臨床婦科96例功能失調(diào)性子宮出血的臨床診治效果觀察

馬艷春

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

功能性子宮出血是婦科常見病，好發(fā)于中青年女性[1]。因內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、神經(jīng)體系異常、精神因素、環(huán)境因素等導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)異常改變[1]。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等癥狀，給患者的身心健康產(chǎn)生不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量。宮腔鏡活檢對(duì)功血的診斷符合率高，盡早確診，給予規(guī)范治療對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。本文對(duì)功血患者給予苯甲酸雌二醇、米非司酮聯(lián)合治療，取得了較為滿意的成效，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選取2014年6月～2015年6月我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者96例，根據(jù)不同治療方案將患者分成對(duì)照組、觀察組各48例。對(duì)照組患者年齡27～52歲，病程4～24月；血紅蛋白水平60～90 g/L；觀察組48例患者年齡28～51歲，病程3～25月，血紅蛋白水平62～90 g/L；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予米非司酮治療，米非司酮片每晚睡前口服10 mg，治療1月。治療期間根據(jù)患者病情改善情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量，注意觀察患者有無不良反應(yīng)。

觀察組同時(shí)聯(lián)合苯甲酸雌二醇治療，注射用苯甲酸雌二醇3～4 mg/次，1～2次/d。出血量明顯減少后按照2/3遞減法減少注射劑量，治療1月，觀察兩組療效及性激素變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)周期紊亂、不規(guī)則出血等癥狀基本消失，血紅蛋白水平＞100g/L；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期紊亂、不規(guī)則出血等癥狀有所改善，血紅蛋白水平為80-100g/L；無效：臨床癥狀無改善；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.00處理，x±s表示計(jì)量資料，組間對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組性激素指標(biāo)比較

觀察組卵泡雌激素、黃體生成素均優(yōu)于對(duì)照組，且雌醇、孕酮水平明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組性激素指標(biāo)比較

表1 兩組性激素指標(biāo)比較

組別 n 雌二醇（pmol/L） 孕酮（nmol/L） 卵泡雌激素（IU/L） 黃體生成素（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 290.7±24.8 94.8±15.0 3.5±1.0 1.1±0.8 14.8±3.5 18.3±3.3 8.0±2.1 13.2±3.2對(duì)照組 48 289.5±22.5 120.6±20.5 3.4±1.2 2.1±0.9 13.9±3.2 15.8±3.0 7.9±1.7 10.0±2.6 t 0.2483 7.0368 0.4435 5.7536 1.3148 3.8837 0.2564 5.3771 p 0.8045 0.0001 0.6584 0.0001 0.1918 0.0002 0.7982 0.0001

2.2 兩組總有效率比較

觀察組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；對(duì)照組顯效20例，有效19例，無效9例，總有效率為81.25%；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.0310，P＜0.05）。

3 討 論

功血具有發(fā)病率高、病程較長、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，主要與神經(jīng)系統(tǒng)因素有關(guān)，容易引起貧血、繼發(fā)感染，影響患者身心健康。及時(shí)采取有效的止血措施，對(duì)非正常月經(jīng)提高重視，及時(shí)就診。宮腔鏡檢查無占位性病變，應(yīng)注意與生殖器官腫瘤、全身性疾病進(jìn)行診斷鑒別，對(duì)有可疑病灶難以檢出者配合病理活檢可以提高診斷準(zhǔn)確率[2]。

米非司酮屬于新型抗孕激素，對(duì)孕酮受體親和力強(qiáng)，有效降低孕酮、雌二醇水平。同時(shí)，米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素活性，能夠促宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)的作用，改善卵巢功能。苯甲酸雌二醇屬于雌激素類藥，直接補(bǔ)充雌激

素，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，減少催乳素釋放量，對(duì)抗雄激素，增加骨質(zhì)中的鈣含量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力?？诜笤隗w內(nèi)分解成雌二醇，與雌激素受體、性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，產(chǎn)生雌激素效應(yīng)，改善患者的卵巢功能，提高卵泡雌激素、黃體生成素水平、臨床主要用于雌激素不足引起的老年性陰道炎、卵巢衰竭、性腺功能不良等疾病的治療[3]。米非司酮、苯甲酸雌二醇聯(lián)合治療產(chǎn)生協(xié)同作用，在抗孕激素同時(shí)補(bǔ)充雌激素，優(yōu)化治療效果。

綜上所述，宮腔鏡檢查可以準(zhǔn)確判定功血患者的病理改變、子宮內(nèi)膜增生情況。苯甲酸雌二醇聯(lián)合米非司酮對(duì)功血療效突出，迅速改善患者卵巢功能，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)，值得推廣。

[1] 萬金華,許義芳.清熱祛瘀湯配合黃體酮膠丸治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(10):1008-1011.

[2] 楊惠茹.不同劑量黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):2004-2005.

[3] 張琴芬.去氧孕烯炔雌醇治療功能性子宮出血效果及安全性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4735-4736.