)元湯:大黃10 g,當(dāng)歸 15 g,黃芪 15 g,赤芍 10 g,桃仁 10 g,川芎 5 g,延胡索 10 g,旋復(fù)花 15 g,郁金 10 g,小茴香 5 g,肉桂5 g,三七5 g,甘草5 g。 每日1劑,水煎濃縮100 mL,早晚經(jīng)胃管各服1次,每次50 mL,藥液溫度在38~40℃;而中藥灌腸方選擇大承氣湯:大黃15 g,厚樸30 g,枳實15 g,芒硝10 g。以上藥煎湯制成灌腸液,每晚睡前排便后將100 mL灌腸液加熱至38℃后,直接注射進入直腸,且在灌腸結(jié)束后囑患者保持平臥位,將臀部抬高休息1 h,使得灌腸液可以充分的得到吸收。兩組患者均以5 d為1個療程,共治療2個療程,在治療前和每個療程結(jié)束后設(shè)立1次隨訪,共3次隨訪。

    1.4 觀察項目 詳細記錄和分析治療前及治療后各療程的臨床癥狀及體征變化(如自行排氣、排便、飲食、住院等恢復(fù)的時間);視覺模擬疼痛評分法(VAS評分)檢查[7];臨床相關(guān)生化指標(biāo)的測定:內(nèi)皮素(ET)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6);血、尿、便常規(guī)檢查等指標(biāo)的變化,對AIO患者治療后恢復(fù)的影響。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]為治愈:癥狀消失,排便通暢,肛門指檢通暢。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,排便欠暢,肛門指檢欠暢。未愈:癥狀與體征均未見改善。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料結(jié)果以例數(shù)和百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后臨床生化指標(biāo)比較 見表1。兩組治療后各療程ET、TNF-α、IL-6水平均有顯著地改善(P<0.05或P<0.01);聯(lián)合組改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后臨床生化指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組治療前后臨床生化指標(biāo)比較(±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與基礎(chǔ)組治療后比較,△P<0.05,△△P<0.01。 下同。

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    2.2 兩組治療前后VAS評分比較 見表2。兩組治療后VAS評分均顯著降低(P<0.05或P<0.01);聯(lián)合組改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組(P<0.05或P<0.01)。

    表2 兩組治療前后VAS評分比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后VAS評分比較(分,±s)

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    2.3 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間比較 見表3。聯(lián)合組恢復(fù)自行排氣、排便、恢復(fù)飲食、住院時間均短于基礎(chǔ)組(P<0.05)。

    表3 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間比較(d,±s)

    表3 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間比較(d,±s)

    與基礎(chǔ)組比較,△P<0.05,△△P<0.01。 下同。

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    2.4 兩組中醫(yī)證候療效比較 見表4。聯(lián)合組總有效率及治愈例數(shù)均高于基礎(chǔ)組(P<0.05或P<0.01)。

    表4 兩組中醫(yī)證候療效比較(n)

    3 討 論

    隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的轉(zhuǎn)變,結(jié)腸直腸癌的發(fā)病率日漸增高,同時由于治療方式所限,導(dǎo)致AIO的發(fā)病率亦隨之迅速提高[9]。而AIO的病因由多種因素互相影響的成 (如腹部外科手術(shù)時的機械性刺激、腹膜后病變、腸系膜病變等),同時也存在向SIRS和MODS發(fā)展的可能[10]。而對于AIO的治療應(yīng)遵循控制機體內(nèi)毒素易位、減緩機體內(nèi)炎性級聯(lián)反應(yīng)過程、恢復(fù)胃腸道的正常功能為主的原則,而ET能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)機體內(nèi)毒素含量的高低,TNF-α與IL-6能夠充分反映出機體內(nèi)炎癥嚴重程度[11]。在中醫(yī)學(xué)中,“腸痹”之名最早被記載于《素問·痹論》之中,其內(nèi)所指之腸痹多是由于風(fēng)、寒、濕等外感邪氣循經(jīng)而入或飲食不節(jié)等因素錯雜相合而成[12]。而瘀滯胃腸型腸痹的病因病機多由于腹部手術(shù)時,損傷局部經(jīng),以致腸體麻痹,氣機不通,血行不暢,三焦氣化不利,進一步發(fā)展而成,且多數(shù)患者均存在氣血虛弱的表現(xiàn)[4]。所以其證為典型的本虛標(biāo)實之證,其治法應(yīng)從扶正與祛邪兩方面著手,扶正是指以補養(yǎng)氣血、行氣通絡(luò)為主扶助正氣,而祛邪是指以活血化瘀、散寒祛濕為主祛邪外出。

