優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸鏡下息肉切除患者中應(yīng)用的臨床價值

蘇媛　薛鵬星　周旋光

【摘要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸鏡下息肉切除患者中應(yīng)用的價值。方法：選取2017年1-5月筆者所在醫(yī)院收治的腸鏡下息肉切除患者90例，將患者隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組進(jìn)行普通護(hù)理，比較兩組患者的滿意程度、腸息肉的切除時間、手術(shù)后住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分、手術(shù)后傷口出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：（1）甲組滿意度比乙組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）甲組息肉切除操作時間、手術(shù)后住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（3）甲組手術(shù)后傷口出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率比乙組低，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腸鏡下息肉切除患者中的臨床價值高，有效縮短手術(shù)時間與住院時間，手術(shù)后并發(fā)癥減少，患者的痛苦情緒也得到了穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 腸鏡； 息肉切除； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0079-02

Clinical Value of High Quality Nursing in Patients with Polypectomy under Enteroscopy/SU Yuan，XUE Pengxing，ZHOU Xuanguang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：79-80

【Abstract】 Objective：To study the application value of high quality nursing in endoscopic polypectomy.Method：From January to May 2017 in our hospital endoscopic polypectomy in 90 cases，the patients were randomly divided into group A and group B，group A and group B were given high quality nursing and ordinary care，respectively.Compared two groups of patients satisfaction，intestinal polyps resection time，postoperative hospitalization time，anxiety score，pain score，the probability of occurrence of postoperative wound bleeding and other adverse reactions.Result：（1）Group A had a high satisfaction than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.（2）The operation of polypectomy using time，postoperative hospitalization time，patients anxiety score，pain score were significantly lower than those of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.（3）The probability of occurrence of postoperative wound bleeding and other adverse reactions of group A were lower than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high quality care in the clinical value of endoscopic polypectomy in patients with higher effect，operation time and hospitalization time can be effectively shortened and can reduce complications after surgery，pain and emotion of patients are stable.

【Key words】 High quality nursing care； Colonoscopy； Polypectomy； Clinical value

First-authors address：The First Hospital of Putian City，Putian 351100，China

目前治療腸息肉最有效的方法是腸鏡下息肉切除。監(jiān)測患者的生命體征，以及其他禁忌證，在手術(shù)進(jìn)行前做好充足的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中患者與手術(shù)人員要相互配合，但手術(shù)后也會出現(xiàn)出血的癥狀，則需要推進(jìn)腸鏡下息肉切除的護(hù)理，防止其他不良反應(yīng)出現(xiàn)，改良對患者的照顧，讓患者早日康復(fù)。在臨床上患者以大便習(xí)慣改變、大便帶血和黏液、水樣便、排便次數(shù)增多、偶爾出現(xiàn)不同程度的腹痛、日漸消瘦、貧血等全身癥狀，少數(shù)患者大便時有腫物從肛門脫出等為主要表現(xiàn)。腸息肉的癥狀較少也不是很明顯，經(jīng)常被忽視及漏診。所以在診斷腸息肉之前提升對該病的了解，在不明原因就出現(xiàn)血便及消化道異常的患者，要進(jìn)一步檢查，提高對腸息肉診斷的準(zhǔn)確率[1]。本次研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸鏡下息肉切除患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-5月筆者所在醫(yī)院收治的腸鏡下息肉切除患者90例作為探討對象，將收治的患者隨機(jī)分為甲組和乙組，各45例。甲組男女分別為26例和19例，年齡32～80歲，平均（45.73±5.11）歲。息肉直徑為0.4～2.5 cm，平均（1.15±0.34）cm。

乙組男女分別為28例和17例，年齡32～80歲，平均（45.48±5.14）歲，息肉直徑為0.4～2.5 cm，平均（1.21±0.40）cm。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者了解情況之后自愿簽署手術(shù)同意書。

