頭針及背俞穴配合治療腦卒中后平衡障礙的臨床效果分析

游璐

【摘要】 目的：探討腦卒中后平衡障礙的患者予以頭針及背俞穴配合治療的臨床效果。方法：選擇2014年8月-2017年7月筆者所在醫(yī)院84例腦卒中后平衡障礙的患者，以抽簽的方式將其隨機分為試驗組和對照組，分別給予常規(guī)針灸治療（對照組）和頭針及背俞穴配合治療（試驗組），采用Fugl-Meyer平衡量表和Beg平衡量表對患者進行平衡障礙評估，分析比較兩組的治療效果、治療前后的Fugl-Meyer平衡情況和Beg平衡情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，試驗組的有效率、Fugl-Meyer平衡情況和Beg平衡情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.125，t=4.706、4.102，P<0.05）；試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.750，P<0.05）。結(jié)論：腦卒中平衡障礙嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給予頭針及背俞穴配合治療能夠提高臨床效果，改善肢體平衡情況，效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭針及背俞穴； 腦卒中； 平衡障礙； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.022 文獻標識碼 B 文獻標識碼 1674-6805（2018）06-0044-02

腦卒中即腦血管意外，是由于腦血管破裂或阻塞，造成腦局部血液循環(huán)障礙，引起腦組織損傷，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的疾病。具有高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率的特點。平衡功能障礙是腦卒中后常見的功能障礙之一，對患者的運動功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善造成較大的影響，也極大增加了跌倒風(fēng)險，是腦卒中康復(fù)過程中重點需要解決的問題之一。針對該問題，針灸治療予以頭針及背俞穴配合的方案，對其臨床效果進行觀察，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2017年7月的84例腦卒中后平衡障礙的患者，納入標準：所有患者均符合腦卒中后平衡障礙的診斷標準，無精神和認知障礙，患者及家屬均知情同意此次治療并積極配合。排除標準：有心、肝、腎等重要臟器的損傷，有嚴重外傷，有相關(guān)禁忌證的患者[1]。以抽簽的方式將其隨機分為試驗組和對照組，每組42例。試驗組中，男26例、女16例；

年齡46～82歲，平均（58.5±5.5）歲；病程2～8周，平均（3.5±1.5）周。對照組中，男22例、女20例；年齡48～83歲，平均（58.8±6.7）歲；病程3～8周，平均（3.7±1.8）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組給予頭針及背俞穴治療，首先以焦氏頭皮針定位進行頭皮針治療。選取左右平衡區(qū)上下兩點，共4個針刺點，足運感區(qū)選2個針刺點，運動區(qū)選2個針刺點。以0.25 mm

×25.00 mm的一次性針灸針，斜刺入帽狀腱膜下，用手快速捻轉(zhuǎn)，使針感激發(fā)得氣，持續(xù)時間為1 min，然后選取左右平衡區(qū)每側(cè)上下兩點接電針1組，予以連續(xù)波，頻率為10 Hz，強度以患者可以耐受為宜，留針30 min。然后選取心俞、脾俞、肝俞、腎俞、膈俞（雙側(cè)）穴位，以0.25 mm×40.00 mm的一次性針灸針進行針刺，得氣后在脾俞、肝俞、腎俞進行溫針灸治療，每穴3壯，完成治療后配合平衡功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。5次/周，共治療15次。

對照組實施常規(guī)針灸治療，根據(jù)《針灸學(xué)》中腦卒中疾病針灸治療的方法，首先選取基礎(chǔ)針灸處方穴位：內(nèi)關(guān)、水溝、足三里、三陰交、極泉、尺澤、委中，同時辨證配合相應(yīng)的治療穴位，伴風(fēng)痰阻絡(luò)證，配合選取合谷、豐隆穴；伴肝火旺盛時應(yīng)配合太溪、太沖穴；伴氣虛血淤可配合血海、足三里；伴痰熱證，則應(yīng)配合豐隆、曲池、內(nèi)庭穴；伴陰虛風(fēng)動證時，配合三陰交、風(fēng)池[3]。根據(jù)患者不同的穴位選取不同規(guī)格的一次性針灸針，可以在穴位上直刺進針或者斜刺進針，捻轉(zhuǎn)得氣后留針半小時，完成治療后配合平衡功能康復(fù)訓(xùn)練。5次/周，共治療15次。