    在自擬逐瘀復(fù)元湯的組成上,以大黃為君藥,其味苦而性寒,有瀉下攻積、逐瘀通經(jīng)之效,即可蕩滌胃腸,又可下逐瘀血。以赤芍、桃仁、黃芪、當(dāng)歸為臣藥,其中赤芍和桃仁兩藥配合,可助大黃活血、散瘀、止痛、瀉下之力;而黃芪與當(dāng)歸兩藥配合,可達補養(yǎng)氣血之功。以川芎、延胡索、旋復(fù)花、郁金、小茴香、肉桂為佐藥,即可達到理氣、活血、止痛之效,亦可達到降氣化痰、行氣解郁之效,兼可補火助陽、散寒止痛。以三七與甘草為使藥,三七既能活血散瘀止痛,又可防止諸藥活血之力過強而致出血,而甘草能夠甘緩止痛緩和腹痛之癥兼以調(diào)和諸藥[13]。

    在中藥灌腸方上選擇大承氣湯,本方為中醫(yī)傳統(tǒng)方劑,方中以大黃瀉為君藥,即可蕩滌胃腸,又可下逐瘀血;以芒硝為臣藥,即可增強其峻下熱結(jié)之力甚強,又可軟堅潤燥;以厚樸與枳實為佐使藥,可助君臣之藥推蕩積滯之力,以加速熱結(jié)之排泄[14]。而中藥保留灌腸法可直接作用于局部病患處,經(jīng)過腸黏膜直接吸收,使腸黏膜潰瘍處有害細菌得到抑制,減少局部出血加快傷口愈合,有效加快直腸的生理活動的恢復(fù),效果比經(jīng)過胃部吸收再作用于腸道更快、更直接[15]。所以研究結(jié)果中聯(lián)合組各項臨床癥狀恢復(fù)時間與相關(guān)生化指標(biāo)的改善情況也取得了更好的效果。

    在治療效果上,聯(lián)合組患者所采用的新型治療方式,不論是從兩組患者的中醫(yī)療效結(jié)果分析,還是從兩組患者不同療程的VAS評分對照比較分析,治療AIO時均更為快速有效,但也存在著諸如辨證不清、藥量難以把握、中藥藥物化學(xué)成分復(fù)雜等問題、繼承創(chuàng)新與研究探索是吾輩醫(yī)者需要堅持不懈的追求。

    [1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:475-478.

    [2]邱遠,楊樺.加速康復(fù)外科在結(jié)腸直腸癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].外科理論與實踐,2016,21(1):32-36.

    [3]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:137-139.

    [4]劉忠德,張鷗.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:242-251.

    [5]李桂民,薛明喜,李曉梅.急癥腹部外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:372-374.

    [6]陳孝平,易繼林.普通外科疾病診療指南[M].3版.北京:科學(xué)出版社,2014:165-172.

    [7]Woodforde JM,Merskey H.Some relationships between subjective measures of pain[J].J Psychosom Res,1972,16(3):173-178.

    [8]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2016:59-60.

    [9]許干亮.芒硝外敷聯(lián)合大承氣湯灌腸治療粘連性腸梗阻的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(15):133-134.

    [10]孫陽,解基良.粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(2):215-217.

    [11]戶玉鵬,閆萬里,李琳華.大承氣湯加減保留灌腸對粘連性腸梗阻患者 ET、TNF-α、IL-6 的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1638-1639.

    [12]馮文林,伍海濤.《黃帝內(nèi)經(jīng)》腸痹和大腸脹淺論[J].中醫(yī)雜志,2016,57(7):620-621.

    [13]高學(xué)敏. 中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:126-137.

    [14]賈波.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社 2016:73-75.

    [15]胡愛家,肖衛(wèi)平.大承氣湯聯(lián)合芒硝外敷治療腸梗阻臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(30):151-152.

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