13～18歲青少年血壓偏高與超重和肥胖關(guān)系的調(diào)查分析

金天任

【摘要】 目的：了解蘇州市某區(qū)13～18歲青少年血壓偏高、超重和肥胖情況，為提高學(xué)生健康意識(shí)，制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：2015年9-12月對(duì)某區(qū)13～18歲青少年8472人進(jìn)行健康體檢，血壓偏高診斷標(biāo)準(zhǔn)按兒童青少年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；超重和肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：共調(diào)查13～18歲青少年8 472人，其中男4 468人，女4 004人。血壓偏高2 106人（24.86%），其中男1 137人，女969人；超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合計(jì)1 838人，占調(diào)查人數(shù)的21.69%。在超重和肥胖學(xué)生中，血壓偏高率為37.49%。無論是男生還是女生，均隨著體重增加，血壓偏高檢出率也隨之上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男生組字2=183.46、女生組字2=79.33，P<0.001）；不同體重狀況男女總體血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=263.40，P<0.001）。不同體重狀況血壓偏高檢出率均為女生高于男生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）。結(jié)論：13～18歲青少年血壓偏高與超重和肥胖具有相關(guān)性，應(yīng)在社區(qū)、學(xué)校、家庭內(nèi)開展健康生活方式教育，減少肥胖發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 青少年； 高血壓； 超重； 肥胖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0071-02

肥胖從20世紀(jì)70年代開始流行于發(fā)達(dá)國(guó)家的學(xué)齡兒童，大部分國(guó)家的兒童和青少年肥胖檢出率均呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)[1]。兒童肥胖不僅是成年肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，而且是成人肥胖癥、高血壓、冠心病及糖尿病等各種慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素。因此，本研究對(duì)蘇州市某區(qū)13～18歲青少年血壓偏高、超重和肥胖情況進(jìn)行調(diào)查分析，為給青少年肥胖健康管理提供理論支持，以提高社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)青少年健康問題的關(guān)注，為制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9-12月對(duì)蘇州市某區(qū)13～18歲青少年進(jìn)行健康體檢，共計(jì)8472人，男生4 468人，女生4 004人。

1.2 方法

血壓測(cè)量采取經(jīng)校正的水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，學(xué)生測(cè)量前1 h內(nèi)無劇烈活動(dòng)，測(cè)坐位安靜時(shí)右上臂肱動(dòng)脈血壓，對(duì)初次測(cè)量血壓偏高學(xué)生用水銀血壓計(jì)復(fù)測(cè)。身高赤足免冠、站立正姿測(cè)量；體重穿單衣測(cè)量。測(cè)量操作者經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)[2]《中國(guó)6～22歲兒童青少年血壓百分位數(shù)正常值（LMS法）》：正常/高血壓前期（

1.3.2 超重、肥胖篩查依據(jù)文獻(xiàn)[3]《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)BMI=體重（kg）/身高2（m2），將研究對(duì)象分為正常、超重、肥胖3組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓偏高檢出率

在被調(diào)查的8 472名學(xué)生中，共篩出血壓偏高2 106人，占學(xué)生總數(shù)24.86%，其中男1137人，女969人，男女生血壓正常與偏高檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=1.757，P>0.05）

2.2 各年齡段不同性別青少年血壓正常和偏高率比較

在8 472名受檢者中，除15歲、17歲和18歲年齡段以外，其他年齡段不同性別血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 不同體重狀況青少年血壓偏高情況比較

將8 472名學(xué)生分為正常、超重、肥胖三組，分別觀察血壓偏高檢出率。

結(jié)果顯示，超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合計(jì)1 838人，占調(diào)查人數(shù)的21.69%。在超重和肥胖學(xué)生中，血壓偏高率為37.49%（689/1838）。無論是男生還是女生，均隨著體重增加，血壓偏高檢出率也隨之上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男生組字2=183.46、女生組字2=79.33，P<0.001）。不同體重狀況男女總體血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=263.40，P<0.001）。不同體重狀況血壓偏高檢出率均為女生高于男生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）

