中藥蒼附導(dǎo)痰湯對肥胖型多囊卵巢綜合征激素及脂代謝的影響研究

張麗娟

（新疆烏魯木齊米東區(qū)中醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡女性常見的、復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝異常性疾病，主要以慢性無排卵、高雄激素血癥為主要特征，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不孕及多毛等，影響患者健康及生活。目前，臨床上對于肥胖型多囊卵巢綜合征以西藥激素治療為主，雖然能改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，幫助患者重新建立正常月經(jīng)周期，但是遠期預(yù)后較差，難以達到預(yù)期的治療效果。研究表明：將蒼附導(dǎo)痰湯用于肥胖型多囊卵巢綜合征患者中有助于改善患者激素及脂代謝水平，但是該結(jié)論有待驗證。本研究以入院治療的肥胖型多囊卵巢綜合征患者80例，探討蒼附導(dǎo)痰湯對肥胖型多囊卵巢綜合征激素及代謝的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年1月入院治療的肥胖型多囊卵巢綜合征患者80例，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組。對照組40例，年齡24～41歲，平均（32.35±2.51）歲，病程1～10年，平均（4.64±1.03）年，體重70～90 kg，平均（78.45±3.51）kg。觀察組40例，年齡25～43歲，平均（33.04±2.53）歲，病程1～11年，平均（4.59±1.09）年，體重66～91 kg，平均（78.51±3.54）kg。本研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準下完成，兩組年齡、病程、體重比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合肥胖型多囊卵巢綜合征臨床診斷標準，多為痰濕證；（2）表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、月經(jīng)期腹瀉、疲乏無力[1]；（3）符合枸緣酸氯米芬膠囊、枸緣酸氯米芬膠囊適應(yīng)證。

排除標準：（1）合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及高血壓等慢性疾病者；（2）意識障礙或伴有明顯內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者[2]；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。

1.3 方法

對照組：采用枸緣酸氯米芬膠囊治療。月經(jīng)開始后第5天每次口服5 mg枸緣酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107），每天1次，連續(xù)治療3個月。觀察組：采用蒼附導(dǎo)痰湯治療。方法：蒼術(shù)15g、山楂20g、陳皮10 g、枳實10 g、香附15 g、牛膝10 g、茯苓20 g、蠶砂10 g，每天1劑，分早晚服用，每次250 mL，連續(xù)治療3個月，治療完畢后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）血脂水平。采用美國BECKMAN DxC800自動生化分析儀測定兩組治療前、治療后3個月總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。（2）激素水平。（2）激素水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定兩組治療前、治療后3個月促卵泡激素、黃體生成素及總睪酮水平。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理，以“x ±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前血脂及激素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后3個月TC、TG、LDL-C、促卵泡激素、黃體生成素、總睪酮水平，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后3個月HDL-C水平，高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

祖國中醫(yī)認為：肥胖型多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“月經(jīng)不調(diào)”及“閉經(jīng)”范疇，多與患者的脾腎有關(guān)。近年來，蒼附導(dǎo)痰湯在肥胖型多囊卵巢綜合征患者中得到應(yīng)用，且效果理想。蒼附導(dǎo)痰湯屬于臨床常用的中醫(yī)湯藥，方藥由：蒼術(shù)、山楂、陳皮、枳實、香附、牛膝、茯苓、蠶砂等組成。方藥中，蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風濕、解表功效；山楂具有消食健胃、活血化瘀功效；陳皮具有理氣健脾、調(diào)中燥濕功效；枳實具有破氣消積、化痰散痞功效；香附具有疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛功效；牛膝具有逐淤通經(jīng)、利尿通淋功效；茯苓具有滲濕利水、健脾和胃功效[3]；蠶砂具有燥濕、祛風功效；諸藥共奏，能發(fā)揮燥濕健脾、寬中行氣功效。臨床上，將蒼附導(dǎo)痰湯用于肥胖型多囊卵巢綜合征患者中有助于改善患者激素及脂代謝水平，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，將蒼附導(dǎo)痰湯用于肥胖型多囊卵巢綜合征患者中有助于改善患者激素及脂代謝水平，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組血脂及激素水平比較

表1 兩組血脂及激素水平比較

注：與利培酮組比較aP＜0.05；與治療前比較bP＜0.05

對照組治療前 治療后3個月 治療前 治療后3個月TC（mmol/L） 6.56±1.32 4.12±0.89ab 6.55±1.31 7.34±1.36b TG（mmol/L） 1.92±0.18 1.53±0.10ab 1.93±0.19 1.73±0.13b LDL-C（mmol/L） 3.53±0.84 2.71±0.59ab 3.52±0.82 3.00±0.69b HDL-C（mmol/L） 1.34±0.12 1.65±0.74ab 1.33±0.11 1.45±0.98b促卵泡激素（IU/L） 5.93±1.03 5.02±0.59ab 5.91±1.02 5.43±0.83b黃體生成素（IU/L） 2.32±0.42 1.03±0.32ab 2.33±0.43 1.84±0.37b總睪酮（nmol/L） 11.80±2.14 7.32±0.93ab 11.82±2.16 10.83±1.32b觀察組血脂及激素

[1] 王洪振,劉穎華,侯麗輝,等.中醫(yī)藥在多囊卵巢綜合征不孕癥促排卵治療中的優(yōu)勢[J].醫(yī)學研究雜志,2015,44(4):9.

[2] 閆景彬,陳仙秋,楊建京,等.B超診斷非贅生性卵巢囊腫的臨床應(yīng)用[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(11):762-764.

[3] 蔣艷珍,董建立.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學,2015,(3):415.