子宮頸LEEP刀手術(shù)治療宮頸疾病的臨床研究

呂麗娜

【摘要】 目的：探討子宮頸LEEP刀手術(shù)治療宮頸疾病的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的宮頸疾病患者200例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成A組和B組，A組患者采用LEEP刀進(jìn)行治療，B組患者采用微波方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：通過(guò)LEEP刀治療的A組宮頸疾病患者臨床總有效率明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：LEEP刀在治療宮頸糜爛方面所取得的效果明顯優(yōu)于微波，能夠使患者的宮頸恢復(fù)正常，并且治療中得到的標(biāo)本可以用于后續(xù)的檢查。

【關(guān)鍵詞】 子宮頸LEEP刀手術(shù)； 宮頸疾病； 臨床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0134-02

The Clinical Study of Cervical LEEP Knife Cutting for Cervical Disease/LYU Lina.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：134-135

【Abstract】 Objective：To explore the clinical study of cervical LEEP knife cutting for cervical disease.Method：Selected 200 patients with cervical disease of our hospital from January 2015 to December 2015，according to the digital meter method randomly divided into group A and group B，group A was treated by LEEP knife treatment，B group was treated by microwave method，to analysis the clinical effect of two groups of patients.Result：The total clinical effect of LEEP knife on the treatment of cervical disease was better than that of the microwave group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：LEEP knife in treatment of cervical erosion effect is obvious higher than that of microwave，good cure effect，recrudescent possibility is small，can help restore normal cervix patients，and treatment of the specimens can be used in subsequent tests.

【Key words】 Cervical LEEP knife cutting； Cervical disease； Clinical research

First-authors address：The Peoples Hospital of Taihe County，Taihe 236600，China

宮頸糜爛是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率較高，而且治愈難度也比較大，很容易復(fù)發(fā)，對(duì)女性的生產(chǎn)生活有著嚴(yán)重的影響，在國(guó)內(nèi)，成年女性中大約有56%的人都患有這種類型的疾病[1]。除了必要的藥物治療方式之外，還可以通過(guò)激光、超聲等方式進(jìn)行治療，然而大多取得的治療效果都是差強(qiáng)人意?，F(xiàn)對(duì)2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的宮頸疾病患者給予LEEP刀方式進(jìn)行治療，取得的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的宮頸疾病患者200例，排除絕經(jīng)的患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成A組和B組，每組100例，其中A組采用LEEP刀進(jìn)行治療，年齡25～55歲，平均（38.7±6.2）歲，其中宮頸糜爛Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)38例、Ⅲ級(jí)18例，宮頸息肉7例，宮頸肥大8例，CINI 15例。B組患者采用微波方式進(jìn)行治療，年齡26～57歲，平均（29.11±6.91）歲，其中宮頸糜爛Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)30例、Ⅲ級(jí)21例，宮頸息肉9例，宮頸肥大10例，CINI 15例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度（Ⅰ級(jí)）糜爛：出現(xiàn)糜爛的范圍占到宮頸總面積1/3；中度（Ⅱ級(jí)）糜爛：出現(xiàn)糜爛的范圍占到宮頸總面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ級(jí)）糜爛：出現(xiàn)糜爛的范圍占到宮頸總面積的2/3以上，如果患者未及時(shí)采取治療就可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌[2]。

1.3 治療方法

全部患者都是在月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d進(jìn)行治療，在進(jìn)行治療之前需要做必要的檢查。在完成手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行止血及相應(yīng)的治療。保證患者的外陰潔凈，在2個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行性交，然后再術(shù)后進(jìn)行定期檢查，6個(gè)月后檢查患者的治療效果[3]。