3 討論

3.1 青少年血壓偏高與超重肥胖有關(guān)

有研究表明，超重與肥胖的兒童血壓較高，BMI是獨(dú)立預(yù)測(cè)兒童青少年高血壓的有用指標(biāo)，能夠敏感預(yù)測(cè)兒童青少年的高血壓[4-6]。本次調(diào)查結(jié)論提示，超重、肥胖與血壓偏高的發(fā)生密切相關(guān)，13～18歲青春期男女生超重者血壓偏高檢出率分別為30.47%和32.30%；男女生肥胖者血壓偏高檢出率分別為49.78%和51.32%；在男生、女生及總體調(diào)查人群中，不同體重狀況男女血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；不同體重狀況（正常、超重、肥胖）血壓偏高女生檢出率高于男生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2011年9月國(guó)家體育總局、教育部等部門共同發(fā)布了2010國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，其中7～22歲城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生肥胖檢出率分別是13.33%、5.64%、7.83%和3.78%，超重檢出率分別為14.81%、9.92%、10.79%和8.03%[7]。有研究顯示，無論男生還是女生，隨著BMI的升高，血壓偏高比例也隨之上升，趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）[8]。本次調(diào)查結(jié)果與上述研究一致。面對(duì)青少年人群血壓偏高與超重肥胖關(guān)系的現(xiàn)狀，有必要在青少年中對(duì)高血壓易患者進(jìn)行早期識(shí)別及干預(yù)。

3.2 青少年超重和肥胖的原因分析與危害

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，青少年的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也在不斷改變，如暴飲暴食、經(jīng)常食油炸等高能量食物等，不良飲食行為會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9]。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電腦、手機(jī)、IPDA等高科技電子設(shè)備進(jìn)入家庭，導(dǎo)致青少年迷戀電子游戲、上網(wǎng)等，更多人喜歡宅家，生活方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。蘇州是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，人們生活水平高，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入增加，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡。注重健康生活方式的引導(dǎo)，從營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)角度采取多途徑有效干預(yù)措施，可使BMI顯著下降[10]。在中國(guó)青少年肥胖率持續(xù)增加是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，肥胖不僅對(duì)兒童青少年的組織器官有功能性的損害，同時(shí)對(duì)其心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力、社交能力都有極大的影響，可導(dǎo)致兒童、青少年睡眠呼吸障礙，容易造成個(gè)體自卑、抑郁等不良心理影響，甚至還會(huì)帶來高血壓等原本只發(fā)生于成人的疾病[11]。

3.3 倡導(dǎo)青少年健康生活方式刻不容緩

幫助青少年建立正確的生活方式，并對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理規(guī)避，家庭需糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀念，避免油炸、巧克力、冰激凌等油脂含量豐富的食物，不能以含糖軟飲料代替白水，養(yǎng)成規(guī)律的三餐習(xí)慣，做到飲食種類多樣化。鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持30～60 min的體育鍛煉時(shí)間。越來越多的研究顯示，睡眠不足的學(xué)生超重肥胖率達(dá)12.3%，且發(fā)生超重肥胖的危險(xiǎn)是睡眠充足學(xué)生的1.515倍，睡眠不足會(huì)促使肥胖的發(fā)生[12-13]。同時(shí)，有效地預(yù)防和控制超重和肥胖，控制高血壓等危險(xiǎn)因素，需要政府及相關(guān)部門的高度重視，積極動(dòng)員社會(huì)、學(xué)校、家庭各方力量，充分利用健康教育、行為干預(yù)等手段，使青少年了解超重、肥胖與高血壓的關(guān)系，促使他們從知識(shí)、態(tài)度及行為發(fā)生改變，最終形成健康的生活方式，降低兒童青少年高血壓風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到有效地預(yù)防成人高血壓的目的。

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（收稿日期：2017-08-18）