彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析

李 健

（四川省阿壩州壤塘縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624300）

胎兒先天性畸形又稱胎兒缺陷[1]，于孕產(chǎn)期對胎兒先天性畸形予以早期的診斷方案，可及時的對胎兒進行處理，以此提高人口質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲技術(shù)亦不斷完善[2]，大多數(shù)胎兒畸形情況可通過超聲診斷進行確診。本研究為探討 彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析，選取2016年3月～2017年2月本院收治的孕晚期胎兒畸形患者60例作為本次的研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月本院收治的孕晚期胎兒畸形患者60例作為本次的研究對象，均對其行經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，并回顧性分析其臨床資料，女性患者60例，年齡范圍上限值40歲，下限值19歲，年齡平均值（31.64±8.97）歲；孕周范圍上限值33周，下限值28周，孕周平均值（30.45±2.11）周；其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。上述患者經(jīng)引產(chǎn)后均證實為胎兒畸形，且均簽署知情同意書，無酗酒、吸煙等不良習慣。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過并執(zhí)行。

1.2 方法

儀器準備：彩色多普勒超聲診斷儀，型號為philiips HD，設(shè)置3.0 MHz～5.0 MHz為探頭頻率。

檢測方法：指導(dǎo)患者仰臥位，將腹部暴露，對胎方位進行確定后，自胎兒頭至尾部依次多切面、方面掃查；掃查胎兒的唇面部、頭部[3]；并對其各心室流出道切面予以仔細觀察，同時掃查其腎臟橫切面及四肢漆面等，對于涂片進行采集，對于胎兒的胎心率、臍帶、膀胱及羊水深度等進行觀察，客觀判斷其胎盤的成熟度，若對于某部位有懷疑時則需予以反復(fù)掃查[4]，對胎兒的單發(fā)畸形、復(fù)合畸形及多器官畸形的情況進行觀察，記錄聲像圖并保留。

1.3 觀察指標

觀察60例確診為胎兒畸形患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料予以概率表示，采用x2檢驗，計量資料予以平均值±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

60例孕晚期胎兒中，其中58例胎兒經(jīng)超聲診斷提示有胎兒畸形情況，其診斷的符合率為96.67%（58/60），漏診率為3.33%（2/60），其中單發(fā)、復(fù)合及多器官畸形概率分別為76.67%、16.67%及6.67%。見表1。

表1 60例確診為胎兒畸形患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果（n，%）

3 討 論

在孕婦妊娠過程中，外界或內(nèi)在的多種不良因素誘導(dǎo)胎兒畸形，使得胎兒的畸形的發(fā)生率不斷提高，胎兒畸形又稱胎兒缺陷，其缺陷危及患兒的生命安全，且增大了家庭的負擔[5]，不僅如此，同時還對社會人口素質(zhì)造成影響，亦增大了社會負擔。隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)性發(fā)展，各類放射、污染問題日益加重，故對于胎兒先天性畸形予以早期的診斷尤為重要，其可及時、正確的對胎兒畸形情況進行處理，以此保證母嬰安全，提高人口素質(zhì)[6]。

隨著影像學技術(shù)的不斷完善，彩色多普勒超聲診斷被稱為臨床中公認的胎兒畸形檢測技術(shù)，有研究表明，在孕期20～24周對于胎兒畸形進行檢查的效果最佳，該時段羊水較充盈，可清晰顯示胎兒的內(nèi)在結(jié)構(gòu)[7]，不僅如此，胎兒的解剖結(jié)構(gòu)基本成形，合并改階段的骨回聲的影響性降低，對于顯示胎兒的內(nèi)臟結(jié)構(gòu)具有重大的臨床意義。但亦有研究表明，部分畸形情況不易在孕中期的超聲診斷下顯示，如肚臍膨出為胎兒腹部中線缺損，但較小的膨出情況不易被檢出，但在孕晚期時，臨床中可通過對孕婦的體位進行更換，仔細追蹤并予以觀察，對腹壁、臍孔的連續(xù)性進行觀察，可檢出畸形胎兒，故多普勒彩色超聲診斷多在孕產(chǎn)婦孕晚期執(zhí)行。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，60例孕晚期胎兒中，其中58例胎兒經(jīng)超聲診斷提示有胎兒畸形情況，其診斷的符合率為96.67%（58/60），漏診率為3.33%（2/60），其中單發(fā)、復(fù)合及多器官畸形概率分別為76.67%、16.67%及6.67%，本文研究中，畸形的檢出率較高，表明對孕產(chǎn)婦行多普勒超聲診斷具有較為顯著的效果，但由于部分先天性的胎兒異常的狀況不顯著，故在予以影像學診斷時，檢查人員需不斷提高自身的專業(yè)水平，以此提高臨床檢查的符合率。本文研究中，唇裂、腭裂為孕早期易被忽視的畸形類型，其因素與孕早期胎兒較小，其產(chǎn)婦的羊水較少相關(guān)，從而影響診斷的準確率，不僅如此，在對孕產(chǎn)婦行彩色多普勒超聲診斷時，還需加強對于其他組織的形態(tài)、位置及大小進行觀察，需將復(fù)合畸形、多器官畸形的因素考慮在內(nèi)，避免出現(xiàn)漏診的情況。常玉潔學者[8]亦在《彩色多普勒超聲在檢查胎兒畸形診斷中應(yīng)用的臨床價值分析》一文中表明，對于畸形胎兒行彩色多普勒超聲檢查具有顯著的效果，其可清晰呈現(xiàn)胎兒的畸形情況，從而提高檢出率，有利于臨床中采取進一步的治療方案，保證母嬰的生命安全，以此提高我國的人口質(zhì)量。

綜上所述，對于胎兒畸形采取彩色多普勒超聲診斷具有較高的陽性率，對于人口質(zhì)量的提高具有積極的臨床意義，值得在臨床中推廣實施。

[1] 唐曉霞.彩色多普勒超聲在診斷孕晚期胎兒畸形中的應(yīng)用價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(20):2811-2812.

[2] 宋海國.彩色多普勒超聲檢查在確診胎兒畸形方面的意義及其臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學綜述,2014,20(12):2290-2291.

[3] 沈燕紅.三維彩色多普勒超聲在早中孕胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2013,15(12):1932-1933.

[4] 郭建芳.彩色多普勒超聲檢測胎兒畸形的臨床價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(35):4959-4960.

[5] 鄧麗萍.彩色多普勒超聲篩查法在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(33):4696-4697.

[6] 喬生梅.彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的價值探討[J].中國婦幼保健,2015,30(24):4233-4235.

[7] 賈海霞.彩色多普勒超聲在孕晚期胎兒畸形中的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(10):1812-1813.

[8] 常玉潔.彩色多普勒超聲在檢查胎兒畸形診斷中應(yīng)用的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(7):1415-1416.