HC2-HPV-DNA檢測對于陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的價值分析

石麗娟

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州 545300）

子宮頸癌俗稱為宮頸癌，是常見的臨床疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病幾率中排行前三位，一旦女性患有這一疾病會對其生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。從當(dāng)前的研究成果而言，HPV的持續(xù)存在是造成宮頸癌前病變與宮頸癌的主要原因之一，通過相關(guān)的檢測工作可知在HPV-DNA的存在已經(jīng)將近95%。本文就有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～12月在門診檢查因?yàn)殛幍婪置谖锎嬖诋惓；蛘邔m頸接觸性出血患者300例，所有患者全部進(jìn)行HC2-HPV-DNA檢測，并通過陰道鏡進(jìn)行定位活檢術(shù)，通過病理學(xué)進(jìn)行確診。

1.2 方法

1.2.1 HPV-DNA檢測

全部患者均在非經(jīng)期進(jìn)行取樣，取樣前三天無陰道沖洗及用藥，通過專門用來獲取宮頸脫落細(xì)胞的刷子插入宮頸口1～1.5 cm，直到刷子最外圈接觸到外宮頸逆時針方向旋轉(zhuǎn)5圈，停留10 s左右后取出，將其放置在緩沖液中進(jìn)行保存，需要將標(biāo)本放置在4℃左右的環(huán)境進(jìn)行保存工作。通過聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)增并使用雜交技術(shù)進(jìn)行HPV-DNA的檢測工作，使用基因雜交信號擴(kuò)大儀、微孔板判讀器與配套試劑進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 陰道鏡檢查

保證所選取的患者沒有陰道鏡禁忌癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行陰道鏡檢查，患者排空膀胱，并取膀胱截石位將宮頸暴露出來，使用3%的醋酸均勻的涂抹宮頸40 s，并通過陰道鏡觀察血管的形態(tài)，通過綠色濾光鏡片觀察血管形態(tài)的變化，使用碘試劑觀察患者病變的部位及范圍。在陰道鏡下可以對病變部位進(jìn)行活檢并完成病理學(xué)檢查。最后根據(jù)其病理進(jìn)行相關(guān)的診斷工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并通過Kappa系數(shù)（K）分為（≤0）、微弱（0～2）弱（0.21～0.4）、中毒（0.41～0.6）、高度（0.61～0.8）極強(qiáng)（0.8～1.0）。

2 結(jié) 果

HPV陽性與宮頸活檢陽性比較HPV陽性進(jìn)行陰道鏡下活檢135例，病理回報為陽性62例，病理回報為陰性（慢性炎癥）73例，陰性病理165例，病理回報為陽性的患者有15例，病理回報為陰性的患者有150例。就HPV檢查的結(jié)果與活檢病理的結(jié)果進(jìn)行分析可知，在135例HPV陽性的患者中確診為宮頸CIN的患者為62例，HPV陽性中宮頸活檢為陽性患者的比例為46.0%。HPV陰性活檢為陽性的患者為9.1%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。陰道鏡下宮頸活檢手術(shù)與HPV-DNA檢查陽性之間具有一定的統(tǒng)一性，見表2。

表1 HPV陽性與隱形宮頸活檢病理

表2 HPV檢查與宮頸活檢結(jié)果比較

3 討 論

如果患者只是出現(xiàn)了HPV感染并不能代表宮頸上皮一定出現(xiàn)了病變，絕大多數(shù)女性都會出現(xiàn)HPV消失的情況，因?yàn)槌霈F(xiàn)HPV感染之后，患者自身可以通過免疫力自動的進(jìn)行清除，之后大約有8%左右的概率會繼續(xù)發(fā)展為持續(xù)感染。如果患者出現(xiàn)了持續(xù)感染則有可能會成為細(xì)胞學(xué)形態(tài)異常。CIN是發(fā)生癌變前異變的一種，其外表可以是正常的，按照宮頸上皮細(xì)胞異型的程度可以將其分為三種類型。臨床上在面對CINⅠ時會使用不同的方式。當(dāng)前很難對所有的CIN進(jìn)行預(yù)測，其在不同的階段都有進(jìn)一步產(chǎn)生惡化的可能性。而且有一定的幾率直接轉(zhuǎn)變成為浸潤癌，在這一過程中極有可能不經(jīng)歷第三階段，從當(dāng)前最新的研究結(jié)果中可知，如果患者持續(xù)攜帶HPV，則代表患者是非常容易出現(xiàn)癌變的危險人群。

在以往進(jìn)行檢查的過程中常常使用三階梯篩查，細(xì)胞學(xué)與HC2-HPV-DNA檢測，加之陰道鏡與組織學(xué)檢查。在過去一段時間的研究中表明，HPV檢查是宮頸癌初篩中主要的幫助性方式[1]。重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)追蹤，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)者如果多次進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查會浪費(fèi)大量的時間，而且會消耗較多的金錢，使導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常大。所以當(dāng)前HPV檢查被認(rèn)定是最有效的方式之一[2]。在現(xiàn)階段國際上已經(jīng)有很多國家已經(jīng)批準(zhǔn)將這一檢測方式使用[3]。在使用這一方式進(jìn)行檢測之后，需要為患者轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍犁R下宮頸活檢[4]。宮頸HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在早期篩選宮頸癌的準(zhǔn)確率相對較高，不僅可以使用這一方式進(jìn)行宮頸癌前病變的檢出，而且還可以降低因?yàn)檫^度使用陰道鏡檢查[5]。在臨床使用的過程中，因?yàn)镠C2檢測技術(shù)的不斷普及與完善，可以幫助醫(yī)護(hù)人員更早的發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，有效地降低宮頸癌的發(fā)病率與致死率[6]。

綜上所述，HC2-HPV-DNA檢測對于陰道鏡下宮頸活檢術(shù)具有一定的價值，通過宮頸HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在早期可以更有效的進(jìn)行宮頸癌的篩選，對預(yù)防這一疾病具有非常重要的意義，保證女性不會受到長期的影響，為女性的健康提供更加全面的保障。這一方式的應(yīng)用具有一定的意義，可以在臨床中進(jìn)行實(shí)際使用。

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[3] 唐努爾·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里給娜·阿布都熱西提.TCT和HC2-HPV-DNA宮頸癌篩查法在臨床的應(yīng)用效果比較[J].癌癥進(jìn)展,2016,14(08):802-804.

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