1.3 觀察指標及評價標準

比較分析兩組的治療效果、治療前后Fugl-Meyer平衡情況和Beg平衡情況及生活質(zhì)量情況。以Fugl-Meyer平衡量表及Beg平衡量表判定患者的肢體運動功能情況，評分越高表示患者功能越好。采用生活質(zhì)量評分判定患者的生活質(zhì)量情況，評分越高表示患者情況越好。

療效判定標準：（1）顯效。治療后患者肢體功能基本正常，對生活無明顯影響，生活水平顯著提高。（2）有效?；颊咧委熀笾w功能逐漸好轉(zhuǎn)，對生活影響較小，生活水平逐漸提高。（3）無效。治療后肢體功能無改變，患者生活自理能力受限，質(zhì)量下降[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，F(xiàn)ugl-Meyer平衡情況和Beg平衡情況，生活質(zhì)量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，試驗組的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer和Beg平衡情況比較

治療前，兩組患者的Fugl-Meyer和Beg平衡情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗組兩項指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，試驗組的生活質(zhì)量評分為（82.46±5.24）分，高于對照組的（71.36±9.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.750，P<0.05）。

3 討論

平衡功能是指人體保持一種穩(wěn)定的姿勢，當運動或受外力作用時，能自動調(diào)整并維持姿勢的能力。維持平衡機制的三個環(huán)節(jié)包括感覺輸入、中樞整合、動作的執(zhí)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，腦卒中后高級中樞功能減退或喪失，而失去對低級中樞的控制，引起與平衡相關(guān)的三個環(huán)節(jié)障礙，最終引起人體不能充分快速地完成左右前后的重心轉(zhuǎn)換，坐位或站姿代償?shù)冗\動控制或動作執(zhí)行困難，導(dǎo)致平衡功能障礙[5-6]。腦卒中后平衡功能障礙是卒中后神經(jīng)功能缺損常見的癥狀之一，對患者運動功能的恢復(fù)，生活質(zhì)量的改善造成較大的影響，也大大增加了跌倒風(fēng)險[7-8]。

腦卒中屬祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”的范疇，以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言蹇澀等為主癥。發(fā)病機理包括：“血苑于上”“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”“內(nèi)虛邪中”“心火暴盛，腎水虧虛”等[9-10]。本病的病機為本虛標實，陰陽失調(diào)。多在氣血五臟虛損的基礎(chǔ)上內(nèi)外邪氣侵襲，使經(jīng)脈痹阻，氣血逆亂，腦髓失養(yǎng)而發(fā)病。腦卒中恢復(fù)期和后遺癥期平衡功能障礙的患者，其內(nèi)虛的矛盾更為突出，往往以五臟虛損，氣虛血瘀為主要證型，治療上以緩則治其本為治則，故以調(diào)理五臟，溫補氣血，鼓舞陽氣為治療思路。

試驗組實施頭針加背俞穴治療后的臨床有效率為95.24%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且試驗組的Fugl-Meyer和Beg平衡情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，試驗組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。因此實施頭針加背俞穴的治療效果較為顯著。研究其具體原因為：試驗組選取了足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴和以大腦皮層功能定位投影為理論基礎(chǔ)的頭針為治療方案。足太陽膀胱經(jīng)和腎經(jīng)相表里，和督脈相交會，統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，膀胱經(jīng)之背俞穴是臟腑經(jīng)氣在背部的輸注點，是調(diào)補臟腑較好的治療點，通過背俞穴的針灸治療可以達到調(diào)理臟腑，鼓舞陽氣上榮腦髓的作用，焦氏頭針是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，結(jié)合了傳統(tǒng)的治療手段，在大腦平衡區(qū)投射點進行針灸和電刺激，以促進該區(qū)域的功能恢復(fù)。該方案是現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合，可有效提高針灸治療的效果，緩解其肢體功能障礙的情況[11-12]。

綜上所述，腦卒中后的平衡功能障礙是腦卒中康復(fù)過程中常見的功能缺損，實施頭針加背俞穴治療，抓住中風(fēng)恢復(fù)期本虛的主要矛盾和大腦皮層功能投射定位進行針灸治療，達到扶正祛邪，調(diào)和陰陽的目的，從而改善肢體功能，提高治療效果，促進身體恢復(fù)。該方法操作簡便，切實有效，宜于臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-29）