美托洛爾與他汀類聯(lián)合治療心力衰竭合并高脂血癥的效果

盧少堂 練育芳 王妙君 薛峰 潘小進(jìn)

[摘要] 目的 了解美托洛爾與他汀類聯(lián)合治療心力衰竭合并高脂血癥的效果。方法 以隨機(jī)法將方便選取該院2015年8月—2017年9月收治的128例心力衰竭合并高脂血癥患者分成2組：64例對照組給予他汀類治療，64例實驗組予以美托洛爾+他汀類治療，對比2組治療效果。結(jié)果 治療后，實驗組LVEDD（53.45±3.50）mm、LVEF（51.26±3.61）%，優(yōu)于對照組（59.48±3.67）mm、（43.37±2.15）%（t=9.512，15.022，P<0.05）；實驗組6 min步行距離（t=0.213，P>0.05）、心率（t=-1.420，P>0.05），與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 臨床治療心力衰竭合并高脂血癥，聯(lián)用美托洛爾與他汀類治療，療效確切。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾；他汀類藥物；心力衰竭；高脂血癥

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0122-03

Effect of Metoprolol and Statins in Treatment of Heart Failure and Hyperlipemia

LU Shao-tang， LIAN Yu-fang， WANG Miao-jun， XUE Feng， PAN Xiao-jin

Department of Cardiovascular Medicine， Dongtai Peoples Hospital， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China

[Abstract] Objective To know the effect of metoprolol and statins in treatment of heart failure and hyperlipemia. Methods 128 cases of patients with heart failure and hyperlipemia admitted and treated in our hospital from August 2015 to September 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 64 cases in each， the control group were treated with statins， while the experimental group were treated with metoprolol and statins， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the LVEDD， LVEF in the experimental group were better than those in the control group[（53.45±3.50）mm， （51.26±3.61）% vs （59.48±3.67）mm， （43.37±2.15）%（t=9.512、15.022，P<0.05）]， the 6-min distance （t=0.213，P>0.05） and heart rate （t=-1.420，P>0.05）had no differences with those in the control group（P>0.05）. Conclusion The curative effect of metoprolol and statins in treatment of heart failure and hyperlipemia is definite.

[Key words]Metoprolol； Statins； Heart failure； Hyperlipemia

有資料[1]指出，脂代謝異常是誘發(fā)心力衰竭的一個危險因素，二者互相作用、互相影響，從而加重病情。因此，臨床對心力衰竭合并高脂血癥患者需提升重視程度，積極治療[2]。該院常用美托洛爾聯(lián)合他汀類治療，為了解兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，方便選取2015年8月—2017年9月該院收治的128例心力衰竭合并高脂血癥患者，分別予以他汀類、美托洛爾+他汀類治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的128例心力衰竭合并高脂血癥患者，隨機(jī)分成2組：64例對照組，男32例，女32例，年齡52～76歲，均值（68.50±3.50）歲；64例實驗組，男32例，女32例，年齡50～76歲，均值（69.60±5.62）歲。2組以上信息比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷后確診患心力衰竭合并高脂血癥；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③醫(yī)學(xué)倫理會認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均完全排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷患者。

1.3 方法

①對照組給予常規(guī)抗心力衰竭藥物和瑞舒伐他汀鈣治療：給予患者口服10 mg瑞舒伐他?。ㄅ枺簢帨?zhǔn)字J20090091；劑量：1次/d，1片/次；給藥途徑：口服；以6個月為1個療程）。②實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加琥珀酸美托洛爾緩釋片：給患者服用琥珀酸美托洛爾緩釋片（批號：國藥準(zhǔn)字J20100098；從小劑量開始并逐步增加至靶劑量，治療6個月）。

1.4 觀察指標(biāo)

①心功能指標(biāo)測定：治療前后，測定2組左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[3]。②6 min步行試驗：指導(dǎo)患者在一個長30 m的走廊內(nèi)來回走動，于試驗前/后測定心率[4]。當(dāng)走到6 min時立刻停止，將6 min內(nèi)走過的最長距離準(zhǔn)確記錄。

1.5 統(tǒng)計方法

選SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，涉及的LVEDD、LVEF、6 min步行試驗結(jié)果等計量資料選（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組治療前/后心功能各指標(biāo)改善情況

治療前，2組LVEDD、LVEF對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組LVEDD、LVEF，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比2組6 min步行試驗結(jié)果

治療前，2組步行距離、步行前后心率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組步行距離、步行前后心率均有改善，但對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有資料[5]顯示，血脂代謝異常會造成動脈粥樣硬化，影響體內(nèi)血糖生成代謝。若患者血液長期處在高脂環(huán)境下，就會使冠狀動脈管腔變狹窄、心肌缺氧、缺血，從而發(fā)展成心力衰竭合并高血脂癥[6]。也有研究指出，心力衰竭合并高血脂癥可刺激人體心室肌細(xì)胞，加大心臟負(fù)荷，對患者生命安全會造成嚴(yán)重威脅[7]。目前，臨床對心力衰竭合并高血脂癥治療時，主要從降壓、解痙及改善微循環(huán)等方面入手，所選治療方案較多，不同方案所表現(xiàn)出的療效均有差異。

該次對實驗組選他汀類+美托洛爾治療，具體效果表現(xiàn)在改善患者心功能，實驗組LVEDD（53.45±3.50）mm、LVEF（51.26±3.61）%，優(yōu)于對照組（59.48±3.67）mm、（43.37±2.15）%（P<0.05）。這是因為他汀類藥物在臨床使用較多的就是瑞舒伐他汀，可對3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶活性起到抑制作用，確保膽固醇濃度降低，同時將低密度脂蛋白膽固醇徹底清除[8-10]。而且瑞舒伐他汀也可改善炎性因子水平，降低血脂指標(biāo)，從而較好的改善心功能。但對予以兩種藥物治療后，對患者6 min步行距離、步行前后心率也有改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可有效控制心肌β受體對交感神經(jīng)產(chǎn)生的興奮性及對兒茶酚胺產(chǎn)生的反應(yīng)，為此，能明顯抑制交感神經(jīng)興奮，控制心肌快速收縮，從而改善心內(nèi)膜下心肌缺血，增加灌注心肌血流。臨床選美托洛爾與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療心力衰竭合并高血脂癥，能夠使機(jī)體血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)都得到較好的改善。張成[11]等人為了解卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭患者的遠(yuǎn)近期療效，選60例患者展開分組分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組LVEDD（54.65±3.15）mm、LVEF（50.20±4.28）%等改善情況，均優(yōu)于對照組的（60.15±5.46）mm、（42.18±3.21）%（P<0.05），與該次研究結(jié)果類似。

綜上所述，為改善心力衰竭合并高血脂癥病情，選美托洛爾與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，可明顯改善患者的心功能，可推薦。

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[11] 張成，王建軍.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭患者的遠(yuǎn)近期療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（19）：3280-3281.

（收稿日期：2017-12-15）