婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析

程志娟

（濱州市陽(yáng)信縣人民醫(yī)院，山東 濱州 251800）

陰道不規(guī)則出血是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，長(zhǎng)期困擾著很多女性。陰道不規(guī)則出血通常是指女性生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)以外不規(guī)則出血，出血部位通常有陰道、宮頸以及子宮等，出血原因也比較復(fù)雜，包括內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠出血、婦科炎癥、腫瘤等。目前不同醫(yī)院或醫(yī)生對(duì)于應(yīng)到不規(guī)則出血的診療方法和用藥有所不同，治療效果也因人而異。本次研究對(duì)不同臨床治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，找出治療效果更好的治療方法，提高治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2017年12月某醫(yī)院婦產(chǎn)科收治并經(jīng)臨床確診的100名陰道不規(guī)則出血患者作為觀察研究樣本，所有患者均確診存在不規(guī)則出血病癥。根據(jù)研究需要，將患者隨機(jī)分成人數(shù)相等的兩組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。通過對(duì)兩組患者患病原因和患者特點(diǎn)的分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡分布上統(tǒng)計(jì)差異性不大，患病原因也是各種常見患病原因在兩組中均存在，沒有明顯差異。綜合兩組患者的年齡、病情和病因來看，兩組患者差異性不大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

患者入院后，首先通過詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀以及既往治療情況，以初步掌握患者情況。然后根據(jù)不同患者的患病情況和癥狀，通過各類檢查手段確定發(fā)生不規(guī)則出血的原因，這些檢查手段主要包括：體表檢查、血常規(guī)檢查等常規(guī)檢查；以及卵巢功能檢查、妊娠試驗(yàn)、宮頸刮片等實(shí)驗(yàn)室檢查；以及宮腔鏡檢查、陰道檢查、超聲檢查、盆腔CT檢查等器械檢查手段。最后區(qū)別采用不同方法對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行治療。針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即服用止血藥物，并輔以抗生素藥物配合治療。觀察組則在使用對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，同時(shí)根據(jù)患者的綜合癥狀進(jìn)行中醫(yī)藥方治療。中醫(yī)藥方主要用藥包括黃芪、血余炭、生地炭、白頭翁、當(dāng)歸、菟絲子、柴胡等，采用水煎，每天1劑，早晚煎煮2次，每7劑為一個(gè)療程，根據(jù)患者病情輕重程度選擇連續(xù)服用1～3個(gè)療程，服藥過程中對(duì)出血狀況進(jìn)行隨訪[1]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀的控制程度，將治療效果評(píng)價(jià)分為：顯著有效、一般有效和無(wú)效三種，其中顯著有效是指患者治療效果明顯，陰道不規(guī)則出血癥狀消失，經(jīng)期正常，體質(zhì)狀態(tài)良好；一般有效指陰道不規(guī)則出血狀況得到一定好轉(zhuǎn)，身體得到一定程度上的恢復(fù)；無(wú)效指患者病癥沒有得到緩解，不規(guī)則出血狀況依然持續(xù)，治療未見任何效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過電話隨訪、患者上門復(fù)查等方式跟蹤對(duì)照組和觀察組的治療效果，讓患者自行選擇自身病患的治療結(jié)果是顯著有效、一般有效，還是無(wú)效。通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

通過對(duì)觀察樣本中100例陰道不規(guī)則出血患者的臨床癥狀不難發(fā)現(xiàn)，陰道不規(guī)則出血的主要臨床表現(xiàn)有陰道淋漓不盡流血、經(jīng)期出血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及白帶中含血等。見表1。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，陰道不規(guī)則出血的病癥通常同時(shí)又多種表現(xiàn)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)和血性白帶等多種癥狀。

表1 陰道不規(guī)則出血患者臨床病癥主要表現(xiàn)（n，%）

2.2 病因分析

導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的原因多種多樣，在治療之前準(zhǔn)確的功能性失調(diào)分析并找到出現(xiàn)病癥的原因，在對(duì)癥下藥，將極大的提高治療效果。常見的陰道不規(guī)則出血病因包括功能性失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變（包括子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜異位等）、宮腔內(nèi)病變、生殖器炎癥、異位妊娠和惡性腫瘤等。見表2。

表2 陰道不規(guī)則出血患者主要患病原因分析（n，%）

2.3 治療效果

經(jīng)過不同治療方案的治療后，對(duì)照組和觀察組均取得了一定的效果。觀察組的治療總有效率（顯著有效和一般有效的患者占全部患者的比例）為98%，相對(duì)于對(duì)照組的94%而言，沒有明顯的優(yōu)勢(shì)。但是注意觀察顯著有效率不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯著有效率為88%，而對(duì)照組僅為72%。觀察組患者的治療方式取得的效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，即在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，輔以重要調(diào)理，能夠顯著的提高陰道不規(guī)則出血的治療效果[3]。見表3。

表3 不同治療方案的治療效果對(duì)比分析（n，%）

3 結(jié) 論

婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血在女性中十分常見，其臨床癥狀表現(xiàn)多樣，治病原因也較多。在婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療中，應(yīng)充分了解病癥，結(jié)合患者實(shí)際情況找準(zhǔn)病因，采取相應(yīng)的治療手段加以治療。同時(shí)，在運(yùn)用現(xiàn)有常見治療方式和藥物的基礎(chǔ)上，輔助性的增加中藥藥方，進(jìn)行調(diào)理和治療，能夠取得更好的臨床治療效果，為患者提供更好的治療。

[1] 白國(guó)燕.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(04):97.

[2] 盧 莉.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):35-36.