中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)

梁素琴

【摘要】 目的：探討中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理。方法：將2011年1月-2014年1月90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各45例。所有患者均用中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組疾病干預(yù)結(jié)果；住院時(shí)間、病情改善時(shí)間；干預(yù)前后患者關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分；護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合組疾病干預(yù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組住院時(shí)間、病情改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合組關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者滿意度，減輕疼痛，更好地降低血沉，加速癥狀消退，縮短療程，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗； 玻璃酸鈉； 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0109-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)生和遺傳因素、環(huán)境因素、老化過(guò)程、磨損、飲食等有一定關(guān)系，以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腔積液、活動(dòng)障礙等為主要表現(xiàn)[1]。目前尚無(wú)特效治療方法，多通過(guò)藥物、手術(shù)解除或減輕疼痛。本研究分析了中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月-2014年1月90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分兩組，各45例。綜合組男23例，女22例；年齡45～79歲，平均（56.12±2.23）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡44～79歲，平均（56.92±2.21）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者用中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉2.5 ml注射，每周1次，治療5次。中藥熏洗方劑：獨(dú)活、姜黃、透骨草、桑寄生、紅花、威靈仙、制草烏、五加皮、花椒、桂枝、當(dāng)歸、芍藥各30 g，用2 L水煎煮之后先進(jìn)行患膝熏蒸20 min，在溫度稍微降低的時(shí)候可用毛巾浸濕藥液之后熱敷，直至藥包無(wú)熱力作用。每次治療30 min左右，每天1次，治療7 d。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)口頭說(shuō)明治療過(guò)程注意事項(xiàng)并觀察不良反應(yīng)。綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。關(guān)注膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予引導(dǎo)，說(shuō)明不良情緒對(duì)病情的影響，并利用音樂(lè)等方式減輕其焦慮感，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生原因和治療方法、配合事項(xiàng)及生活注意要點(diǎn)，介紹成功康復(fù)的患者激勵(lì)患者，使其樹(shù)立康復(fù)信心，以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受自身疾病并配合治療。（2）玻璃酸鈉注射護(hù)理。常規(guī)局部消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙穿刺成功之后抽吸無(wú)血，將關(guān)節(jié)內(nèi)積液抽盡，之后將玻璃酸鈉注入膝關(guān)節(jié)腔不同方向，囑咐患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以促使藥物在膝關(guān)節(jié)骨膜和骨表面均勻分布。（3）中藥熏洗護(hù)理。注意熏蒸前告知患者暴露患處，并放松身心。治療過(guò)程加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)疼痛或不適感。溫度合適后進(jìn)行熱敷，需注意避免熱敷溫度過(guò)高，以免燙傷，避免太低以免達(dá)不到療效。（4）健康教育。告知患者在治療過(guò)程需注意保暖，并指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展，反復(fù)鍛煉，緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，以更好改善關(guān)節(jié)癥狀和活動(dòng)。治療期間盡可能避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重，避免上下樓梯和爬山等負(fù)荷活動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受累[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病干預(yù)結(jié)果；住院總?cè)諗?shù)、病情改善時(shí)間；干預(yù)前后患者關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分；護(hù)理滿意度。

顯效：癥狀消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能改善；無(wú)效：癥狀、膝關(guān)節(jié)功能無(wú)改善?？傆行?顯效+有效 [4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病干預(yù)效果比較

綜合組疾病干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分比較

干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合組關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組住院時(shí)間、病情改善時(shí)間比較

2.4 兩組滿意度比較

3 討論

玻璃酸鈉是一種天然高分子酸性黏多糖，可對(duì)軟骨和關(guān)節(jié)腔滑液代謝交換進(jìn)行調(diào)節(jié)，形成黏彈性保護(hù)層，有效發(fā)揮潤(rùn)滑和減震作用，改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛感[5-6]。中藥熏洗可發(fā)揮中藥物化瘀祛痹、活血通絡(luò)、透骨通經(jīng)等作用，且熏蒸和熱敷可借助熱力促進(jìn)藥物進(jìn)入皮膚病灶，提高治療效果[7-9]。中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果確切，但在治療同時(shí)需做好護(hù)理工作。通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、中藥熏洗護(hù)理、玻璃酸鈉注射護(hù)理等的實(shí)施，可提高患者認(rèn)知，改善其不良情緒，確保治療依從性和治療效果[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，綜合組疾病干預(yù)結(jié)果高于對(duì)照組，住院時(shí)間、病情改善時(shí)間短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)疼痛程度、血沉、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，中藥熏洗結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者滿意度，減輕疼痛，更好地降低血沉，加速癥狀消退，縮短療程，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-30）