1.2 治療方法

乙組進(jìn)行普通護(hù)理，甲組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)前告知患者腸鏡下息肉切除治療的安全性，打消患者術(shù)前的緊張情緒，使得患者配合醫(yī)生做手術(shù)。講清楚手術(shù)過程中的配合要點，提醒患者如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)哪里不舒服記得馬上告訴護(hù)理人員。此外，在手術(shù)進(jìn)行之前要檢測好患者的肝功能、血壓、凝血時間、血小板、心電圖、血常規(guī)等，摘除息肉前兩天應(yīng)吃軟飯與流質(zhì)之間的飲食，方便患者咀嚼和消化，在腸鏡下息肉切除當(dāng)天嚴(yán)禁吃早餐，如果實在很餓可以喝點糖水。要進(jìn)行腸道的清潔準(zhǔn)備，主要通過兩種方法進(jìn)行：一是蓖麻油口服法，蓖麻油主要是刺激性瀉藥，服用后被小腸上的脂肪水解酶水解，有刺激性的蓖麻油酸鈉就會被釋放出來，導(dǎo)致小腸受到刺激引起的下瀉。此外蓖麻油會形成甘油，具有潤滑作用，患者排便更加輕松。正常的患者方可進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之前通知患者手術(shù)過程中的可能發(fā)生的并發(fā)癥[2]。幫助患者排出水樣便，保證腸道衛(wèi)生。（2）手術(shù)中的護(hù)理。手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生要合格，手術(shù)過程中要保持安靜，室內(nèi)溫度合適即可，準(zhǔn)備好手術(shù)中要用到的消毒器械和急救用品。觀察患者的生命體征，進(jìn)境的過程要緩慢推進(jìn)，避免太過用力而造成腸穿孔，患者的體位可根據(jù)手術(shù)的需要來改變體位，使息肉暴露在3、6、9點位置，使得手術(shù)的視野暴露，把視野調(diào)清晰，方便手術(shù)順利進(jìn)行，切除息肉的方法要根據(jù)它的大小來進(jìn)行，套圈要套在息肉頸部，在套圈器使用中要憑借手感來慢慢收緊，在圈套絲進(jìn)入息肉組織后不能進(jìn)退適合松緊度時告知醫(yī)生可進(jìn)行切除，避免碰到正常的黏膜。（3）手術(shù)后的護(hù)理，手術(shù)后的6 h內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)食，不可以吃刺激的食物，保持大便暢通。在醫(yī)院觀察5～7 h，如果手術(shù)后出現(xiàn)腹痛，要停止進(jìn)食，而是按照醫(yī)囑服用抗生素和適量補(bǔ)液治療。隨后，患者的生活要規(guī)律按時休息，保持愉快的心情，不適合過度劇烈運(yùn)動，不吃太辣、太酸的刺激食物如蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。這些食物都是熱氣的，若患者吃了只會加重病情。在腸鏡下息肉切除后的半年至一年內(nèi)要回醫(yī)院復(fù)查一次，如果沒有什么異樣可延長復(fù)診時間，如果患者身體哪里不舒服的及時回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

（1）患者滿意度；（2）腸息肉切除操作時間、住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分；（3）手術(shù)后傷口出血及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

在護(hù)理圍術(shù)期調(diào)查患者的滿意程度，可分為滿意、比較滿意和不滿意?？倽M意=滿意+比較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

甲組患者滿意度比乙組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組腸息肉切除的操作時間、手術(shù)后住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分比較

甲組息肉切除的操作時間、手術(shù)后住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 手術(shù)后傷口出血等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

甲組術(shù)后傷口出血等不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生率比乙組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

如果發(fā)現(xiàn)得了腸道息肉一定要及時治療，防止發(fā)生癌變，腸息肉會導(dǎo)致腸穿孔、消化道出血和癌變的發(fā)生[4-6]?，F(xiàn)在治療腸息肉有效的方法就是腸鏡下息肉切除，這種治療方法操作簡便安全性高，對患者傷害小，減少患者的痛苦，而且手術(shù)過后恢復(fù)較快，患者也比較容易接受[7-9]。但在進(jìn)行腸鏡下息肉切除醫(yī)治時，手術(shù)前各方面要準(zhǔn)備好，手術(shù)前對患者心理輔導(dǎo)避免緊張的心理產(chǎn)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行[10-12]。此外，手術(shù)中的醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)的操練程度熟悉，相互協(xié)作，保證手術(shù)過程中的安全，使手術(shù)順利成功，手術(shù)后要注意觀察患者的各方面癥狀，這樣患者就能早日康復(fù)，平安出院[5，13]。

在本次研究中，甲組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組進(jìn)行普通護(hù)理，結(jié)果顯示，甲組患者的滿意程度比乙組高，腸息肉切除的操作時間、手術(shù)后住院時間、患者緊張情緒評分、疼痛程度評分甲組較優(yōu)，手術(shù)后傷口出血等不良反應(yīng)的發(fā)生比乙組低，說明對腸鏡下息肉切除患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的療效更加顯著，住院時間與手術(shù)時間可縮短，術(shù)后并發(fā)癥減少，患者的痛苦與情緒也得到了穩(wěn)定。

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（收稿日期：2017-08-11）