盆底康復(fù)治療子宮脫垂的療效觀察

李代容

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克 843900）

子宮脫垂指的是子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外[1]，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官功能障礙，引起身體健康和生活質(zhì)量問(wèn)題。本文中通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)探究其臨床治療方法，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期在我院治療的子宮脫垂患者76例作為研究對(duì)象，患者的年齡在25～40歲之間，患者均自愿參與到實(shí)驗(yàn)中，將所有患者盆腔器官脫垂定量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，按分層隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均包括18名Ⅰ度和20名Ⅱ度子宮脫垂患者，兩組患者在年齡、病程、學(xué)歷等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照組的38名患者采用單純盆底肌肉鍛煉治療，醫(yī)護(hù)人員需教導(dǎo)其學(xué)習(xí)骨盆操，其流程為：首先排空膀胱，盡量放松并保持平緩的呼吸；然后堅(jiān)持3 s持續(xù)收緊肛門，再逐漸放松，以高度集中的注意力感受肌肉的收縮與放松，最后休息3 s再重復(fù)上述過(guò)程，直至肌肉疲勞[2]。

實(shí)驗(yàn)組的38名患者采用盆底康復(fù)治療法，以低頻神經(jīng)肌肉治療儀作為治療設(shè)備，調(diào)整程序至臟器脫垂處方程序，先以低頻電刺激治療，強(qiáng)度為15～60 mA，頻率為14～70 Hz，脈寬為20～1000 μs，刺激和休息時(shí)間均為6 s；然后在反饋期中教授患者依照生物反饋曲線鍛煉盆底肌肉；30 min后結(jié)束治療，每周治療1次，以10次為一個(gè)療程[2]。

1.3 項(xiàng)目判定標(biāo)準(zhǔn)

盆腔器官脫垂定量檢查標(biāo)準(zhǔn)（POP-Q）是將宮頸距離處女膜平面的距離作為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為0-Ⅳ度；而盆底肌力值則需要根據(jù)會(huì)陰肌力測(cè)試法分為0-Ⅴ級(jí)。兩組患者治療前后均需接受盆底?、耦?、Ⅱ類肌纖維的肌力測(cè)試[3]。

POP-Q分度詳細(xì)臨床特征如下表1所示，根據(jù)患者治療前后的POP-Q分度變化判斷患者的子宮脫垂治療效果，如治療后病情變?yōu)?度，則認(rèn)為治愈，由Ⅱ度變?yōu)棰穸葎t為顯效，沒(méi)有變化則為無(wú)效。

表1 POP-Q分度詳細(xì)臨床特征

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，選用表示，選用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后盆底肌力比較

對(duì)兩組患者治療前后的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)改善情況更優(yōu)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），二者的數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2。

2.2 子宮脫垂情況比較

對(duì)患者治療前后子宮脫垂情況檢查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到81.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的42.1%，表現(xiàn)出更好的臨床效果，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），二者的數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表3。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后盆底肌力比較

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后盆底肌力比較

分組 n Ⅰ類肌纖維肌力 Ⅱ類肌纖維肌力治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 2.4±1.3 3.6±1.2 2.6±1.0 4.3±0.8實(shí)驗(yàn)組 38 2.5±1.5 5.0±1.6 2.5±1.1 5.4±1.3

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮脫垂在女性盆腔臟器脫垂病癥中非常常見(jiàn)，其病情與盆底肌肉纖維具有重要的聯(lián)系，而妊娠、分娩、長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增加等都可能造成此類病情的發(fā)生，近年來(lái)的發(fā)病率有所增加，特別是在一些農(nóng)村或西部區(qū)域，環(huán)境和醫(yī)療條件較差，醫(yī)療知識(shí)缺乏，造成了此病情高發(fā)。

臨床上采用手術(shù)療法和非手術(shù)療法予以治療，而為保證長(zhǎng)期效果多建議采用非手術(shù)療法，盆底康復(fù)治療就是其中重要的一種，從多個(gè)角度促進(jìn)盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，修復(fù)其損傷，針對(duì)性、規(guī)律性的改善患者的病情，并且可以使患者更為直觀的了解到病情，采用適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，促進(jìn)盆底血液循環(huán)。以良好的神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能促使盆底神經(jīng)活動(dòng)正?；?。在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要考慮到不同患者的病情和接受程度，制定適用的治療方案，相對(duì)于單純盆底肌肉鍛煉治療法更為直接、穩(wěn)定，效果也更佳，本文的實(shí)驗(yàn)也很好的證實(shí)了這一點(diǎn)，盆底康復(fù)治療可以增加盆底肌力，改善子宮脫垂情況。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡量做好衛(wèi)生宣傳工作，鼓勵(lì)優(yōu)生優(yōu)育，為條件惡劣區(qū)域婦女提供相關(guān)檢查，改善其生存和生活質(zhì)量，提升健康水平。

[1] 李丹彥,蘇園園,韓燕華.未產(chǎn)年輕女性中度子宮脫垂盆底康復(fù)治療2例[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,12(12):112-114

[2] 雙 敏,季曉黎.藏區(qū)婦女子宮脫垂38例盆底康復(fù)治療的臨床療效分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2017,37(38):247-248

[3] 林心苗.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療子宮脫垂196例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,30(16):196-198