LEEP刀治療組：對(duì)患者的患病部位進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行一定的消毒工作，然后通過(guò)窺陰器進(jìn)行檢查，然后對(duì)患者的外陰部位通過(guò)碘伏進(jìn)行消毒，對(duì)患者采取局麻后再對(duì)患者的會(huì)陰位置進(jìn)行環(huán)形電極，基本的設(shè)置為30～40 W，對(duì)患者的病灶組織進(jìn)行相應(yīng)的切除，切除的范圍為患病部位病灶組織的2～3 mm[4]；如果出現(xiàn)宮頸息肉的患者還需要進(jìn)行宮頸錐形切除，然后對(duì)患者的切除部位進(jìn)行止血。此過(guò)程直到患者的治療程度病灶組織表面脫水為止[5]。

微波組：對(duì)患者的病變部位進(jìn)行消毒，然后再進(jìn)行清洗，對(duì)患者的宮頸進(jìn)行消毒。微波的基本設(shè)置為35～45 W，將探頭靠近患者的糜爛位置，然后再對(duì)探頭的位置進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，范圍需要超過(guò)糜爛范圍的1～2 mm，凝固時(shí)間需要維持在2～4 s，等到糜爛組織周圍的顏色達(dá)到制定標(biāo)準(zhǔn)才能結(jié)束，然后在患者的切除部位涂上碘伏[6]。

1.4 療效評(píng)定

顯效：盧戈氏碘液全部在患者的宮頸上染色，宮頸沒(méi)有異常情況，糜爛的情況基本消失，在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有再次發(fā)作。有效：糜爛的程度出現(xiàn)明顯的下降，患者的病情好轉(zhuǎn)，在結(jié)束治療后6個(gè)月時(shí)間內(nèi)沒(méi)有再次發(fā)作；無(wú)效：在治療結(jié)束后糜爛面積沒(méi)有變化，患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，通過(guò)LEEP刀治療的A組宮頸疾病患者臨床總有效率明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

宮頸處分布著大范圍的黏膜皺襞，而且還有很多的分泌物，衣原體、支原體等病菌容易在這里大量繁殖，而且宮頸管沒(méi)有很好的抵抗效果，在發(fā)生病毒感染之后，上皮細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)大面積的脫落，造成病毒的大量繁殖，從而引發(fā)皮下血管長(zhǎng)時(shí)間的暴露，對(duì)宮頸表面造成十分嚴(yán)重的影響，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑵浞Q之為宮頸糜爛[8]。這種疾病通常會(huì)發(fā)生在已婚婦女人群中，也是造成不孕癥的主要原因，如果沒(méi)有及時(shí)治療就會(huì)發(fā)展為宮頸癌[9]。在治療的過(guò)程中可以通過(guò)藥物方式、手術(shù)切除等多種治療方式，微波治療主要是通過(guò)熱效來(lái)緩解患者的炎癥，主要的治療方式就是通過(guò)微波的熱效來(lái)使宮頸柱狀上皮脫落，從而促進(jìn)附近組織的再生[10]。這種治療方式對(duì)宮頸糜爛起到了很好的治療效果，而且效果顯著、有著很好的止血作用，但是在患者治愈后有著較高的復(fù)發(fā)率[11]。LEEP刀是在治療的過(guò)程中一種重要的工具，基本原理就是通過(guò)金屬絲來(lái)對(duì)患者的活體組織進(jìn)行治療，對(duì)出現(xiàn)壞死的組織進(jìn)行切除，也能有效的切除患者的病變組織，切除面積相對(duì)較大，這對(duì)宮頸糜爛的診斷及治療都有著十分重要的作用，目前已經(jīng)得到了國(guó)際上的廣泛使用[12]。本研究結(jié)果表明LEEP刀組對(duì)宮頸疾病所取得的治療效果明顯優(yōu)于微波組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，LEEP刀在治療宮頸糜爛方面所取得的效果明顯高于微波，能夠使患者的宮頸恢復(fù)正常，并且治療中得到的標(biāo)本可以用于后續(xù)的檢查，值得在臨床治療中廣泛使用。

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（收稿日期：2017-08-21）